何德劍 吳志堅 劉 琦 馮亞蘭 李鳳瑩

淺析地市級醫(yī)院的學科建設

何德劍 吳志堅 劉 琦 馮亞蘭 李鳳瑩

醫(yī)院近年來著力發(fā)展學科建設，注重頂層設計，制定發(fā)展戰(zhàn)略目標，注重人才培養(yǎng)和科學研究，強化醫(yī)療質量和安全，樹立品牌，建立適合本醫(yī)院的學科發(fā)展體系,不斷促進醫(yī)院整體水平的提高，使醫(yī)院更具有競爭力。

學科建設; 人才; 科研; 質量

隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，地市級醫(yī)院面臨著更嚴峻的挑戰(zhàn)，如何在改革過程中，把握機遇，推進醫(yī)院健康、快速、長遠發(fā)展，己成為醫(yī)院管理者必須面對和思考的問題[1]。醫(yī)院要發(fā)展，學科建設是立身之本。而醫(yī)院學科發(fā)展水平直接反映和代表著醫(yī)院整體的技術實力和學術地位[2]。我院是一家綜合性三級甲等醫(yī)院，經過近些年加強學科建設，已建成了98個臨床?？啤?chuàng)成省級臨床重點?？平ㄔO項目4個、市州級臨床重點?？平ㄔO項目8個，國家級技術研發(fā)中心室1個,省級技術研發(fā)中心2個。國家自然科學基金10項，其中面上2項，省部級考研立項38項，SCI收錄論文44篇。博導生導師1人，碩士生導師41人，高級職稱專家597人,成為本省地市級綜合實力最強的醫(yī)院。本文嘗試分析我院在學科建設中的一些做法，現匯報如下：

1 注重頂層設計，制定戰(zhàn)略目標

醫(yī)院對自身實際情況科學定位，并對周邊醫(yī)院摸底調查，充分調研，以問題為導向，以標桿為抓手，制定出具有前瞻性、可行性和創(chuàng)新性的頂層設計和發(fā)展戰(zhàn)略目標。設立長遠目標，還要有階段性目標，以及具體的步驟、措施和方法。我院的學科建設就始終圍繞醫(yī)院提高醫(yī)院的服務能力和綜合能力，建設成為湘南區(qū)域醫(yī)療中心的總體目標，有計劃地制定近期目標和中期目標，醫(yī)院領導、各層級、職能科室均有責任分工。

組織醫(yī)院各科室負責人參觀學習，院內宣傳介紹典型學科建設的經驗，院外聯系標桿醫(yī)院和標桿科室，加強與上級醫(yī)院的交流合作，聘請客座教授定期或不定期指導科室學科建設，建立有效的幫扶機制，先后與南華大學、南方醫(yī)科大學、中山大學附屬醫(yī)院簽訂友好協作和幫扶。參觀學習后進行學習匯報，并從科室實際情況出發(fā)，制定本科室的學科發(fā)展規(guī)劃，填寫本科室的學科發(fā)展現狀調查表、學科建設任務表，個人填寫學科帶頭人或業(yè)務骨干個人工作計劃表。

