劉大偉

天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效觀察

劉大偉

目的 研究天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效。方法本次研究選取的研究對象為2015年2月～2016年2月在我院進行治療的高血壓眩暈患者60例，簡單隨機分為兩組，30例/組。對照組實施硝苯地平緩釋片治療，觀察組采用天麻鉤藤飲加減治療。對比兩組高血壓眩暈患者的臨床療效和治療前后的血壓變化。結(jié)果 觀察組高血壓眩暈患者的臨床總有效率和治療后的血壓水平均優(yōu)于對照組患者（P ＜0.05）。結(jié)論 在高血壓眩暈患者的治療中使用天麻鉤藤飲的效果滿意，可有效改善患者的血壓水平和臨床癥狀。

高血壓；眩暈；天麻鉤藤飲

高血壓患者一般存在眩暈癥狀，是由血壓水平偏低或偏高造成的[1］，治療高血壓眩暈應根據(jù)患者的實際情況采取有效的降壓干預措施，本文旨在研究天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效，我院將60例高血壓眩暈患者作為此次研究對象，以下是詳細報告。

1　高血壓眩暈患者的臨床資料和治療方法

1.1基線資料

將我院2015年2月～2016年2月收治的60例高血壓眩暈患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者30例。觀察組：男16例，女14例，年齡51～75歲，平均（61.36±4.58）歲，病程2個月～8年，平均病程（4.25±2.08）年。對照組：男17例，女13例，年齡52～74歲，平均（64.42±4.61）歲，病程3個月～9年，平均病程（4.32±2.14）年。對照組和觀察組高血壓眩暈患者在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準

分別使用1999年WTO修訂的高血壓病診斷標準和《中醫(yī)病癥診斷療效標準》診斷高血壓和眩暈。60例高血壓眩暈患者均符合此兩項標準。

1.3治療方法

對高血壓眩暈患者實施硝苯地平緩釋片治療（對照組），硝苯地平緩釋片口服10 mg/次，一天2次，連續(xù)服用1個月。

為高血壓眩暈患者實施天麻鉤藤飲治療（觀察組），天麻鉤藤飲方中包括黃芩、杜仲、梔子、茯神、夜交藤、桑寄生、益母草、白芍、天麻和當歸各9 g，鉤藤、川牛膝各12 g，石決明18 g。隨癥加減治療：肝腎陰虛重者加何首烏、生地、旱蓮草和枸杞子；眩暈頭痛劇烈者加龍骨、羚羊角和牡蠣；肝火旺盛者加丹皮和龍膽草；心悸或失眠者加酸棗仁、琥珀和柏子仁。水煎取汁400 ml，1劑分早晚兩次溫服，治療時間為1個月。

1.4觀察指標及療效判定標準

1.4.1觀察指標 觀察兩組高血壓眩暈患者的臨床療效和治療前后的血壓變化。

1.4.2療效判定標準 以《中藥新藥臨床研究指導原則》作為高血壓眩暈患者臨床總有效率的評價標準。顯效標準：患者的血壓恢復正常值，臨床癥狀基本消失。有效標準：患者的舒張壓和收縮壓均下降10～19 mm Hg，臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。無效標準：以上標準患者均未達到。總有效率=（30例－無效例數(shù)）/30例×100%。

1.5統(tǒng)計學處理

將兩組高血壓眩暈患者的臨床療效和治療前后的血壓變化數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理，臨床總有效率以（n）%形式表現(xiàn)，使用χ2檢驗，采用（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示治療前后的血壓變化情況，采用t檢驗。當P＜0.05時，表示兩組高血壓眩暈患者的各項資料數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床總有效率對比

觀察組高血壓眩暈患者的顯效率為83.33%（25/30），有效率為10.00%（3/30），無效率為6.67%（2/30），總有效率為93.33%（28/30）。

