劉愛琴

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響研究

劉愛琴

目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響。方法選取2014年6月～2016年4月我院收治的顏面部燒傷患者74例作為研究目標(biāo)，按照不同護(hù)理方法分為常規(guī)組（n=37，行常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=37，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況。結(jié)果 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，組間對(duì)比，常規(guī)組高于研究組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善顏面部燒傷患者焦慮抑郁情緒具有重要作用。

顏面部燒傷；焦慮抑郁；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

顏面部燒傷是臨床比較常見的一種意外傷害，由于顏面部暴露面積最大，其受到燒傷的危險(xiǎn)概率隨之升高。顏面部燒傷會(huì)嚴(yán)重干擾患者的身體健康，絕大多數(shù)患者還會(huì)因?yàn)槿蓊伕淖兂霈F(xiàn)焦慮不安、悲觀失望、自卑等不良心理，特別是心理承受能力較差的患者，甚至?xí)嬖趨捠?、輕生的想法。相關(guān)研究證實(shí)[1］，對(duì)顏面部燒傷患者在進(jìn)行積極治療的基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于緩解患者負(fù)性心理，提高其信任度和安全感。本文選取我院收治的顏面部燒傷患者74例作為研究目標(biāo)，現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年4月我院收治的顏面部燒傷患者74例作為研究目標(biāo)，按照不同護(hù)理方法分為常規(guī)組（n=37）和研究組（n=37）。常規(guī)組男患者17例，女患者20例，患者年齡17～67歲，平均年齡（43.6±3.8）歲，住院時(shí)間5～18 d，平均住院時(shí)間（11.5±2.5）d；研究組男患者18例，女患者19例，患者年齡19～69歲，平均年齡（45.9±3.6）歲，住院時(shí)間6～17 d，平均住院時(shí)間（10.6±3.4）d。對(duì)2組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。所有患者均為II°燒傷，并在意識(shí)清楚的狀態(tài)下參與此次研究，簽署知情同意書。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，即按照燒傷基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)。

研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）創(chuàng)立并維持和諧友好醫(yī)患關(guān)系：護(hù)理人員在患者入院時(shí)要向其介紹自己，盡可能幫助其消除緊張感和陌生感，安排1名固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)照料患者，增進(jìn)護(hù)患之間的交流溝通，提高患者的安全感和舒適感，對(duì)其心理變化進(jìn)行密切觀察，通過個(gè)性化心理輔導(dǎo)幫助患者減輕思想負(fù)擔(dān)和精神壓力。（2）心理干預(yù)：細(xì)致捕捉患者心理變化，明確其不同的心理特點(diǎn)，學(xué)會(huì)換位思考，了解患者所想，急患者所急，與患者進(jìn)行言語交流時(shí)必須保證和藹和親的服務(wù)態(tài)度，將燒傷后的生理病理特點(diǎn)以及治療效果、預(yù)后情況等詳盡的告訴患者，引導(dǎo)其接受和適應(yīng)容貌改變的情況，消除其自卑失落心理。對(duì)患者家屬或其他陪護(hù)人員要進(jìn)行宣教指導(dǎo)，使其熟悉護(hù)理患者的相關(guān)要求和注意事項(xiàng)[2］。（3）放松療法和非語言交流：對(duì)心理放松療法的重要性給予高度重視，將焦慮抑郁情緒嚴(yán)重且伴隨失眠狀態(tài)的患者作為重點(diǎn)護(hù)理人群，針對(duì)術(shù)前、術(shù)中不良心理強(qiáng)烈或術(shù)后狀態(tài)朦朧的患者必須做好心理指導(dǎo)，可通過精神放松和輕音樂療法使患者暫時(shí)忘卻現(xiàn)狀；睡前播放音樂則有助于睡眠；術(shù)中可通過輕輕撫摸正常皮膚的方法給予其支持和安慰，確保手術(shù)順利完成。所謂的非語言交流主要是通過親切撫摸、關(guān)愛的目標(biāo)及溫和的表情等無聲的持續(xù)性的非語言溝通給予患者支持和鼓勵(lì)[3］。（4）不同階段的激勵(lì)式心理指導(dǎo)：燒傷早期患者因?yàn)殡y以接受毀容的殘酷事實(shí)，負(fù)性心理明顯，護(hù)理人員需要在安撫患者心理的同時(shí)積極回答其提出的相關(guān)問題，切實(shí)提高患者治療依從性；治療階段患者需要進(jìn)行創(chuàng)面換藥、切痂植皮等操作，劇烈疼痛會(huì)加重患者的焦慮抑郁心理，護(hù)理人員需要進(jìn)行針對(duì)性的勸慰和鼓勵(lì)，介紹本院治療效果較好的病患，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔和美好生活的希望；康復(fù)階段創(chuàng)面雖然處于愈合階段，但遺留下的疤痕痙攣、色素沉著等會(huì)嚴(yán)重影響美觀，年輕愛美女性的痛苦心理更為嚴(yán)重。鑒于此，護(hù)理人員需要給予患者理解和同情，幫助且重新認(rèn)識(shí)美和丑的概念，并要求患者家屬不斷的給予患者支持與鼓勵(lì)[4］。

