呂社生　成瑩

老年人肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)及治療分析

呂社生成瑩

目的 探討老年人肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)，比較分析采取苦碟子與肌氨肽苷治療的臨床效果。方法 選取我院2010年1月～2015 年1月收治的46例老年人肺心病合并冠心病患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各23例，研究組采取肌氨肽苷治療，對(duì)照組采取苦碟子治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組總有效率91.30%，與對(duì)照組的65.22%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 根據(jù)老年人肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)，肌氨肽苷治療的臨床效果確切，安全性好。

老年肺心病；冠心??；臨床特點(diǎn)；苦碟子；肌氨肽苷

肺心病和冠心病均是中老年人比較常見(jiàn)的疾病，不僅帶給患者身心痛苦，同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1］。雖然上述疾病單一進(jìn)行診斷很容易，但是兩者聯(lián)合診斷，即肺心病合并冠心病，診斷時(shí)比較有難度，且兩種疾病合并時(shí)，其癥狀和體征之間會(huì)相互影響，均為高危因素，導(dǎo)致不典型的臨床癥狀發(fā)生，最終發(fā)生誤診或漏診的情況[2］。為探討老年人肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)，并比較分析采取苦碟子與肌氨肽苷治療的臨床效果，本文將2010年1月～2015年1月收治的46例老年人肺心病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月～2015年1月收治的46例老年人肺心病合并冠心病患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各23例，研究組：男性15例，女性8例，年齡60～82歲，平均（71.3±8.3）歲，病程3～18年，平均（10.3±3.2）年；對(duì)照組：男性16例，女性7例，年齡60～82歲，平均（71.3±8.3）歲，病程4～17年，平均（10.8±3.5）年，兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2臨床特點(diǎn)

兩組患者的臨床特點(diǎn)為，患者伴有長(zhǎng)期的慢性支氣管炎史，左心室肥厚或擴(kuò)大，患者胸部有壓迫感，持續(xù)性房顫，典型的心絞痛癥狀，或者不典型的心絞痛癥狀，存在陣發(fā)性呼吸困難癥狀，有的患者表現(xiàn)為夜間端坐呼吸困難等癥狀。

1.3治療方法

兩組均給予止咳、祛痰、抗感染、改善呼吸循環(huán)、控制心律失常、抗血小板聚集等綜合治療。

1.3.1研究組 采取肌氨肽苷治療，10 ml，加入0.9%氯化鈉溶液100 m l中，靜點(diǎn)，每日1次，療程為14天。

1.3.2對(duì)照組 采取苦碟子注射液治療，劑量20 m l加入0.9%氯化鈉溶液100 m l中，每日1次，靜點(diǎn)，療程14天。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較

研究組治愈7例，顯效8例，有效6例，無(wú)效2例，其總有效率91.30%，對(duì)照組治愈3例，顯效7例，有效5例，無(wú)效8例，其總有效率65.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

研究組出現(xiàn)1例惡性嘔吐，對(duì)照組1例頭痛，1例惡心，兩組均待滴速調(diào)節(jié)后緩解，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

肺心病是指由肺、胸臟器因發(fā)生慢性病變，進(jìn)而衍生的肺動(dòng)脈高壓，患者右心肥大的一種心臟疾病，多由于慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致。相關(guān)研究顯示[4］，在肺心病患者中，25%左右的患者均會(huì)合并冠心病，加重了患者的病情，提高病死率，因此，給予患者積極控制感染，改善通氣，擴(kuò)張血管等有效的治療十分重要。雖然近些年來(lái)，對(duì)于老年肺心病合并冠心病的患者研究不斷深入，不過(guò)，這兩種合并的病癥，其并存的機(jī)理尚沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法，普遍認(rèn)為，肺心病合并冠心病，應(yīng)對(duì)患者的臨床癥狀、體征等進(jìn)行綜合評(píng)估，加之相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，才能夠進(jìn)行確診[5］。

