顧蓉

·療效觀察·

奧拉西坦聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死的臨床效果觀察

顧蓉

目的 研究奧拉西坦聯(lián)合奧扎格雷對腦梗死的治療效果。方法選擇2014年1月～2015年12月我院收治的腦梗死患者45例，隨機分為兩組，對照組給予奧扎格雷，觀察組給予奧拉西坦聯(lián)合奧扎格雷，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 對照組顯著進步3例，進步13例，無變化4例，惡化1例，有效率為72.73%；觀察組顯著進步7例，進步15例，無變化1例，惡化0例，有效率為95.65%；觀察組的有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 奧拉西坦聯(lián)合奧扎格雷對腦梗死的治療效果良好。

奧拉西坦；奧扎格雷；腦梗死

腦梗死是由于腦動脈堵塞引起腦部缺血缺氧的腦血管疾病，目前是人類三大死亡原因之一[1］，具有高發(fā)病率、高致殘率及高致死率的“三高”特征，尤其好發(fā)于老年患者，對患者的生命和身體健康造成嚴重危害[2］。臨床迫切需要研究探索出更為有效的治療方法。本研究對奧拉西坦聯(lián)合奧扎格雷對腦梗死的治療效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1資料

選擇2014年1月～2015年12月我院腦梗死患者45例，均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3］，且經(jīng)頭顱MRI或CT證實，隨機分為兩組，即對照組（22例）與觀察組（23例）。觀察組23例，男13例，女10例；年齡39～78歲，平均（51.23±2.36）歲；發(fā)病時間8.32～28.76 h，平均（16.33±3.15）h。對照組22例，男12例，女10例；年齡40～79歲，平均（52.28±1.16）歲；發(fā)病時間7.28～29.73 h，平均（17.29±1.42）h。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法

兩組均進行營養(yǎng)神經(jīng)、清除自由基、抗血小板聚集、改善循環(huán)等常規(guī)治療。對照組靜脈滴住奧扎格雷80 mg/次，每日1次；觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合靜脈滴注奧拉西坦4 g/次，每日1次。兩組均治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯著進步：發(fā)病后14 d時NIHSS評分減少≥5分；進步：發(fā)病后14 d時NIHSS評分減少1～4分；無變化：發(fā)病后14 d時NIHSS評分減少0分；惡化：發(fā)病后14 d時NIHSS評分增多[4］。有效率=（顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.00軟件分析數(shù)據(jù)，組間率的比較用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組顯著進步3例，進步13例，無變化4例，惡化2例，有效率為72.73%；觀察組顯著進步7例，進步15例，無變化1例，惡化0例，有效率為95.65%；觀察組的有效率高于對照組（P ＜0.05）。

3　討論

腦梗死具有起病急、病情重的特點，臨床表現(xiàn)主要有語言不利、感覺功能障礙、肢體偏癱、意識模糊等癥狀，嚴重威脅患者的生命健康[5］。動脈粥樣硬化是引起缺血性腦血管病的重要高危因素，其早期標(biāo)志為頸動脈內(nèi)中膜厚度增加，復(fù)合碳水化合物、脂質(zhì)及血液成分的灶性沉積，膠原纖維增多和平滑肌細胞增生造成脂紋形成，最終發(fā)展成動脈粥樣硬化斑塊[6-7］。

[1]魏林節(jié)，馮國君，董紅讓，等. 丹參注射液與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J］. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（4）：58-60.

[2]曹紅元，劉雨輝，李惠允，等. 急性腦梗死后炎癥因子的動態(tài)變化及其與神經(jīng)功能的相關(guān)性研究[J］. 解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26 （3）：51-54.

[3]單若瑩. 奧拉西坦聯(lián)合長春西汀對腦梗死患者輕度認知功能障礙的作用[J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（11）：77.

[4]申麗紅，梁小樂，高旭光. 急性腦梗死患者微栓子與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究[J］. 中華老年心腦血管病雜志，2014，16 （3）：237-239.

[5]Sun X，Berthiller J，Derex L，et al. Post-thrombolysis haemostasis changes after rt-PA treatment in acute cerebral infarct. Correlations with cardioembolic aetiology and outcome[J］. Journal of the Neurological Sciences，2015，349（1-2）：77-83.

[6]張俊華，于明，蘇建華，等. 瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動脈粥樣硬化患者神經(jīng)功能缺損及血清炎性因子水平的影響[J］. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（3）：196-198.

[7]Okazaki T，Yamamoto Y，Yoda K，et al. The ratio of D-dimer to brain natriuretic pep tide m ay help to differentiate betw een cerebral in farction with and without acute aortic dissection[J］. Journal of the Neurological Sciences，2014，340（1-2）：133-138.

[8]王玉和，余昌胤，張駿，等. 奧扎格雷-腦得生序貫治療急性腦梗死的前瞻性藥物經(jīng)濟學(xué)研究[J］. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（2）：137-139.

[9]陳偉軒，黎學(xué)謙，何志鵬，等. 奧拉西坦改善腦梗死恢復(fù)期患者輕度認知功能障礙的療效分析[J］. 實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：59-60.

The C linical Cu rative Effect of Oxiracetam Com bined With Ozagrel on Cerebral Infarction

GU Rong Neurology Department， The Third Af liated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou Jiangsu 221003，China

Ob jective To study the therapeutic effect of oxiracetam combined with ozagrel on cerebral infarction. Methods 45 cases of patients with cerebral infarction in our hospital from January 2014 to December 2015 were random ly divided into two groups. Control group was given ozagrel， observation group was given oxiracetam combined with ozagrel. The therapeutic ef ect of the two groups was observed. Resu lts In control group， 3 cases of signif cant progress， progress in 13 cases， no change in 4 cases， deteriorated in 2 cases， the ef ective rate was 72.73%. In observation group， 7 cases of signif cant progress， progress in 15 cases， no change in 1 case， 0 case deteriorated， the ef ective rate was 95.65%. The ef ective rate of the observation group was signif cantly higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The therapeutic ef ect of oxiracetam combined with ozagrel on cerebral infarction is signif cant.

Oxiracetam， Ozagrel， Cerebral infarction

R 743.3

A

1674-9308（2016）29-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.092

江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州221003

奧扎格雷鈉是一種臨床應(yīng)用廣泛的高效選擇性血栓烷合酶抑制劑，可以有效抑制前列腺素I2以及血栓素A2的生成，抑制血小板聚集，使血液粘度降低，從而發(fā)揮擴張腦血管、增加腦組織血流量的功能。研究發(fā)現(xiàn)，奧扎格雷還能有效抑制細胞的凋亡，減少缺血凋亡并減輕腦缺血損傷[8］。奧拉西坦能有效改善由于缺血性腦損傷所引起的腦代謝功能降低，在改善腦缺血區(qū)血流灌注的同時還可以增強大腦皮層耐缺氧的能力，促進腦梗死患者受損腦組織神經(jīng)功能的修復(fù)，并且還能有效抑制血小板的聚集[9］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組有效率為72.73%；觀察組有效率為95.65%；觀察組的有效率高于對照組（P＜0.05）。提示奧拉西坦聯(lián)合奧扎格雷可以有效改善腦梗死患者的腦細胞缺氧狀態(tài)，促進受損腦組織神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善各種臨床癥狀，是一種有效的治療腦梗死的方案。

綜上所述，奧拉西坦聯(lián)合奧扎格雷對腦梗死的治療效果良好。