2　結(jié)果

護(hù)理前，研究組SAS評(píng)分為（46.63±11.11）分，SDS評(píng)分為（47.98±10.46）分；護(hù)理后分別為（39.38±8.93）分、（40.69±9.55）分；常規(guī)組護(hù)理前SAS評(píng)分為（46.52±10.62）分，SDS評(píng)分為（47.88±8.66）分；護(hù)理后分別為（33.21±8.20）分、（35.28±7.90）分，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床相關(guān)資料顯示，顏面部燒傷的發(fā)生概率在50%以上。大多數(shù)的顏面部燒傷都是意外損傷導(dǎo)致的，燒傷過程的悲慘經(jīng)過、燒傷之后創(chuàng)面持續(xù)性水腫、疼痛及容貌變化會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康，加上長(zhǎng)期住院、過度擔(dān)心預(yù)后等因素的影響，患者的焦慮、抑郁等不良心理會(huì)更加嚴(yán)重[6］。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[7］，顏面部損傷患者中，20%～80%都會(huì)存在焦慮和抑郁心理，其不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)影響預(yù)后。因此，加強(qiáng)心理護(hù)理指導(dǎo)十分重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的改進(jìn)與完善，其強(qiáng)調(diào)“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)新理念，要求護(hù)理服務(wù)中必須融入人文關(guān)懷，臨床護(hù)理工作不單單針對(duì)疾病，還要充分考慮患者生理、心理、社會(huì)等方面的需求。對(duì)顏面部燒傷的患者，必須做好病情觀察，了解患者的具體心理改變情況，實(shí)施針對(duì)性個(gè)性化的健康指導(dǎo)和心理干預(yù)，促使其盡快恢復(fù)健康，回歸正常生活[8-9］。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善顏面部燒傷患者焦慮抑郁情緒具有重要作用。

[1]周曉娟，侯亞紅，趙京紅，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響[J］. 中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（15）: 1295-1297.

[2]肖榕嬋. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）: 4313-4314.

[3]葉小蘭，何秀珍，楊芳. 燒傷科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法與效果[J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（18）: 102-103.

[4]王華鳳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥燒傷患者急救中的應(yīng)用[J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（49）: 142.

[5]趙志慧. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燒傷整形科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探析[J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（14）: 304-305.

[6]劉慧. 全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)燒傷患兒創(chuàng)面愈合及心理狀態(tài)的改善效果分析[J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（31）: 4427-4428.

[7]柴玉蘭. 對(duì)大面積燒傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）: 155-156.

[8]徐秋菊. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在燒傷整形科臨床護(hù)理中的運(yùn)用[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（30）: 447.

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Influence and Research of Quality Care for Patients With Facial Burns With Anxiety and Depression

LIU Aiqin Department of Liver Diseases， The Second People's Hospital of Jingjiang City， Jingjiang Jiangsu 214500， China

Objective To study the quality care of burn patients with anxiety and depression of facial. Methods 74 patients in our hospital from June 2014 to April 2016 with facial burns were taken as research object and divided into the conventional group （n=37， routine care） and study group （n=37， line quality care） according to diferent methods of care， SDS and SAS score in two groups before and after nursing were compared. Results SAS， SDS scores were signifcantly lower than before treatment， the study group were higher than the conventional group （P＜0.05）. Conclusion The improvement of quality care for patients with facial burns anxiety and depression has an important role.

Facial burns， Anxiety and depression， Quality care

R473

A

1674-9308（2016）29-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.121

江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院肝病科，江蘇 靖江 214500

1.3觀察指標(biāo)

在患者入院和出院當(dāng)天測(cè)評(píng)其心理狀態(tài)變化，分別采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分錄入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。