對照組高血壓眩暈患者的顯效率為60.00%（18/30），有效率為13.33%（4/30），無效率為26.67%（8/30），總有效率為73.33%（22/30）。

兩組高血壓眩暈患者的臨床總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2治療前后的血壓變化對比

治療前，觀察組高血壓眩暈患者的收縮壓為（148.65±15.48）mm Hg，舒張壓為（98.54±7.23）mm Hg；對照組患者的收縮壓和舒張壓分別為（148.71±15.53）mm Hg和（98.56±7.28）mm Hg，兩組患者的血壓水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

治療后，觀察組高血壓眩暈患者的收縮壓為（94.89±8.22）mm Hg，舒張壓為（80.08±4.31）mm Hg；對照組患者的收縮壓和舒張壓分別為（119.88±10.35）mm Hg和（89.76±5.48）mm Hg，觀察組患者的血壓水平較對照組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

3　討論

高血壓眩暈患者若未及時接受治療可能導致血管硬化[2］，對患者的生命安全造成威脅。中醫(yī)認為，高血壓屬于暈眩癥，其病因為本虛標實[3］，因此治療高血壓眩暈應以化瘀補虛、熄風、清火、潛陽和化痰等方法為主。

硝苯地平緩釋片是治療高血壓的常用藥物[4］，在一定程度上能有效控制血壓水平，但其單獨使用的效果一般，存在較多的不良反應，疾病復發(fā)率較高，預后效果差。

天麻鉤藤飲屬于中醫(yī)方劑，具有清熱活血、平肝熄風和補益肝腎之功效[5］。天麻鉤藤飲方中的石決明、鉤藤和天麻具有熄風、平肝和潛陽[6］的功效，梔子和黃芩可起到良好的清肝瀉火的效果，茯神及夜交藤可安神養(yǎng)心[7］，川牛膝和益母草可化瘀活血，桑寄生、白芍和當歸可補肝益腎、活血止痛，諸藥聯(lián)用能夠滋養(yǎng)肝腎，改善患者的臨床癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量，促進患者生活質(zhì)量的提高。天麻鉤藤飲還具有較好的鎮(zhèn)靜和降壓作用[8］，其能使患者的外周血管擴張，增加血流量，使血管阻力降低，有效降低患者的血壓水平，有利于血流動力學和血脂指標的改善。在天麻鉤藤飲的基礎上進行加減治療能有效緩解或消除患者的臨床癥狀。

我院將收治的60例高血壓眩暈患者簡單隨機分為對照組和觀察組。對照組采用硝苯地平緩釋片治療，觀察組采用天麻鉤藤飲治療。觀察組高血壓眩暈患者的臨床療效和治療后的血壓水平與對照組相比，更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

總之，應用天麻鉤藤飲治療高血壓眩暈患者的降壓效果滿意，臨床癥狀得到了有效改善。

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Research on the C linical Cu rative Effect of Tianm agou teng Decoction in Treatment of Hypertension Dizziness

LIU Dawei Department of Traditional Chinese Medicine， Songshan District Xing'an Street Community Health Service Center in Chifeng City， Chifeng Inner Mongolia 024005， China

Ob jective To research the clinical effect of Tianmagouteng Decoction in treatment of hypertensive dizziness. Methods 60 cases of patients with hypertension in our hospital from February 2015 to February 2016 in our hospital were selected and random ly divided into 2 groups，30 cases in each group. The control group were treated with Nifedipine Sustained Release Tablets for treatment， observation group were treated with Tianmagouteng Decoction for treatment. The clinical efficacy and blood pressure changes before and after treatment were compared between the two groups of patients with hypertension dizziness. Results The total ef ective rate and blood pressure in the observation group were better thanthose in the control group （P＜0.05）. Conclusion The use of Tianmagouteng decoction in the treatment of patients with hypertensive dizziness has good ef ect.

Hypertension， Dizziness， Tianmagouteng decoction

R259

A

1674-9308（2016）29-0173-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.104

內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005