李 麗 龐 蘭 梁偉霞

(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科，南寧市 530021)

健康教育路徑在良性前列腺增生患者綠激光汽化術中的應用效果▲

李 麗 龐 蘭 梁偉霞

(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科，南寧市 530021)

目的 探討健康教育路徑在良性前列腺增生(BPH)患者綠激光汽化術中的應用效果。方法 選擇2012年7月至2013年12月在我院接受綠激光汽化術的BPH患者為對照組，護士在工作中隨機不定時地對患者進行健康教育。另選擇2014年1月至2015年6月入院，年齡、病程、病情等與對照組患者相匹配且接受綠激光汽化術的BPH患者為觀察組，采用健康教育路徑的方法進行宣教。比較兩組患者住院時間、住院費用、護理滿意度和并發(fā)癥情況。結果 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費用明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 健康教育路徑的實施使健康教育更加規(guī)范和具體化，提高了健康教育的質量和患者滿意度，同時也提高了護理人員的自身素質。

良性前列腺增生；健康教育；綠激光汽化術；臨床護理路徑

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性的常見病、多發(fā)病。隨著我國人口老齡化的加速，患病人數(shù)逐年增加，給家庭和社會帶來沉重負擔。經尿道前列腺綠激光汽化術(green laser photoselective vaporization，PVP)以手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，逐步取代了經尿道前列腺電切術(transurethral resection of prastate，TURP)，成為新一代治療BPH的金標準[1]。我科自2011年引進美國120W綠激光治療儀器后開展經尿道前列腺綠激光汽化術(PVP)，給廣西BPH患者帶來了新的治療方式，對護理工作也提出了新要求。臨床護理路徑作為以患者為中心的成效管理模式，已經廣泛被臨床采用。我科采用自擬的健康教育路徑表對接受PVP術的患者進行宣教，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2015年6月，在我科行PVP術的BPH患者160例，年齡55～80歲，患者均確診為BPH，且符合以下條件：①無手術禁忌證；②無嚴重內科疾病，無惡性腫瘤；③無嚴重泌尿系感染、血尿及上尿路梗阻、腎功能受損；④均在全麻下行PVP術。其中，2012年7月至2013年12月入院的BPH患者為對照組；2014年1月至2015年6月入院，年齡、病程、病情等與對照組患者相匹配的BPH患者為觀察組。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施傳統(tǒng)的健康教育方法，護士在工作中隨機不定時地對患者進行健康教育。

1.2.2 觀察組 觀察組采用健康教育路徑的方法進行宣教。具體實施：①成立健康教育路徑實施小組，對健康教育路徑小組成員進行培訓；②制定健康教育路徑表，明確職責；③患者從入院到出院，共分為入院當天、手術前(入院后第2天)、手術前一天、手術當天、術后1～2 d、拔除尿管后、 出院當日共7個階段，按不同的階段制定健康教育內容。見表1；④責任護士給患者發(fā)放健康教育路徑表，并做好解釋，取得患者合作；⑤各責任護士按照健康教育路徑表的指示，對患者進行健康教育評估、落實和評價；⑥健康教育路徑負責人與護長隨時抽查執(zhí)行情況，以達到規(guī)范的目的。

表1 PVP術患者健康教育路徑表

1.3 評價方法 記錄患者的住院時間、住院費用、護理滿意度(出院發(fā)放自制的滿意度調查表)、并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組患者以上指標的差異性。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(u=2.390，P=0.017)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n(%)]

2.2 并發(fā)癥比較 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對照組的15.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計意義(χ2=7.827，P=0.005)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 (n)

2.3 住院時間及住院費用比較 觀察組住院時間、住院費用均少于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者平均住院時間、住院費用比較 (x±s)

3 討 論

3.1 使健康教育更加規(guī)范化和具體化 健康教育路徑如同軍事化管理，對護士何時做什么，怎么做都有明確規(guī)定。每位責任護士必須服從規(guī)定，按照路徑表的規(guī)定對患者進行宣教。健康教育路徑表的擬定，使健康教育內容更加規(guī)范、具體，規(guī)范了護理流程，有效地指導了護理工作，護士工作起來更加得心應手，降低了護理缺陷的發(fā)生率。護理質量的提高使得患者住院時間及住院費用明顯減少。

3.2 提高健康教育質量，提高患者滿意度 傳統(tǒng)的健康教育方法均是“填鴨式”健康教育模式，往往未考慮患者的感受與需求，在改變患者的認知及行為上起不到應有的作用。護士對健康教育的時機、形式、內容、方法上不易把握，加上BPH患者多為高齡患者，其視力、聽力、記憶力等都有不同程度的下降，理解、接受健康教育的能力亦相對較差[2]。以上這些原因都導致健康教育低效，而健康教育質量直接影響患者的護理滿意度及對就診醫(yī)院的整體滿意度。健康教育路徑充分體現(xiàn)了以人為本、人性化、個性化的醫(yī)療服務理念[3]，其實施始終是“以病人為中心”，在實施健康教育路徑過程中，護士經常深入病房，了解患者需求，利用所學知識，根據(jù)患者的病情，有目的、有計劃、循序漸進地進行健康教育，保證了健康教育的全面性和有效性[4]，克服了健康教育的盲目性和隨意性[5]，使患者有效配合治療和護理，即提高了健康教育效果，又提高了患者護理滿意度。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(u=2.390，P=0.017)。健康教育路徑在提高患者滿意度的同時，還減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.3 提高護理人員的自身素質 健康教育具有獨特的科學體系，護士必須掌握有關理論和方法，才能達到較好教育效果[6]。護士在實施健康教育過程中會遇到各種各樣的問題。如果要做到與患者有效溝通，這就要求護士必須全面提高自身素質，不斷地學習，掌握大量的?？浦R，學習心理學、人文科學等知識，掌握護患溝通技巧。良好的溝通及扎實的理論知識是健康教育成敗的關鍵。不斷地探索學習，完善健康教育的過程，同時也是培養(yǎng)自己成為一名優(yōu)秀護士必經的成長過程。

綜上所述，健康教育路徑使臨床教育工作更加規(guī)范化，能明顯提高健康教育質量，提高患者滿意度，減少住院時間及住院費用，值得在臨床中推廣應用。

[1] Mueller NM,Mueller EJ.KTP photoselective laser vaporization of the prostate:indications,procedure,and nursing implications[J].Urol Nurs,2004,24(5):373-378.

[2] 孫香云,王 倩.320例老年前列腺增生患者的健康教育[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(20):3162-3163.

[3] 董 軍.臨床路徑的特點與應用[J].中國醫(yī)院管理,2003,23(6):11-12.

[4] 郭 莉,范章云,陳書艾.健康教育路徑在預防糖尿病并發(fā)癥中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(12):28-29.

[5] 劉惠娟,孫 珍.臨床護理路徑在腎病綜合征患兒健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志,2008,14(4):6-7.

[6] 田 芳,張 靜,李 榮,等.專職護士對心血管患者實施健康教育的嘗試[J].中國實用護理雜志,2004,20(5):55-59.

廣西區(qū)衛(wèi)生廳科研課題(編號：Z2012132)

李麗(1977～)，女，本科，主管護師，研究方向：泌尿外科護理。

R 473.6

B

1673-6575(2016)03-0463-03

10.11864/j.issn.1673.2016.03.56

2016-02-20

2016-04-17)