譚俊茹

血透室護(hù)理風(fēng)險及有效護(hù)理分析

譚俊茹

目的 分析我院血透室的護(hù)理風(fēng)險并探討相關(guān)的護(hù)理措施。方法 我院自2014年1月對血透室的各類護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，對比護(hù)理措施實施前后血透室護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 護(hù)理措施實施后，血透室護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意度優(yōu)于護(hù)理措施實施前，P＜0.05。結(jié)論 加強(qiáng)血透室的護(hù)理風(fēng)險管理，針對護(hù)理風(fēng)險因素予以分析并實施應(yīng)對護(hù)理措施，可提高護(hù)理質(zhì)量。

血透室；護(hù)理風(fēng)險；應(yīng)對措施；護(hù)理滿意度

血透室即血液透析室，是治療腎功能衰竭及多臟器功能衰竭患者的重要場所[1］，由于腎功能衰竭及多臟器功能衰竭患者的病情嚴(yán)重，身體體質(zhì)較差，因此在血透室接受治療時發(fā)生感染、漏血等風(fēng)險率更大，因此血透室的護(hù)理風(fēng)險事件比較高發(fā)[2］。我院自2014年1月對血透室實施護(hù)理風(fēng)險因素分析及管理，筆者對實施結(jié)果做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院血透室為研究基地，我院血透室共有護(hù)理人員15名，其中女性護(hù)理人員14名，男性護(hù)理人員1名；年齡20～41歲，平均年齡（30.0±2.0）歲；學(xué)歷：本科9例，大專6例；職稱：護(hù)士長1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士6名。本科室共有血透機(jī)12臺，百特CRRT機(jī)3臺，血濾機(jī)1臺。

1.2方法

由本科室護(hù)士長組織本科所有護(hù)理人員開會討論，對2013年1～12月血透室出現(xiàn)的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)工作中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件，并分析出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件的原因，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理對策，自2014年1月開始實施，內(nèi)容如下：

1.2.1血透室護(hù)理風(fēng)險因素分析（1）護(hù)理人員缺乏專業(yè)的技能 由于護(hù)理人員的缺乏，科室內(nèi)每年都會聘用剛畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，新進(jìn)護(hù)理人員實踐能力較弱，對血透室的護(hù)理知識了解較少，護(hù)理工作中操作技術(shù)不熟練，對醫(yī)療器械的操作不規(guī)范造成護(hù)理工作的失誤。（2）護(hù)理人員的風(fēng)險意識低：有些護(hù)理人員缺乏風(fēng)險意識，對醫(yī)院及科室內(nèi)的規(guī)章制度落實度低。另外有些護(hù)理人員的責(zé)任感差，在工作過程中開小差或擅自離職，還有些護(hù)理人員的法律意識淡薄，對護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險隱患認(rèn)識不足[3］，在不良時事件發(fā)生后不能對風(fēng)險事件采取合理的解決措施，造成醫(yī)患糾紛等問題。（3）護(hù)理人員溝通能力差：血透科患者病情比較嚴(yán)重，護(hù)理人員的工作量大，在忙碌的過程中遇到某些患者或者家屬咨詢問題時來不及回答，或者回答不能令患者及患者家屬滿意，造成了醫(yī)患關(guān)系惡化。（4）患者問題：血透室患者基本為慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者，患者的病情嚴(yán)重，病程長，再加上透析治療屬于有創(chuàng)性的治療，造成患者身體體質(zhì)差、免疫力低，極易發(fā)生感染、出血及心腦血管系統(tǒng)疾病等并發(fā)癥[4］。（5）科室風(fēng)險控制規(guī)章制度落實不到位：在臨床的實際工作中，管理人員把重點放在了治療和護(hù)理的查對制度，忽略科室規(guī)章制度的落實問題，導(dǎo)致護(hù)理工作中護(hù)理人員漠視科室規(guī)章制度[5］，出現(xiàn)違規(guī)行為。

1.2.2應(yīng)對護(hù)理措施（1）針對護(hù)理人員缺乏專業(yè)的技能，組織科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行每周兩次學(xué)習(xí)血透室護(hù)理專業(yè)知識，鞏固其理論知識，在實際護(hù)理工作中由經(jīng)驗豐富護(hù)理人員手把手帶新進(jìn)護(hù)理人員，培養(yǎng)其實踐技能，并讓其練習(xí)正確的醫(yī)療器械操作流程。（2）組織科室內(nèi)護(hù)理人員集體學(xué)習(xí)風(fēng)險防范意識，并學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高風(fēng)險防范意識[6］和不良事件發(fā)生的處理能力。（3）護(hù)士長可組織科室內(nèi)護(hù)理人員參加溝通技巧培新課程，或者組織科室護(hù)理人員從網(wǎng)上下載溝通技巧公開課進(jìn)行觀看，提高護(hù)理人員的溝通技巧。（4）針對患者自身的問題，在實際護(hù)理工作中要嚴(yán)格按照無菌操作流程并按照正確的護(hù)理步驟，減少護(hù)理不良事件。另外可根據(jù)患者的情況為患者制定合理的飲食規(guī)劃，增加患者的營養(yǎng)需求，以提高患者的體質(zhì)。（5）加強(qiáng)科室規(guī)章制度管理，完整科室防范風(fēng)險規(guī)章制度，每周組織科室內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)科室內(nèi)防范風(fēng)險規(guī)章制度，并在日常護(hù)理工作中對護(hù)理人員進(jìn)行考核，提高風(fēng)險防范制度落實效果[7］。

