湯宇娜

構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院的探索與實踐
——以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例

湯宇娜

醫(yī)院是人才知識密集型組織，構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)健康快速發(fā)展的重要途徑，是適應(yīng)深化醫(yī)療體制改革趨勢、貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、堅持以人為本辦院理念的重要舉措，學(xué)習(xí)型醫(yī)院的建設(shè)與員工滿意度的提高密切相關(guān)。筆者以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，重點闡述該院在構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院過程中的一些探索和創(chuàng)新，總結(jié)該院在這方面工作的有益經(jīng)驗：開展規(guī)范化的新職工崗前培訓(xùn)，穩(wěn)步推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵和支持員工出國研修，統(tǒng)籌安排進修學(xué)習(xí)與工作，鼓勵與支持讀博、讀碩，加強對醫(yī)院骨干培訓(xùn)。

學(xué)習(xí)型醫(yī)院; 醫(yī)患關(guān)系; 服務(wù)水平

1 學(xué)習(xí)型醫(yī)院的基本概念

1990年，美國學(xué)者彼得·圣吉(Peter Senge) 在《第五項修煉——學(xué)習(xí)型組織的藝術(shù)與實務(wù)》(The Fifth Discipline)中，首次提出“學(xué)習(xí)型組織”的概念，他認(rèn)為學(xué)習(xí)型組織就是“不斷創(chuàng)新、進步的組織”。學(xué)習(xí)型醫(yī)院的定義存在不同的論述和表達，浦金輝等把“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”定義為：通過營造整個醫(yī)院學(xué)習(xí)氣氛，充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造性思維能力，而建立起來的一種有機的、高度柔性的、橫向網(wǎng)絡(luò)式的、符合人性的、能持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院。其核心內(nèi)涵是指通過營造整個醫(yī)院學(xué)習(xí)創(chuàng)新氛圍和機制，以學(xué)習(xí)力提升醫(yī)院的核心競爭力，使其成為具有科學(xué)化、規(guī)范化、人性化、能夠持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院。在國內(nèi)，越來越多的醫(yī)院重視創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院，并作為醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)來穩(wěn)步推進，但從整體來看，還是缺乏深入性的研究及實踐探索。

2 構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院的意義

加強醫(yī)院文化建設(shè)是學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)的一項重要內(nèi)容，也是提升醫(yī)院綜合實力的重要途徑，對于實現(xiàn)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)的跨越式發(fā)展具有積極作用。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)能力的高低是醫(yī)院核心競爭力的決定因素。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的高低將直接影響醫(yī)療技術(shù)水平的提高以及醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的進程。構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院是關(guān)系到醫(yī)院長久發(fā)展的重要措施。

2.1 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院是提高服務(wù)水平，緩解日益緊張醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)

中國醫(yī)院協(xié)會2002-2003 年調(diào)查全國326所醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)果顯示，98.74%的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)療糾紛，中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布其3年跟蹤調(diào)查報告，80%的醫(yī)療糾紛由醫(yī)患雙方溝通不暢所致。醫(yī)院是知識密集型行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員需要在實踐中不斷地進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)來學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提升業(yè)務(wù)能力，提高服務(wù)水平，提高患者滿意度，從而緩解日益緊張的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院是提高職工滿意度，增強職工主人翁責(zé)任感的重要途徑

職工個人的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展密切相關(guān)，并不相互矛盾，應(yīng)該將員工的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來，讓員工在醫(yī)院的支持下經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)得到自身素質(zhì)能力的逐步提高。在建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院的過程中，醫(yī)院既要逐步建立健全質(zhì)量管理、人才管理、績效管理等機制，也要充分考慮職工的利益和需求，使得醫(yī)院實現(xiàn)健康、快速、可持續(xù)發(fā)展的同時，醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)崿F(xiàn)自我發(fā)展，彰顯個人價值的同時，更好地服務(wù)于患者。

2.3 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院是實現(xiàn)醫(yī)院健康、快速發(fā)展的重要手段

