于柳

（黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)，黑龍江 大慶 163000）

紅星農(nóng)場新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展研究

于柳

（黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)，黑龍江 大慶 163000）

基于紅星農(nóng)場對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)紅星農(nóng)場實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中存在的問題，據(jù)此提出解決紅星農(nóng)場新農(nóng)合問題的建議，旨在幫助農(nóng)民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療；現(xiàn)狀；對策；紅星農(nóng)場

目前，民生是黨中央和各級政府密切關(guān)注的問題，而醫(yī)療又是民生問題中的重點(diǎn)。實(shí)施新型的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是我國政府的首要任務(wù)，也是適應(yīng)農(nóng)民需求的有效方法。已有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)農(nóng)民對新農(nóng)合比較認(rèn)同，但對福利性表現(xiàn)不充分的現(xiàn)象存在不滿；在新農(nóng)合的參與過程中，雖然農(nóng)民的參與率很高，但參與意愿比較弱。

1 紅星農(nóng)場新農(nóng)合實(shí)行的必要性

據(jù)農(nóng)場統(tǒng)計(jì)，紅星農(nóng)場已有82%的人員參保了新農(nóng)合，有18%的人始終沒有參保?？梢姡罗r(nóng)合的參保率已達(dá)到相對較高的水平。但是，許多農(nóng)民對新農(nóng)合政策的具體實(shí)施并不了解，對定點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不滿意，認(rèn)為報(bào)銷制度的制定不夠合理。開展新農(nóng)合的目的是為了幫助農(nóng)民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，而目前紅星農(nóng)場仍然存在問題，不能滿足農(nóng)民的健康需要。

2 紅星農(nóng)場開展新農(nóng)合存在的問題

2.1 藥品種類有限，存在藥價(jià)虛報(bào)現(xiàn)象

許多農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)院供給新農(nóng)合患者的藥品種類有限，并且治療的有效性一般，想要用更好的藥品，卻需要全額支付。并且由于定點(diǎn)醫(yī)院在一定范圍內(nèi)有可調(diào)整藥價(jià)的權(quán)力，一些醫(yī)生還往往存在為患者開“多余藥”的現(xiàn)象，這就給患者帶來了更大的經(jīng)濟(jì)壓力。

2.2 報(bào)銷流程繁瑣，非區(qū)內(nèi)費(fèi)用不報(bào)銷

許多農(nóng)民并不了解新農(nóng)合的報(bào)銷起點(diǎn)、報(bào)銷所需的票據(jù)及報(bào)銷的具體流程。農(nóng)民普遍認(rèn)為，合管辦最終審核報(bào)銷環(huán)節(jié)所需時(shí)間過長，影響了農(nóng)民的資金回流；并且需要提交的票據(jù)很多，在醫(yī)院和合管辦之間跑很多次，才能拿到最終的報(bào)銷費(fèi)用。為了更好的治療，農(nóng)戶往往會將患者送到區(qū)外更好的醫(yī)院，而這些醫(yī)院同樣是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，只是不在本區(qū)范圍內(nèi)，就不能為患者報(bào)銷費(fèi)用。非區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院治療費(fèi)用不在保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)，使得農(nóng)戶家庭陷入經(jīng)濟(jì)困境。

2.3 貧困農(nóng)戶收入低，因病致貧仍然存在

根據(jù)有關(guān)調(diào)查，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入普遍較低，30%左右的農(nóng)民家庭為單位的人均收入3 000元以上。而農(nóng)民家庭可承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用限額，隨著經(jīng)濟(jì)收入的升高而升高，可承擔(dān)最高限額4 000元以上的占總戶數(shù)的28%。這說明農(nóng)民家庭可承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用限額比較低，而且農(nóng)民普遍反映他們的經(jīng)濟(jì)水平達(dá)不到他們所想要的保障水平。因此，因病致貧的農(nóng)戶家庭仍然存在，新農(nóng)合報(bào)銷并沒有完全解決問題。

3 解決紅星農(nóng)場新農(nóng)合問題的建議

3.1 設(shè)立藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)，擴(kuò)充藥品種類

在合管辦中，應(yīng)設(shè)立監(jiān)管辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)農(nóng)場下衛(wèi)生院的監(jiān)督。在定點(diǎn)醫(yī)院需張貼藥品價(jià)目表，并在網(wǎng)上公布，公開招標(biāo)的藥品名稱和單位。適當(dāng)擴(kuò)充藥品種類，尤其針對常見疾病，引用更為有效的藥品，并降低藥品價(jià)格，保證患者能夠治好病、用得起藥。同時(shí)，加大對醫(yī)生醫(yī)德的監(jiān)督，開通投訴熱線，對亂開藥亂下處方的醫(yī)生給予嚴(yán)肅處理。

3.2 科學(xué)設(shè)計(jì)報(bào)銷方案，完善網(wǎng)絡(luò)化管理

在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的情況下，完善通過政府、集體和個(gè)人集資的方式，使新農(nóng)合成為每個(gè)農(nóng)場居民都可以享受到的醫(yī)療保障制度。減少報(bào)銷流程中的重復(fù)環(huán)節(jié)，避免農(nóng)民在報(bào)銷過程中“往返跑”，保證農(nóng)民在最短的時(shí)間內(nèi)拿到報(bào)銷費(fèi)用；完善新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理，將區(qū)外就醫(yī)擴(kuò)充到新農(nóng)合報(bào)銷的范疇中?？梢韵葟膱?bào)銷部分費(fèi)用開始，尤其是住院費(fèi)用、大病救治，從而實(shí)現(xiàn)與全國新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)，使農(nóng)民切實(shí)感受到新農(nóng)合的現(xiàn)實(shí)利益，促進(jìn)新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)大病補(bǔ)償力度，提升對貧困農(nóng)民的保障力度

新農(nóng)合所帶來的利益應(yīng)服務(wù)于廣大的農(nóng)民群眾，而貧困農(nóng)戶作為弱勢群體，應(yīng)受到政府的扶持和幫助。在加強(qiáng)監(jiān)督、保障參保農(nóng)戶合法利益上，政府應(yīng)當(dāng)履行相應(yīng)責(zé)任，應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃新農(nóng)合管理的布局，設(shè)置相關(guān)的監(jiān)管部門，并有農(nóng)戶代表參加進(jìn)來。在保證公平與效率前提下，不斷提升對貧困農(nóng)民保障力度，減少農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

R197.1

A

1674-7909（2016）17-51-1

于柳（1992-），女，研究生在讀，研究方向：現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)理論與政策。