2 注重人才隊伍的建設

習近平總書記指出國家要全面“實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略”，創(chuàng)新驅動實質上就是人才驅動。人才隊伍是學科建設發(fā)展的核心,在發(fā)展學科時要考慮持續(xù)發(fā)展,抓人才建設[3]。初期，我院就開始實施學科人才培養(yǎng)工程，培養(yǎng)領軍人才、學科帶頭人、亞學科帶頭人和學科骨干，規(guī)定了每層次學科人才的入選條件、選拔程序、培養(yǎng)投入、職責、培養(yǎng)目標、考核辦法、晉級辦法。要求科主任必須成為學科帶頭人，學科帶頭人代表本專業(yè)的水平和能力，直接影響本科室學科建設的發(fā)展高度，因此醫(yī)院設計了培養(yǎng)周期和考核機制，鼓勵并督促學科帶頭人不斷學習，努力成為本專業(yè)的領軍人物，并能帶動自己的團隊在醫(yī)療、科研、教學等方面不斷提高。建立學科、亞學科建設負責制，醫(yī)院與學科帶頭人、亞學科帶頭人簽定學科建設周期責任書。在培養(yǎng)周期內經考核不合格的延期培養(yǎng)，考核仍不合格者則取消其科主任職務。除了自身培養(yǎng)人才，同時注重人才引進，采取優(yōu)惠政策，筑巢引鳳，從而建立一支結構合理的高素質人才梯隊[4]。有些學科底子較薄，培養(yǎng)周期較長，則高薪引進高端人才，比如放療中心就引進臺灣原主任委員，神經內科引進全國睡眠委員會副主任委員，并且給優(yōu)惠政策發(fā)展本學科。醫(yī)院同樣重視后備人才的培養(yǎng)，要求科室負責人結合學科發(fā)展規(guī)劃，制定本科室人才隊伍建設規(guī)劃，鼓勵科室人員繼續(xù)學歷教育。此外，醫(yī)院嚴格落實臨床醫(yī)師的規(guī)范化培訓，讓年輕醫(yī)師能有計劃地成長。通過創(chuàng)立良好的環(huán)境和條件，這樣就可更好地培養(yǎng)人才、留住人才、吸引人才。人才引進是給醫(yī)院人才隊伍輸注健康的血液，可以迅速提升醫(yī)院技術能力和學術水平；而人才培養(yǎng)是強化醫(yī)院自身的造血功能，是醫(yī)院發(fā)展的內在基礎和長遠戰(zhàn)略性投資[5]。

3 注重科學研究, 加強學科群的建設，樹立品牌

學科建設的生命力就是創(chuàng)新，而創(chuàng)新的核心就是科學研究，離開科研談學科建設，就是一句空話?？茖W研究是一種前瞻性的探索和先導，是學科建設的必經途徑，其不僅僅提升學科的醫(yī)療技術服務能力，同時提高學科人才隊伍的整體學術水平，創(chuàng)造和推廣醫(yī)療新技術、新方法，提高整個學科在學術界和社會上的聲譽，獲得穩(wěn)定的患者來源[6]。近年來，醫(yī)院鼓勵科室不斷引進科研技術項目，申請科研課題，并作為科室的考核指標。建立科研平臺，成立了轉化醫(yī)學研究所，與臨床科室緊密合作，幫助臨床科室搞科研設計、標書及論文的設計與修改，自身不斷壯大，已發(fā)展成為國家級技術研發(fā)中心室。同時還加強學科群的建設，對全院各?？七M行全面評價和科學定位，對技術領先、實力雄厚的學科成立相對獨立的院中院，如神經內科和神經外科強強聯合組成腦科醫(yī)院，心血管醫(yī)院暨胸痛中心也已掛牌，借以帶動全院其他學科的建設和發(fā)展，通過整體打造規(guī)劃，重點扶持，實現以點帶面，形成學科輻射和積聚效益，增強學科建設的內涵。臨床一線工作人員均能統(tǒng)一思想，形成良性的競爭活力。學科建設的產出成果要得到社會和老百姓的認可，需樹立品牌意識，通過一定的經營管理手段如市場推廣，打造名醫(yī)，宣傳新技術、新成果，幫扶周邊的縣、鄉(xiāng)級醫(yī)院發(fā)展新技術，培養(yǎng)當地人才，建立良好的合作關系，吸引更多的患者來就診，不僅提升了學科的附加價值，而且擴大醫(yī)院的地位及社會形象。因此，地市級醫(yī)院應從現在開始高度重視，切實探索將新技術研究轉化為保障人民健康的有效手段[7]。

4 強化醫(yī)療質量和安全

醫(yī)療質量和安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎，發(fā)展學科建設，必須強化醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，醫(yī)療、護理等技術工作多系個體操作，更需要依法執(zhí)醫(yī)，規(guī)范操作，為此，醫(yī)院制定了醫(yī)療質量管理制度以及相關的醫(yī)療護理等核心制度，強化學習各項規(guī)章制定。醫(yī)務部、護理部、門診部、藥劑科等職能部門對臨床科室進行督促管理，了解科室的執(zhí)行情況，找出問題，列出清單，逐步落實，解決問題，以抗菌藥物臨床應用專項整治為例，每個月公布科室及個人的排名情況，排名在前五名的科室及個人，醫(yī)院相關領導組織約談，屢教不改的醫(yī)生停處方權，幾個月下來抗生素的使用就全面達標了。護理人員每季度有三基考試及操作培訓。醫(yī)務部每日上報全院高危病人情況，高危手術病人在醫(yī)務部錄像談話，因此醫(yī)院的醫(yī)療糾紛、事故逐年下降。

