柴繼俠，沈元星，任明雪，盧　慧，汪　萍，胡小冬（蚌埠醫(yī)學(xué)院：.組胚教研室；.臨床醫(yī)學(xué)系，安徽蚌埠33030）

組織學(xué)與胚胎學(xué)教與學(xué)新模式探索與實(shí)踐*

柴繼俠1，沈元星2，任明雪2，盧慧2，汪萍2，胡小冬1（蚌埠醫(yī)學(xué)院：1.組胚教研室；2.臨床醫(yī)學(xué)系，安徽蚌埠233030）

【提要】以該校10名學(xué)生參與的省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目為依托，探討一種新型的教學(xué)模式。從課堂教學(xué)、動(dòng)手實(shí)踐、科研實(shí)驗(yàn)、小組討論4個(gè)方面展開討論，記錄參與過程，訪問實(shí)施感想。學(xué)生不僅對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解能力提高、學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng)，而且多種能力得到提升。該新型教學(xué)模式有利于組織學(xué)與胚胎學(xué)的深入學(xué)習(xí)，也有利于更好地培養(yǎng)新型的大學(xué)生。

胚胎學(xué)/教育；組織學(xué)/教育；教學(xué)方法；教育改革

組織學(xué)與胚胎學(xué)在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中一直以教師授課、學(xué)生聽課的模式為主，再輔以實(shí)驗(yàn)課來驗(yàn)證相關(guān)的理論知識(shí)，學(xué)生接受知識(shí)相對(duì)被動(dòng)、興趣有限，加上組織學(xué)與胚胎學(xué)內(nèi)容繁瑣、結(jié)構(gòu)細(xì)微、知識(shí)抽象的學(xué)科特點(diǎn)，學(xué)生難以透徹、深入理解，尤其是一些難點(diǎn)部分，僅靠傳統(tǒng)的方法學(xué)習(xí)難以達(dá)到良好的教學(xué)效果，這對(duì)于培養(yǎng)新時(shí)代“高素質(zhì)、創(chuàng)新型”人才十分不利。因此，如何改革傳統(tǒng)的組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)模式，提高教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率，成為廣大一線授課教師和醫(yī)學(xué)生需要突破的難關(guān)。蚌埠醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室以2013年安徽省大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目為依托，在省教育廳和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持下，對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)教與學(xué)新模式進(jìn)行了探索和實(shí)踐。

1　教與學(xué)新模式的思路

1.1課堂教學(xué)傳統(tǒng)的教育思想過于倚重知識(shí)的傳承，把傳承性置于教學(xué)的中心地位，注重“教”的傳授過程，忽視“學(xué)”的認(rèn)知過程，忽視對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究能力的培養(yǎng)［1］。對(duì)課堂教學(xué)的改革，應(yīng)當(dāng)結(jié)合新時(shí)代新技術(shù)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源及多媒體資源，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，將抽象的知識(shí)形象化、枯燥的內(nèi)容生動(dòng)化，充分提高學(xué)生樂于學(xué)習(xí)、主動(dòng)探索的熱情，是提高教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率的根本方法。

1.2動(dòng)手實(shí)踐實(shí)踐是促進(jìn)知識(shí)吸收的最好途徑，通過在課堂教學(xué)之外增加動(dòng)手實(shí)踐操作，有利于對(duì)知識(shí)的深入理解、高效吸收和正確應(yīng)用。除了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，可以根據(jù)組織學(xué)與胚胎學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，讓學(xué)生制作相應(yīng)的結(jié)構(gòu)模型，增加其動(dòng)手實(shí)踐的能力，提高對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

1.3科研實(shí)驗(yàn)利用實(shí)驗(yàn)室資源，讓學(xué)生制作器官和組織的石蠟切片蘇木精-伊紅染色（HE染色），并進(jìn)行鏡下觀察，使學(xué)生更深入地理解和學(xué)習(xí)本學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)組織學(xué)與胚胎學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和培養(yǎng)科研能力起到很大的促進(jìn)作用。

