張玉萍

28例經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療食管-賁門失弛緩癥的護(hù)理效果探究

張玉萍

目的 探討28例經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療食管-賁門失弛緩癥的護(hù)理效果。方法 選取2014年6月～2016年6月在我院接受經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療的28例食管-賁門失弛緩癥患者作為研究對(duì)象，分析患者的護(hù)理效果。結(jié)果 28例食管-賁門失弛緩癥患者均成功完成經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療，患者的治療總有效率為100%。結(jié)論 做好經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療食管-賁門失弛緩癥的臨床護(hù)理十分重要。

內(nèi)鏡；食管括約肌切開術(shù)；食管-賁門失弛緩癥；護(hù)理效果

食管-賁門失弛緩癥是因食管賁門部位的相關(guān)神經(jīng)肌肉的功能出現(xiàn)障礙所引起的一種食管功能性疾病，給患者的日常生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的不良影響[1-2］。本文對(duì)28例經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療食管-賁門失弛緩癥患者的護(hù)理效果進(jìn)行了研究與探討。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

將2014年6月～2016年6月于我院就診和接受經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療的28例食管-賁門失弛緩癥患者作為臨床研究對(duì)象，其中15例男性患者，13例女性患者，年齡為29～51歲，平均年齡為（44.25±1.16）歲，病程為1～18年，平均病程為（7.33±1.02）年。

1.2方法

對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈全身麻醉，然后對(duì)患者實(shí)施經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療，并對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，方法為：（1）術(shù)前的護(hù)理：術(shù)前告知患者疾病有關(guān)知識(shí)、實(shí)施手術(shù)需要注意的事項(xiàng)等，緩解患者的害怕、焦慮、恐懼等不良心理，并完善患者術(shù)前的各項(xiàng)檢查，做好患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作；（2）術(shù)中的配合護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行體位擺放和麻醉處理，對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并配合手術(shù)醫(yī)生做好有關(guān)器械和藥品的傳遞等；（3）術(shù)后的護(hù)理：使患者術(shù)后24 h之內(nèi)保持絕對(duì)的臥床休息，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，術(shù)后3 d可使患者進(jìn)食一些容易消化和高蛋白質(zhì)的飲食；（4）出院之前的護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行一定的健康教育，告知患者需保持有規(guī)律的生活習(xí)慣，忌煙忌酒，不可進(jìn)行暴飲暴食，少進(jìn)食一些比較油膩和生冷的飲食等。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析28例經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療食管-賁門失弛緩癥患者的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)研究中所涉及到的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)研究中所涉及的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

28例患者均順利完成經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)，僅有2例患者在術(shù)中出現(xiàn)輕微的滲血情況，對(duì)患者實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡下的電凝止血之后出血停止；患者手術(shù)耗時(shí)為38.36～110.62 min，平均手術(shù)耗時(shí)為（51.24±4.57）min，住院天數(shù)為7～12 d，平均住院天數(shù)為（9.73±1.41）d，術(shù)后28例患者均沒有出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥；術(shù)后1周之后患者進(jìn)流食時(shí)不存在吞咽梗阻的情況，患者的食管測(cè)壓結(jié)果顯示下段食管括約肌的壓力均回歸至正常的范圍內(nèi)，患者的吞咽困難相關(guān)癥狀均已消失，患者的相關(guān)生理功能的恢復(fù)較為良好，患者的治療總有效率為100%。

3　討論

食管-賁門失弛緩癥是食管的運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙的一種疾病，患者食管正常蠕動(dòng)消失，食管括約肌的張力增高，賁門對(duì)于吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)出現(xiàn)一定的障礙等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3-4］。目前，對(duì)食管-賁門失弛緩癥患者使用中醫(yī)治療或者藥物治療的長(zhǎng)期效果不佳[5-6］。

經(jīng)口內(nèi)鏡下的食管括約肌切開術(shù)治療食管-賁門失弛緩癥患者是一種新型的微創(chuàng)治療方式，對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，患者的術(shù)后并發(fā)癥較少，術(shù)后的恢復(fù)快，目前逐漸被推廣使用，需要注意的是，給予患者有效的護(hù)理對(duì)于該手術(shù)的成功實(shí)施具有重要的作用[7-8］。

本研究顯示，28例食管-賁門失弛緩癥患者均成功完成經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療，患者的吞咽困難相關(guān)癥狀消失，可見，對(duì)接受經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療的食管-賁門失弛緩癥患者實(shí)施有效護(hù)理的效果較好。

[1]楊美華，王群英，肖華玲，等. 5例經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)治療食管-賁門失弛緩癥的護(hù)理[J］. 全科護(hù)理，2013，11（23）: 2152-2153.

[2]Sakai Y，Tsuyuguchi T，Sugiyam a H，et al. H ypertonic saline-epinephrine local injection therapy for post-endoscopic sphincterotomy bleeding: Removal of blood clots using pure ethanol local in jection[J］. Surgical Laparoscopy Endoscopy Percutaneous Techniques，2013，23（4）: e156-e159.

[3]陶桂，施瑞華. 經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的護(hù)理[J］. 江蘇醫(yī)藥，2014，40（10）: 1239-1240.

[4]M agdy A，ElNakeeb A，F(xiàn)ouda EY，et al. Comparative Study of Conventional Lateral Internal Sphincterotom y，V-Y Anoplasty，and Tailored Lateral Internal Sphincterotomy with V-Y Anoplasty in the Treatment of Chronic Anal Fissure[J］. Journal of Gastrointestinal Surgery，2012，16（10）: 1955-1962.

[5]王春華，陳東風(fēng). 賁門失弛緩癥病因和腔鏡下治療的研究進(jìn)展[J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（17）: 3171.

[6]肖琴. 經(jīng)口內(nèi)鏡下食管環(huán)形肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的療效觀察及護(hù)理[J］. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（10）: 166-167.

[7]林麗雯，秦梅. 賁門失弛緩癥患者經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)護(hù)理[J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）: 224-225.

[8]李世群，李琳. 經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥10例的護(hù)理配合[J］. 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（5）: 774-776.

Nursing Effect of 28 Cases of Esophageal-cardiac Relaxation Loss Synd rom e Treated by Endoscop ic Sphincterotom y Esophagus Through the Mouth

ZHANG Yuping Digestive Department， Second Af liated Hospital of Baotou Medical School， Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou Inner Mongolia 014030， China

Ob jective To investigate the nursing effect of 28 cases esophageal-cardiac relaxation loss syndrom e treated by endoscopic sphincterotom y esophagus through the mouth. Methods 28 cases of patients with esophageal-cardiac relaxation loss treated by transoral endoscopic sphincterotomy esophagus from June 2014 to June 2016 in our hospital were selected as the research object， the nursing effect was analysed. Resu lts 28 cases of esophageal-cardiac relaxation loss patients were successfully completed through the mouth endoscopic sphincterotomy esophagus treatment， the total treatment ef ective rate of patients was 100%. Conclusion Clinical nursing during transoral endoscopic sphincterotomy esophagus in the treatment of esophageal-cardiac relaxation loss disease is very important.

Endoscope， Esophageal sphincterotomy， Esophageal-cardiac relaxation loss disease， Nursing ef ect

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古包頭 014030

R 473

A

1674-9308（2016）29-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.140