5 完善學科建設的績效管理與激勵體系

醫(yī)院領導班子高度重視醫(yī)院的學科建設工作，特別設立了學科建設辦公室，專職人員3人，參照國家及湖南省重點學科建設的評價標準，結合本院的實際情況，建立了適合醫(yī)院的學科建設指標體系，不斷更新完善，評價指標內容中包括學科帶頭人影響力、亞?？平ㄔO、人才隊伍建設、科研能力、新技術發(fā)展情況、學科的學術地位、業(yè)績以及醫(yī)療質量與安全等，盡可能量化，具有可行性、簡潔性，便于操作。在現代競爭如此激勵的大環(huán)境下，醫(yī)院要有激勵才會有競爭力，有活力，才能實現醫(yī)院的和諧發(fā)展[8]。不斷完善學科建設中的績效管理與激勵體系，并將學科建設的相關指標納入到醫(yī)院績效考核中，定期對全院臨床科室的學科建設情況進行督查，根據學科發(fā)展現狀調查表和個人工作計劃表，檢查計劃表中預期目標的落實情況，及時解決發(fā)展中的問題，營造良好的學科建設氛圍。針對學科評價的低分值項目和薄弱環(huán)節(jié)，通過整改，及激勵措施，以提升分值，在醫(yī)院內部營造濃厚的氛圍。并邀請省內外以及本院在學科建設方面有成效的專家授課，傳授經驗。每年對于取得成績的科室和個人給予一定的獎勵，不同級別的重點臨床學科給予相應的獎勵。對在不同級別的刊物上發(fā)表論文的個人進行相應的獎勵；對取得科技成果者給予重獎等；評為國家級重點臨床學科、省級重點臨床學科、市級重點臨床學科的科室，給予重獎外，政策上也給予更多的支持。同時，醫(yī)院還設立了危急重癥病例搶救成功獎、新技術獎等，激發(fā)醫(yī)務人員學習新知識、開展新技術的積極性，提升了核心高難技術水平。

在醫(yī)療改革的新形勢下，醫(yī)院建設只有堅持科研與臨床結合, 加強醫(yī)療內涵質量建設, 注重人才培養(yǎng)，大力發(fā)展學科建設，建立適合本醫(yī)院的學科發(fā)展體系, 才能促進醫(yī)院整體水平的不斷提高，使醫(yī)院更具有競爭力。

[1] 李乃萍.以創(chuàng)建三級醫(yī)院為抓手提升醫(yī)院核心競爭力[J].現代醫(yī)院,2016,16(7):1031-1034.

[2] 王 峰.加強重點學科建設,促進醫(yī)院全面發(fā)展[J].河北醫(yī)藥,2010,32(8):998-999.

[3] 席曉鶯,顏家瑜,王筱金.醫(yī)學學科建設與發(fā)展的相關因素分析[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2009,29(9):1111-1115.

[4] 彭 慶,馮 力,楊 瑩.地市級醫(yī)院科研激勵機制的實踐與思考[J].現代醫(yī)院,2014,14(3):127-130.

[5] 李西彬.醫(yī)院人才培養(yǎng)與引進的做法和體會[J].中國市場,2011(14):133-134.

[6] YUAN H, SHEN L. Trend of the research on construction and demolition waste management[J]. Waste Manag, 2011,31(4):670-679.

[7] 何艷燕,陳 耀.地市級公立醫(yī)院醫(yī)學科研與醫(yī)療質量相關性分析[J].現代醫(yī)院,2015,15(9):92-94.

[8] 吳 晶.淺談激勵機制在醫(yī)院管理中的應用[J].現代醫(yī)院,2014,14(1):121-122.

南華大學醫(yī)院管理類課題(編號：2016GL12)

R197.323

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.031

何德劍 吳志堅 劉 琦 馮亞蘭 李鳳瑩 ： 郴州市第一人民醫(yī)院湖南郴州 423000