左玉琴

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的介入手術(shù)護(hù)理與配合

左玉琴

目的 分析主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的介入手術(shù)護(hù)理與配合方法及效果。方法 隨機(jī)選取我院2015年4月～2016年5月接收的6例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，所有患者采用主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的介入手術(shù)，對(duì)所有患者進(jìn)行了術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，做好整個(gè)手術(shù)期間的配合工作，分析治療效果及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果6例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤均順利完成手術(shù)，所有患者均生存，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)結(jié)束后經(jīng)過(guò)（2.4±0.1）周的治療，所有患者均順利出院。結(jié)論 對(duì)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的介入手術(shù)應(yīng)高度重視臨床護(hù)理以及不同科室的配合工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，為良好的治療效果奠定基礎(chǔ)。

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；腔內(nèi)隔絕術(shù)；介入手術(shù)；護(hù)理與配合

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤在臨床上較為罕見(jiàn)，以介入手術(shù)治療最為常用，治療效果較為理想，但介入手術(shù)治療與傳統(tǒng)的治療方法存在差異，對(duì)臨床護(hù)理及其配合工作提出了新的要求[1］。本文結(jié)合我院接收的6例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，就主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的介入手術(shù)護(hù)理與配合方法分析如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2015年4月～2016年5月接收的6例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，其中男性3例、女性3例，年齡43～75歲，平均（56.4±4.1）歲，其中5例患者以急性發(fā)作的胸背疼痛入院治療，有1例患者因持續(xù)的發(fā)熱伴隨胸痛進(jìn)行入院治療，所有患者在入院后經(jīng)MRI或者是CT確診為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。

1.2方法

手術(shù)護(hù)理與配合工作主要包括：（1）入院后的護(hù)理工作，患者在入院后及時(shí)送入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行全面檢查后，掌握患者健康狀況，此外，根據(jù)患者的受教育程度對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化健康教育，為后期手術(shù)治療提供良好的身體準(zhǔn)備[2］；（2）術(shù)前的準(zhǔn)備工作，所有患者在術(shù)前應(yīng)保證其血壓、血糖基本穩(wěn)定，處于安全范圍內(nèi)，再次進(jìn)行心電圖、肝腎功能、凝血酶原時(shí)間、血常規(guī)等方面的檢查，常規(guī)的備皮、備血、急救藥物，了解患者的藥物過(guò)敏史等。術(shù)前4 h患者開(kāi)始禁食。醫(yī)院方面需要做好介入室的準(zhǔn)備工作，掌握手術(shù)操作流程，做好醫(yī)療器械的準(zhǔn)備以及相關(guān)的消毒工作，確定好手術(shù)中的工作人員。保證室內(nèi)的溫度、濕度等符合手術(shù)要求[3］；（3）術(shù)中的護(hù)理及配合，術(shù)中指導(dǎo)患者采用仰臥位，常規(guī)的開(kāi)胸手術(shù)區(qū)域消毒、鋪巾等，左肱動(dòng)脈穿刺插管，切開(kāi)雙側(cè)股動(dòng)脈；所有患者均采用全身麻醉，護(hù)理人員要配合麻醉師的要求，將前期準(zhǔn)備好的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等相關(guān)醫(yī)用材料放置到相應(yīng)位置，保證在術(shù)中護(hù)理人員能夠根據(jù)需要及時(shí)找出所需醫(yī)用器材；手術(shù)過(guò)程中患者容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)，應(yīng)采用血管活性藥物進(jìn)行調(diào)控，確保各項(xiàng)生理指標(biāo)正常，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，在最短時(shí)間內(nèi)做好處理工作[4］；（4）術(shù)后的護(hù)理工作，手術(shù)結(jié)束后幫助醫(yī)生完成切口包扎，做好無(wú)菌處理，觀察患者的自主呼吸、血氧飽和度、血壓、心率、神志情況等，在各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，較為穩(wěn)定的情況下將患者送回病房。在病房?jī)?nèi)的護(hù)理主要是觀察患者下肢血運(yùn)、手術(shù)切口以及血壓，對(duì)有高血壓史的患者保證每天血壓測(cè)量不少于2次，指導(dǎo)患者健康生活，做好藥物護(hù)理，做好出院后的指導(dǎo)工作[5］。