肌氨肽苷是從動(dòng)物和肌肉組織中提取的生物活性肽，其成分為降鈣素基因相關(guān)肽和心房肽，具有很強(qiáng)的擴(kuò)張血管作用，降低患者心室負(fù)荷，改善心臟功能。此外，對(duì)心血管系統(tǒng)疾病有改善血液循環(huán)障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促進(jìn)造血系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，白細(xì)胞數(shù)量增多，同時(shí)有增加血管彈性、防止血管硬化作用[6］?？嗟悠渲饕煞譃辄S酮類和腺苷等物質(zhì)，能夠降低氧代謝，活血化瘀，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力，同時(shí)應(yīng)用苦碟子注射液能夠增加組織供氧量，抑制血小板聚集[7］。對(duì)冠心病的治療效果比較好，但是用于肺心病合并冠心病，其效果欠佳。同時(shí)相關(guān)研究也指出[8］，肌氨肽苷注射液治療肺心病合并冠心病效果良好，且優(yōu)于苦碟子的臨床效果。

本研究中，通過(guò)對(duì)患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，給予綜合治療，研究組以肌氨肽苷注射液治療，對(duì)照組以苦碟子注射液治療，其結(jié)果顯示，研究組總有效率91.30%，與對(duì)照組的65.22%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。此結(jié)果說(shuō)明，肌氨肽苷注射液治療老年肺心病合并冠心病的臨床效果確切，安全性好。

綜上所述，根據(jù)老年人肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)，采取肌氨肽苷治療的臨床效果優(yōu)于苦碟子效果，安全性好。

[1]袁現(xiàn)偉. 老年人肺心病合并冠心病臨床探析[J］. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（3）：267-268.

[2]周云春. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J］. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013（10）：38-40.

[3]金雷. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療方法及效果分析[J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（21）：21-22.

[4]石芳. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J］. 北方藥學(xué)，2013，10（6）：55.

[5]呂夫海. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（14）：3284-3285.

[6]譚發(fā)金. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J］. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014（3）：50-52.

[7]周剛. 56例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析[J］. 大家健康（中旬版），2013，7（11）：157-158.

[8]尹進(jìn). 老年人肺心病合并冠心病臨床規(guī)范治療體會(huì)[J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（8）：76-78.

Analysis on Clinical Features and Treatment of Elderly Patients With Senile Pulmonary Heart Disease Com p licated With Coronary Heart Disease

LV Shesheng CHENG Ying Respiratory Medicine Department， The Second People's Hospital of Taixing， Taixing Jiangsu 225411， China

Objective To investigate the clinical features of the elderly pulmonary heart disease with coronary artery disease， and comparative analysis the sub-clinical effect of Kudiezi and muscular am ino acids and nucleosides treatment. Methods 46 elderly patients with pulmonary heart disease with coronary heart disease adm itted to our hospital from January 2010 to January 2015 were random ly divided into study group and the control group， 23 cases in each group， the study group were treated with muscular am ino acids and nucleosides treatment， control group were treated with Kudiezi treatment， therapeutic effect and adverse reactions were compared. Results The total effective rate in study group was 91.30%，65.22% in the control group， there was significant difference， P＜0.05，there was no severe adverse reaction. Conclusion According to the clinical characteristics of the elderly pulm onary heart disease with coronary heart disease， the clinical ef ect of muscular am ino acids and nucleosides treatment is high and safe.

Elderly pulmonary heart disease， Coronary heart disease，Clinical features， Kudiezi， Muscular am ino acids and nucleosides

R 541.4

A

1674-9308（2016）29-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.109

江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 泰興 225411

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組治療期間，患者臨床癥狀、體征改善情況，并統(tǒng)計(jì)治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后，患者肺心病、冠心病癥狀體征均消失；顯效：經(jīng)治療后，患者肺心病、冠心病癥狀體征顯著改善，心功能改善幅度在2級(jí)以上；有效：經(jīng)治療后，患者肺心病、冠心病癥狀體征有所改善，心律失常癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上述指標(biāo)均未發(fā)生任何改善，甚至死亡[3］。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。