1.4小組討論小組討論是對(duì)課堂教學(xué)、動(dòng)手實(shí)踐和科研實(shí)驗(yàn)3種教與學(xué)模式很好的補(bǔ)充，通過小組討論，學(xué)生表達(dá)自己的想法、傾聽同伴的觀點(diǎn)、互相學(xué)習(xí)、共同解決一些困難，并懂得合作、交流的重要性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的交流能力、學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，這是傳統(tǒng)教學(xué)所不能比擬的。

2　教與學(xué)新模式的實(shí)踐

2.1課堂教學(xué)的改革無論何時(shí)，課堂教學(xué)均是教學(xué)過程不可或缺的，課堂教學(xué)有利于科學(xué)、系統(tǒng)地傳授知識(shí)，也是組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)的主線。多媒體教學(xué)可以集聲音、影像、圖片、文字、動(dòng)畫于一體，利用這一優(yōu)勢(shì)，教師將所要講授的內(nèi)容通過文字、圖像、聲音的有機(jī)結(jié)合清楚地展現(xiàn)在學(xué)生面前，達(dá)到教學(xué)手段的優(yōu)化組合，增強(qiáng)組織學(xué)與胚胎學(xué)課堂教學(xué)的吸引力，從而提高教學(xué)效果［2］。因此，在教學(xué)知識(shí)的展示上，根據(jù)教學(xué)大綱，制訂適合本校學(xué)生的教案，通過多媒體平臺(tái)和自制的多媒體課件、錄像等，立體、直觀、形象和多方位地展示組織結(jié)構(gòu)，尤其是胚胎學(xué)部分的內(nèi)容，增加學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的深入理解。

2.2動(dòng)手實(shí)踐的探索《組織學(xué)與胚胎學(xué)》是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是學(xué)習(xí)后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課的基礎(chǔ)。組織學(xué)與胚胎學(xué)內(nèi)容繁多，概念抽象，傳統(tǒng)講授教學(xué)法使學(xué)生普遍感到枯燥乏味，難記易忘［3］。因此，本教研室增加了圖像繪制和模型制作內(nèi)容，不僅在實(shí)驗(yàn)課的課堂教學(xué)中要求學(xué)生繪制組織結(jié)構(gòu)的鏡下圖像，而且還鼓勵(lì)學(xué)生課后動(dòng)手制作立體的組織結(jié)構(gòu)模型。通過對(duì)模型的制作與應(yīng)用，不但能夠使學(xué)生更好地掌握基本概念與相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還能夠使教師的課堂教學(xué)更加直觀和有效［4］。

10名學(xué)生參與組織結(jié)構(gòu)模型的制作，每2名學(xué)生為一組，每組制作2～3個(gè)組織模型，制作完成后，請(qǐng)其他學(xué)生對(duì)制作的模型進(jìn)行參觀，并投票選出最佳模型。在這次制作過程中，學(xué)生利用身邊的材料，充分開動(dòng)腦筋，制作組織結(jié)構(gòu)正確、立體感強(qiáng)、便于學(xué)習(xí)和記憶的模型。學(xué)生利用超輕黏土、鐵絲、一次性筷子等材料，制作出帶有自己特色的作品。

在制作過程中，學(xué)生第1次制作的模型有不同程度的結(jié)構(gòu)缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行了修改。最終，混合性腺模型精確地展現(xiàn)了其組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，注重細(xì)節(jié)，并且制作精美，還附有結(jié)構(gòu)名稱的介紹，獲得了大多數(shù)學(xué)生的喜愛。腎小球與球旁復(fù)合體模型和皮膚及附屬腺模型充分展示了三維立體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，缺點(diǎn)是細(xì)節(jié)的處理不夠細(xì)致，位居其次。相對(duì)于混合性腺模型，這2個(gè)模型制作難度更大，更需要制作者對(duì)該模塊知識(shí)深層次的理解。