1.3觀察指標(biāo)

對比護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對護(hù)理措施實施前（2013年1～12月）和護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對護(hù)理措施實施后（2014年1～12月）血透室的護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意度。

1.4判定指標(biāo)

本科室護(hù)理人員對風(fēng)險應(yīng)對護(hù)理措施實施前后1年時間的護(hù)理風(fēng)險時間進(jìn)行調(diào)查，本科室2013年1～12月共收治血透患者532人，實施應(yīng)對措施后2014年1～12月共收治血透患者589人。本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，自2013年1月開始向本院的住院患者發(fā)放，護(hù)理滿意調(diào)查表共有滿意和不滿意兩個選項，護(hù)理滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。對比風(fēng)險應(yīng)對護(hù)理措施實施前后1年時間患者的護(hù)理滿意度。

2　結(jié)果

2.1風(fēng)險應(yīng)對護(hù)理措施實施前后本科室的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

2013年1～12月，本科室發(fā)生42例護(hù)理風(fēng)險事件，護(hù)理風(fēng)險時間的發(fā)生率為7.9%，2014年1～12月，本科室共發(fā)生12例護(hù)理風(fēng)險事件，護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率為2.0%。風(fēng)險應(yīng)對護(hù)理措施實施前后的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=8.321，P＜0.05。

2.2風(fēng)險應(yīng)對護(hù)理措施實施前后患者對護(hù)理的滿意度比較

2013年1～12月有376例患者對護(hù)理滿意，護(hù)理的滿意率為70.7%，2014年1～12月對護(hù)理滿意的患者為542例，護(hù)理滿意率為92.0%。風(fēng)險應(yīng)對措施實施后患者對護(hù)理的滿意度高于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=9.014，P＜0.05。

3　討論

血透治療本身屬于有創(chuàng)性治療，治療過程中會對患者的機(jī)體造成一定的傷害，再加上患者病情的影響，因此血透室護(hù)理工作中風(fēng)險事件比較高發(fā)。為降低血透室護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，我院對血透室實施護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對措施，包括提高護(hù)理人員專業(yè)技能和風(fēng)險防范意識、增加護(hù)理人院溝通技巧、嚴(yán)格按照專業(yè)流程實施護(hù)理步驟以及加強(qiáng)可是規(guī)章管理制度等方法，有效降低了血透室風(fēng)險事件的發(fā)生率。因此，對血透室實施護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對措施，不僅能提高本科室的護(hù)理質(zhì)量，也可提高患者對護(hù)理的滿意度，提高醫(yī)院在患者心目中的形象。

[1]吳傳芳，席明霞. 血液透析室護(hù)理風(fēng)險管理的實踐與效果[J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（35）: 97-98.

[2]鄧鳳英，楊雪艷. 血透室常見護(hù)理風(fēng)險因素分析及風(fēng)險管理對策[J］. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011（4）: 172-174.

[3]胡江華. 血透室常見的護(hù)理風(fēng)險分析及管理對策[J］. 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（33）: 328.

[4]許方方，彭紅艷，鐘惠琴，等. 血透室常見護(hù)理風(fēng)險因素分析及風(fēng)險管理對策[J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）: 190-192.

[5]趙利峰. 血透室護(hù)理風(fēng)險分析及應(yīng)對措施[J］. 今日健康，2015，14（8）: 290.

[6]王敏. 血透室護(hù)理風(fēng)險分析及應(yīng)對措施[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（12）: 2875-2876.

[7]薛蓮. 簡論血透室護(hù)理風(fēng)險及有效護(hù)理措施[J］. 大家健康: 中旬版，2014，8（19）: 110.

[8]王娟. 血液透析護(hù)理風(fēng)險管理的對策及效果分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）: 133.

Analysis of Nursing Risk and Effective Nursing in Hemodialysis Room

TAN Junru Dialysis Room， Jilin Tonghua Mining Group General Hospital，Baishan Jilin 134300， China

Ob jective To analysis nursing risk in hemodialysis room and to explore the related nursing measures. Methods The nursing risk factors in hemodialysis room had been analysed since January 2014， the corresponding nursing measures were formulated according to the results，nursing risk events occurrence rate and the satisfaction of nursing were compared before and after the implementation of nursing measures applied in the hemodialysis room. Results After the implementation of the nursing measures in hemodialysis room， nursing risk events occurrence rate and nursing satisfaction were obviously superior to the nursing measures before， P＜0.05. Conclusion Strengthen the nursing risk management in hemodialysis room， and the application of nursing measures can improve the quality of nursing.

Hemodialysis room， Nursing risk， Response measures，Nursing satisfaction

R 473

A

1674-9308（2016）29-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.130

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院透析室，吉林 白山134300

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，采用χ2檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。