醫(yī)院對員工進行系統(tǒng)培訓(xùn)，逐步提高他們的學(xué)習(xí)能力和業(yè)務(wù)水平，最終將使個人提升與醫(yī)院發(fā)展相統(tǒng)一，從而使醫(yī)院與員工都處于持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢。在推進公立醫(yī)院改革的進程中，新情況、新問題不斷涌現(xiàn)，更需要醫(yī)務(wù)人員在不斷的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中掌握和運用科學(xué)新思想、新經(jīng)驗，更新知識，提升技能，成為醫(yī)院改革和可持續(xù)發(fā)展的堅實力量。

3 構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院的措施

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1934年，是廣西首家三級甲等綜合醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、全國百佳醫(yī)院、全國愛嬰醫(yī)院、全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位；是廣西醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)療保健的中心。近幾年來，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院在構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院方面進行了一系列有益的探索，取得了良好的效果。

3.1 開展規(guī)范化的新職工崗前培訓(xùn)

對于新入職的職工，醫(yī)院對其進行規(guī)范化的崗前理論培訓(xùn)，培訓(xùn)課程歷時1 w，課程囊括加強醫(yī)患溝通的專題講座、道德講堂、醫(yī)院相關(guān)情況介紹及科研制度、人事制度、醫(yī)療保險制度、醫(yī)院信息化建設(shè)、財務(wù)制度、病歷質(zhì)量等相關(guān)介紹，并邀請自治區(qū)黨校的教授進行社會主義核心價值觀、共產(chǎn)主義理想信念、情商、人際溝通等符合時代發(fā)展和個人進步的課程講授，進一步提高新職工的思想理論水平和人際溝通能力。職工在完成系統(tǒng)理論培訓(xùn)之后，對怎樣做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者有了初步的認(rèn)識。隨后集中進行1 w的規(guī)范化軍訓(xùn)，提高了他們的集體主義精神和團隊凝聚力。就診體驗是崗前培訓(xùn)的最后環(huán)節(jié)，讓新職工作為一名患者親身體驗就診的流程，感受病人就醫(yī)過程中遇到的不便和問題，增強他們的同理心。醫(yī)院還將就診體驗編輯裝訂成冊，印發(fā)給新職工保存和交流，同時，新職工提出的合理化建議，也將被門診辦公室等職能部門采納以改進就診流程，改善患者就診體驗。

3.2 穩(wěn)步推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培訓(xùn)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的必要措施，也是新醫(yī)改的重要內(nèi)容，對于提高臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)水平，保障和提高臨床醫(yī)療質(zhì)量具有不可替代的作用。

醫(yī)院從1996年開始就在全區(qū)率先開展臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，將新入職員工全部納入培訓(xùn)范圍，經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師參加全區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率均達到98%以上，為廣西壯族自治區(qū)的規(guī)培工作奠定了基礎(chǔ)。同時，醫(yī)院還不定期舉辦住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)班，完善規(guī)培工作管理模式，不斷提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。

3.3 鼓勵和支持員工出國研修

出國研修是醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)的重要途徑，是使員工進一步開闊學(xué)術(shù)視野、提升科研及業(yè)務(wù)水平的重要措施。近年來，醫(yī)院加大對員工出國學(xué)習(xí)研修的支持力度。對于業(yè)務(wù)骨干鼓勵出國研修，并且給予公費出國鼓勵的政策。公費出國的相關(guān)福利、獎金、工資、津貼按在職人員同等待遇發(fā)放。鼓勵參加各種學(xué)術(shù)研討會、申請出國留學(xué)、出國培訓(xùn)等學(xué)習(xí)政策。

3.4 統(tǒng)籌安排進修學(xué)習(xí)工作

醫(yī)院對重點專科及重點建設(shè)?？?、優(yōu)秀青年人才、優(yōu)秀醫(yī)學(xué)英才鼓勵外出進修，進入全國有名的醫(yī)療機構(gòu)去進修，不斷地提升醫(yī)療技能和臨床知識。各科室根據(jù)學(xué)科建設(shè)及發(fā)展規(guī)劃，有計劃地安排臨床素質(zhì)、科研水平、教學(xué)能力、政治素質(zhì)較高的人才，甚至是學(xué)科帶頭人的后備人才外出進修；同時按照專業(yè)對口、學(xué)用一致的原則，有步驟、有計劃地選派有發(fā)展前途的人作為重點培養(yǎng)對象。醫(yī)院作好充分合理的工作統(tǒng)籌安排，確保醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)甚至細化到每個崗位不因相關(guān)人員外出進修學(xué)習(xí)而受到影響。