組織結(jié)構(gòu)模型的制作，不僅有利于模型制作的學(xué)生學(xué)習(xí)和深入掌握該模塊知識(shí)，也有利于觀看模型的學(xué)生通過觀看該模型，深入學(xué)習(xí)本部分的內(nèi)容，并可深入思考模型的優(yōu)缺點(diǎn)，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)，顯得更加直觀、生動(dòng)和有趣。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，可啟發(fā)學(xué)生思維，充分發(fā)揮想象力，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力［5］。

2.3科研實(shí)驗(yàn)的嘗試10名學(xué)生，按照2～3人一組，分為四組，利用課外時(shí)間，參與科研實(shí)驗(yàn)。學(xué)生通過飼養(yǎng)小鼠，取胎鼠進(jìn)行石蠟連續(xù)切片HE染色，指導(dǎo)教師則予以基本的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。這一實(shí)驗(yàn)前后歷時(shí)半年，學(xué)生遇到了一些困難，每一次與指導(dǎo)教師進(jìn)行溝通、查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)等，尋找解決方法，最終基本得以完成。

通過本次科研實(shí)驗(yàn)的嘗試，學(xué)生學(xué)習(xí)了動(dòng)物模型的基本制備方法、組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)中常用的脫水包埋技術(shù)和染色方法等，更深入地理解了組織學(xué)與胚胎學(xué)的相關(guān)知識(shí)，并且培養(yǎng)了學(xué)生基本的科研能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)及責(zé)任心等，這是傳統(tǒng)教學(xué)模式所不能及的，也順應(yīng)了培養(yǎng)新時(shí)代、新形勢(shì)下復(fù)合型人才的潮流。學(xué)生熟悉了組織切片制作過程及各種染色基本步驟和操作方法，動(dòng)手能力明顯增強(qiáng)，學(xué)生對(duì)所觀察的組織切片有較全面和立體的認(rèn)識(shí)，改變了以往較機(jī)械的、被動(dòng)的組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)組織學(xué)與胚胎學(xué)的積極性和熱情［6］。學(xué)生在實(shí)際動(dòng)手操作中，可以對(duì)組織學(xué)制片、染色方法有更好的理解，對(duì)器官的結(jié)構(gòu)有更好的識(shí)記［7］。

2.4小組討論的實(shí)踐在模型制作和科研實(shí)驗(yàn)過程中也遇到很多問題，10名學(xué)生經(jīng)常進(jìn)行溝通交流，提出自己的想法、分享自己的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也學(xué)習(xí)了別人的經(jīng)驗(yàn)，最終解決問題。并在10名學(xué)生和指導(dǎo)教師之間建立QQ群，方便日常聯(lián)系和問題的及時(shí)溝通和解決。

在小組討論的實(shí)踐中，學(xué)生之間、學(xué)生和教師之間經(jīng)常產(chǎn)生不同的意見和建議，這些不同意見和建議恰恰是最終解決問題的關(guān)鍵，從相互質(zhì)疑再到相互認(rèn)可，學(xué)生經(jīng)歷了一個(gè)全新的主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程，教師也開拓了新的思路。這種實(shí)踐提供了學(xué)生和教師積極參與、主動(dòng)思考的機(jī)會(huì)，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的一個(gè)很好的突破。

3　教與學(xué)新模式實(shí)施中的困難

由于課堂教學(xué)是以教師為主導(dǎo)，重點(diǎn)難點(diǎn)突出，所以知識(shí)的學(xué)習(xí)范圍常側(cè)重于知識(shí)的掌握和熟悉部分，加上多媒體平臺(tái)的使用也有助于學(xué)生深入理解知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生接受程度高。本次小范圍的動(dòng)手實(shí)踐、科研實(shí)驗(yàn)、小組討論等教與學(xué)新模式的增加，起到了重要的作用，但仍存在不少問題需要今后改進(jìn)。