2　結(jié)果

6例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者采用腔內(nèi)隔絕術(shù)的介入手術(shù)治療后，通過(guò)手術(shù)護(hù)理及其配合工作，6例患者均獲得了痊愈，治療總有效率為100.0%，住院時(shí)間18～25天，平均住院時(shí)間（23.1±1.6）天，在護(hù)理期間沒(méi)有患者出現(xiàn)大面積腦梗死以及夾層動(dòng)脈瘤再次破裂，通過(guò)CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的破口位置封閉良好，胸主動(dòng)脈重建的真腔保持通暢，有夾層假腔血栓形成，最終所有患者均順利出院。

3　討論

在具體的護(hù)理和配合中，護(hù)理人員需要對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的介入手術(shù)操作流程、所需要的醫(yī)療設(shè)備以及術(shù)中可能出現(xiàn)的意外等均需要有明確的認(rèn)識(shí)，才能在護(hù)理中具有針對(duì)性。實(shí)際護(hù)理和配合前需要掌握患者的實(shí)際情況，了解個(gè)體差異，幫助患者及其家屬對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤以及手術(shù)操作有一定的認(rèn)識(shí)，幫助患者以良好的心態(tài)積極配合治療，保證整個(gè)治療護(hù)理期間的依從性[6］。

在手術(shù)操作中，主要在介入室完成操作，此時(shí)對(duì)于無(wú)菌操作要求較高，尤其是麻醉醫(yī)師，大部分主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者為老年人群，而且大部分患者本身有高血壓等疾病，此時(shí)選擇合適的麻醉藥物以及控制好麻醉藥物的劑量對(duì)于整個(gè)手術(shù)操作以及患者的生命安全均有較大影響[7］。

綜上所述，對(duì)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的介入手術(shù)應(yīng)重視臨床護(hù)理以及不同科室的配合工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，為良好的治療效果奠定基礎(chǔ)，同時(shí)總結(jié)手術(shù)護(hù)理與配合要點(diǎn)，為后期的手術(shù)治療提供參考[8］。

[1]侯世珍. 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的手術(shù)配合[J］. 黑龍江醫(yī)藥，2011，24（2）：322-323.

[2]吳泳鈞，李曉群，張健，等. 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的介入手術(shù)護(hù)理與配合[J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（13）：134-135.

[3]薛芳苑，洪明觀. 胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（17）：2109-2110.

[4]惲慧娟. 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕手術(shù)的護(hù)理配合[J］. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（3）：129-130.

[5]邢麗，袁嬋娟，陳茹妹，等. 主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)的手術(shù)配合[J］. 介入放射學(xué)雜志，2014，23（3）：264-266.

[6]李曉彤，馬勇波. 擇期主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)護(hù)理進(jìn)展[J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：133-135，138.

[7]方曉芹，謝輝，吳佩玲，等. 對(duì)50例主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（22）：101-104.

[8]寇立青. 胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的護(hù)理[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（29）：120-121.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體

實(shí)驗(yàn)研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：（1）對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)、外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)。（2）對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)。（4）消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

臨床分析：是對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)質(zhì)量的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究、或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

病例報(bào)告：主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難雜癥，雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報(bào)告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

文獻(xiàn)綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)理解、分析、歸納、整理而寫(xiě)出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向、傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)。

Nursing and Coord ination of In terven tional Procedures for Endovascular Exclusion of Aortic Dissection Aneurysm

ZUO Yuqin Intervention Treatment Department， Dayang City People's Hospital， Danyang Jiangsu 212300， China

Objective To analyze the methods of nursing and coordination in the surgical treatment of aortic dissection aneurysm. Methods 6 cases of aortic dissection patients were randomly selected in our hospital from April 2015 to May 2016， interventional surgery was conducted in all patients with aortic dissection aneurysm， allpatients underwent preoperative nursing， preoperative nursing and postoperative nursing， therapeutic effect and relevant summary indicators were analysed. Results 6 cases of aortic dissecting aneurysm were successfully completed surgery， allpatients were survival， there was no serious complications. Attheend of surgery after （2.4±0.1） weeks of treatment， allpatients were successfully discharged. Conclusion Interventional procedures for endovascular exclusion of aortic dissection should pay high attention to the clinical nursing and the coordination of dif erent departments， so as to ensure the smooth operation of the operation， and lay the foundation for the good treatment ef ect.

Aortic dissecting aneurysm， Endovascular exclusion，Interventional procedures， Nursing and coordination

R 473

A

1674-9308（2016）29-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.167

江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院介入科，江蘇 丹陽(yáng) 212300

1.3觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)包括所有患者的治療效果、住院時(shí)間、護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率以及CT檢查結(jié)果等。