3.5 鼓勵和支持讀博、讀碩

醫(yī)院鼓勵職工報考985及211工程學(xué)校的博士、碩士研究生，在簽署醫(yī)院委培協(xié)議后，給予職工一定額度的學(xué)費及住宿費的報銷，并且發(fā)放基本工資。職工在讀博獲取學(xué)歷學(xué)位，不僅是對自我知識層次及個人修養(yǎng)的提升，也可以將所有的專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能，學(xué)以致用，將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床工作中，在個人提升基礎(chǔ)上協(xié)同醫(yī)院共同發(fā)展。

3.6 加強對醫(yī)院骨干培訓(xùn)

醫(yī)院在每年6～7月份對中層干部及雙高人員分批次進行培訓(xùn)。在四天的黨校理論培訓(xùn)學(xué)習(xí)，分別就黨性價值認(rèn)同、領(lǐng)導(dǎo)干部執(zhí)行力專題研究、踐行社會主義核心價值觀、情商成就卓越領(lǐng)導(dǎo)、群體性突發(fā)事件的應(yīng)對、領(lǐng)導(dǎo)干部即席演講藝術(shù)、全媒體時代的醫(yī)患及媒體溝通、莊子與自我管理等課題開設(shè)了專題講座，通過借鑒歷史、結(jié)合時政、分析經(jīng)典案例、情景模擬等方法，運用獨特視角，深入淺出地講授了關(guān)于高效執(zhí)行力、演講的藝術(shù)及突發(fā)事件應(yīng)對等方面知識。而后兩天進行紅色革命之旅體驗式教學(xué)，在體驗教學(xué)過程中，區(qū)黨校黨史教授為學(xué)員們詳細講述了百色起義歷史背景和進程；學(xué)員們步行翻山重走“小平路”，體驗革命艱辛；在百色起義的指揮部——紅七軍軍部舊址，學(xué)員們一起回顧百色起義和紅七軍的歷史，追憶嶺南悠久歷史文化；在百色起義革命烈士紀(jì)念碑，學(xué)員們聚集在紀(jì)念碑前，銘記革命傳統(tǒng)，重溫入黨誓詞，向百色起義革命先烈敬獻花圈并瞻仰紀(jì)念碑；在百色起義紀(jì)念館，學(xué)員們聽取講評，領(lǐng)悟“百色起義及其時代價值”。理想信念體驗式教學(xué)使革命理想信念在學(xué)員們心中深深扎根。每年不斷的循序漸進的規(guī)范化學(xué)習(xí)，使得醫(yī)院的中層干部人員樹立模范帶頭的作用，并且學(xué)到的課程能夠帶動醫(yī)院普通職工的學(xué)習(xí)意識，形成學(xué)習(xí)型醫(yī)院的良好氛圍。

總之，作為醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性醫(yī)院，提升職工的專業(yè)素質(zhì)，不僅對于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有

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意義，而且有重要的社會意義。專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)是衡量一名醫(yī)務(wù)工作者的重要指標(biāo)，這也與病人的生命安全息息相關(guān)。通過學(xué)習(xí)型醫(yī)院的建設(shè)，使每一位職工在不斷學(xué)習(xí)中實現(xiàn)自我提升，將學(xué)習(xí)融入到職業(yè)成長中，使每位職工明確職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，提升自我認(rèn)知，主動學(xué)習(xí)。同時，醫(yī)院需要進一步加強職工的培訓(xùn)力度，開展各式特色的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、職業(yè)能力培訓(xùn)，開展臨床技能競賽、護理技能競賽等平臺，提高員工參與度，提升職工的職業(yè)自信，執(zhí)行完善的考核、監(jiān)督制度，并完善學(xué)習(xí)型醫(yī)院的機制，為實現(xiàn)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)。

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R197.32

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10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.036

湯宇娜 ： 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣西南寧 530021