3.1多媒體教學(xué)的問題有的教師在制作課件時(shí)，沒有考慮到學(xué)生接受知識(shí)的能力，造成課件信息量太大，授課速度太快，影響教學(xué)效果。有的教師過分依賴課件，把所有需要口頭表達(dá)的內(nèi)容一字不漏地寫在課件上，影響教師口頭表達(dá)的效果。使用PPT是輔助教學(xué)，應(yīng)該是解決傳統(tǒng)教學(xué)中難以解決或不能解決問題的一種輔助手段，不可能完全替代傳統(tǒng)教學(xué)。PPT只有將傳統(tǒng)教學(xué)手段、多媒體有機(jī)地結(jié)合起來，互相配合，共同參與教學(xué)過程，才能發(fā)揮其應(yīng)有的優(yōu)勢(shì)［8］。

3.2動(dòng)手實(shí)踐的問題初期學(xué)習(xí)中，學(xué)生對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)組織結(jié)構(gòu)的理解不夠明確和深刻，因此，涉及模型制作等需要深入理解時(shí)，常出現(xiàn)一些小錯(cuò)誤，需要教師指出和更正。模型制作還多以課本的圖像為主，三維程度和模型想象力的發(fā)揮還有欠缺，有些模型過于平面化。

3.3科研實(shí)驗(yàn)的困難學(xué)生初次接觸科研實(shí)驗(yàn)，各方面均很欠缺，遇到了很多問題。如小鼠妊娠的漏檢率、錯(cuò)檢率較高，石蠟切片技術(shù)不熟練、組織重疊、烤片時(shí)間不足、HE染色結(jié)果不理想，部分切片難以達(dá)到要求。此外，由于實(shí)驗(yàn)時(shí)間長、過程繁瑣，導(dǎo)致學(xué)生在科研實(shí)驗(yàn)階段花費(fèi)了較多的課外時(shí)間。

3.4小組討論的缺點(diǎn)在小組討論的過程中，學(xué)生各抒己見，但有時(shí)也會(huì)有激烈爭執(zhí)、推脫責(zé)任等不利情況出現(xiàn)，需要及時(shí)指出和修正。為了便于溝通和交流建立的QQ群，雖方便了交流，但是部分學(xué)生過于依賴，導(dǎo)致面對(duì)面的討論溝通減少，違背了討論的最初目的。

4　教與學(xué)新模式的想法與建議

在現(xiàn)有教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，作者認(rèn)為應(yīng)改革課堂教學(xué)，適當(dāng)縮減課堂教學(xué)的學(xué)時(shí)，將這部分時(shí)間用于增加動(dòng)手實(shí)踐后的小組討論。課后讓學(xué)生動(dòng)手制作模型、觀看和交流，然后在課堂上評(píng)比和集中交流。在科研實(shí)驗(yàn)中，在實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和部分教師的支持下，可以優(yōu)化和改進(jìn)科研實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，設(shè)計(jì)更加簡單、既易于操作又可以體現(xiàn)科研精神和方法的實(shí)驗(yàn)，如根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)切片不足的情況，制訂相應(yīng)的科研實(shí)驗(yàn)或簡單的綜合性實(shí)驗(yàn)等。還應(yīng)成立學(xué)生科研組織，為學(xué)生科研提供組織保障［9］。

教育讓社會(huì)更美好是改革教育學(xué)的宗旨。改革教育學(xué)強(qiáng)調(diào)應(yīng)該對(duì)與傳統(tǒng)有沖突的教育活動(dòng)持寬容態(tài)度［10］。教學(xué)改革不是一蹴而就的，需要循序漸進(jìn)，對(duì)10名學(xué)生進(jìn)行回訪時(shí)他們表示，這次學(xué)習(xí)讓他們感到教學(xué)更加有趣，而且記憶更深刻，理解也更透徹，不僅深入學(xué)到了組織學(xué)與胚胎學(xué)知識(shí)，也提高了交流能力、動(dòng)手能力、科研能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。為了培養(yǎng)新時(shí)代下高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)的大學(xué)生，組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)如果采用這種綜合立體的教學(xué)模式，一定比傳統(tǒng)教學(xué)模式更加豐富、更加有趣、更加適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

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2015-10-25）