孫麗茹

肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療的護(hù)理配合

孫麗茹

目的 分析肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療的護(hù)理配合。方法 選取2014年6月～2016年6月在我院接受臨床內(nèi)鏡治療的60例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者作為研究對(duì)象，分析患者的護(hù)理效果。結(jié)果 60例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者中，共有57例患者即時(shí)止血，即時(shí)止血率為95.00%（57/60）。結(jié)論 對(duì)肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者實(shí)施急診內(nèi)鏡治療的護(hù)理配合效果較好。

肝硬化；食管胃底靜脈曲張出血；急診內(nèi)鏡

肝硬化食管胃底靜脈曲張出血是肝硬化門(mén)脈高壓癥的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1-2］。本文對(duì)肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療的護(hù)理配合進(jìn)行了研究與探討，報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

將2014年6月～2016年6月于我院就診和接受內(nèi)鏡治療的60例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者作為臨床研究對(duì)象，其中，48例男性患者，12例女性患者，年齡為18～79歲，平均年齡為（50.27±1.28）歲，患者的肝功能根據(jù)Child-Pugh分級(jí)可分為：A級(jí)17例，B級(jí)24例，C級(jí)19例。

1.2方法

患者的護(hù)理方法為：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前使患者禁食6～8 h，協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)的各項(xiàng)檢查，并對(duì)患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，改善患者的不良心理，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，給予患者持續(xù)的低流量吸氧，以維持患者生命體征的穩(wěn)定等。（2）術(shù)中配合：①食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的護(hù)理配合：護(hù)理工作人員應(yīng)安裝好套扎器，使用潤(rùn)滑劑涂抹透明帽，積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)鏡到患者的食管賁門(mén)部位，準(zhǔn)確尋找靶點(diǎn)并進(jìn)行相關(guān)操作，注意觀(guān)察患者的生命體征變化。②胃底靜脈曲張組織粘合劑治療的護(hù)理配合：護(hù)理工作人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)鏡找到患者胃底的靶靜脈，然后勻速推注碘油-組織粘合劑混合液-碘化油，等3～5 s之后快速將針梗退入到注射針的鞘管內(nèi)，并注意觀(guān)察患者的生命體征變化。③食管靜脈曲張硬化劑注射治療的護(hù)理配合：護(hù)理工作人員應(yīng)在胃鏡的前端套上透明帽并涂上潤(rùn)滑劑，按照患者食管靜脈的曲張程度準(zhǔn)備相關(guān)硬化劑，將胃鏡插入后準(zhǔn)確尋找靶靜脈并進(jìn)行相關(guān)操作，注意觀(guān)察患者的生命體征變化。（3）術(shù)后護(hù)理：告知患者術(shù)后需禁食24 h，并保持臥床休息3 d，使患者保持大便的通暢、盡量避免由于用力咳嗽而發(fā)生再出血等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

接受內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的患者有42例，占70.00%，接受內(nèi)鏡下的胃底靜脈曲張組織粘合劑治療的患者有14例，占23.33%，接受內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張硬化劑注射治療的患者有4例，占6.67%。

對(duì)患者的止血情況及并發(fā)癥情況分析發(fā)現(xiàn)，接受內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的患者中，有41例即時(shí)止血，占97.62%，有3例早期再出血，占7.14%，有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，占11.90%；接受內(nèi)鏡下的胃底靜脈曲張組織粘合劑治療的患者中，有13例即時(shí)止血，占92.86%，有1例早期再出血，占7.14%，有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，占7.14%；接受內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張硬化劑注射治療的患者中，有3例即時(shí)止血，占75.00%，有1例早期再出血，占25.00%，有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，占25.00%。

60例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者中，共有57例患者即時(shí)止血，即時(shí)止血率為95.00%（57/60）。

3　討論

目前，對(duì)于存在肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的患者，臨床上多選取內(nèi)鏡治療的方式[3-4］。對(duì)肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者盡早實(shí)施內(nèi)鏡檢查，明確患者的出血點(diǎn)并按照患者的靜脈曲張類(lèi)型選取食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織粘合劑、食管靜脈曲張硬化劑注射等方式對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療十分重要[5-6］。

應(yīng)用內(nèi)鏡治療肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者比較安全、有效，對(duì)患者做好術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作、術(shù)中的密切有效配合和術(shù)后護(hù)理均有助于提高急診止血率，減少患者的再出血情況[7-8］。

本研究顯示，60例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者中，共有57例患者即時(shí)止血，即時(shí)止血率為95.00%（57/60）?？梢?jiàn)，對(duì)肝硬化食管胃底靜脈曲張出血急診內(nèi)鏡治療患者給予一定的護(hù)理配合效果較好。

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Nu rsing Cooperation for Cirrhosis Esophageal Gastric Varices Bleeding During Emergency Endoscopic Treatment

SUN Liru Digestive Department， The Second Af liated Hospital of Baotou Medicine School， Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou Inner Mongolia 014030， China

Ob jective To study the nursing cooperation for liver cirrhosis esophageal gastric varices bleeding during emergency endoscopic treatment. Methods 60 patients with liver cirrhosis esophageal gastric varices bleeding in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the research object， the ef ect in patients was analysed. Resu lts There were 51 patients got hemostasised promptly in 60 cases of liver cirrhosis esophageal gastric varices bleeding. The rate of hemostasis was 95.00% （57/60）. Conclusion The nursing cooperation for patients with liver cirrhosis esophageal gastric varices bleeding during the implementation of emergency endoscopic treatment has good ef ect.

Liver cirrhosis， Esophageal gastric varices bleeding，Emergency endoscopy

R 473

A

1674-9308（2016）29-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.129

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古包頭 014030