李玉君

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病的臨床療效對(duì)比

李玉君

目的 探討阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法 98例冠心病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各49例，研究組患者給予瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組患者給予阿托伐他汀治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療前血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后TG、TC、LDL-C水平降低，HDL-C則升高（P＜0.05），其中研究組患者比對(duì)照組治療效果優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相對(duì)于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的臨床效果更優(yōu)，且安全可靠。

冠心??；阿托伐他??；瑞舒伐他??；臨床效果

冠心?。–oronary heart disease）屬于臨床常見的心血管疾病，好發(fā)于中老年患者且合并癥多，臨床常使用他汀類藥物進(jìn)行治療，并且臨床效果得到肯定，阿托伐他汀屬于調(diào)脂藥物，雖然廣泛應(yīng)用于臨床，但是治療效果仍有欠缺[1］。瑞舒伐他汀屬于新一代的他汀類藥物，有研究報(bào)道其調(diào)脂作用要高于其他他汀類藥物[2］。本研究觀察兩種藥物對(duì)冠心病的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1資料

將我院自2009年6月～2015年6月收治的冠心病患者98例作為研究對(duì)象，所有患者對(duì)本次研究知情，并簽署同意書，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組各49例。研究組中，男25例，女24例，年齡38～78歲，平均年齡（56.28±5.36）歲；對(duì)照組中，男23例，女26例，年齡38～79歲，平均年齡（56.41±5.21）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

所有患者入院后均給與β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）以及抗血小板等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上研究組患者使用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)公司：南京正大天晴制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080669）進(jìn)行治療，10 mg/（次·d），對(duì)照組患者使用阿托伐他?。ㄓ址Q立普妥，生產(chǎn)公司：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120050）進(jìn)行治療，10 mg/（次·d），兩組患者均治療1年，期間禁止服用其他調(diào)血脂藥物。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后分別采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，進(jìn)行血脂各項(xiàng)指標(biāo)檢測，主要有總膽固醇（Total cholesterol，TC）、三酰甘油（TG，triacylglycerol）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，high density lipoprotein cholesterol）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，Low density lipoprotein cholesterol），同時(shí)記錄患者治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料構(gòu)成比使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血脂水平變化情況

（1）研究組：治療前：TG：（2.89±0.45）mmol/L；TC：（5.93± 0.57）mmol/L；HDL-C：（0.93±0.16）mmol/L；LDL-C：（3.85±0.47）mmol/L；治療后：TG：（1.42±0.38）mmol/L；TC：（4.01±0.42）mmol/L；HDL-C：（1.89±0.21）mmol/L；LDL-C：（1.93±0.36）mmol/L；（2）對(duì)照組：治療前：TG：（2.88±0.43）mmol/L；TC：（5.91±0.54）mmol/L；HDL-C：（0.92±0.18）mmol/L；LDL-C：（3.87±0.45）mmol/L；治療后：TG：（1.67±0.35）mmol/L；TC：（4.69±0.40）mmol/L；HDL-C：（1.26±0.19）mmol/L；LDL-C：（2.31±0.39）mmol/L；（3）兩組患者治療前血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后TG、TC、LDL-C水平降低，HDL-C則升高（P＜0.05），其中研究組患者比對(duì)照組治療效果更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不不良反應(yīng)發(fā)生情況

結(jié)果顯示，在治療過程中兩組患者均為出現(xiàn)明顯的肝區(qū)不適、肌痛、皮膚瘙癢和胃腸道不良反應(yīng)，兩組各出現(xiàn)2例患者轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，但是未超過上限的3倍，沒有采取處理，1個(gè)月后自行轉(zhuǎn)為正常。

3　討論

冠心病常使用他汀類藥物進(jìn)行治療，降低心血管疾病的發(fā)生率和致死率，他汀類藥物能夠有效的降低血清LDL-C的水平，同時(shí)調(diào)節(jié)其他血脂指標(biāo)水平，目前廣泛應(yīng)用于冠心病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防中[3］。阿托伐他汀又稱立普妥，其主要作用是降低脂蛋白和血漿膽固醇水平，降低低密度脂蛋白的合成，但是其效果并不理想[4-5］。瑞舒伐他汀是新型的他汀類藥物，屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有生物利用率高、血清半衰期長、降脂作用等特點(diǎn)[6-7］，有研究報(bào)道稱瑞舒伐他汀降低LDL-C的作用要優(yōu)于相同劑量阿托伐他汀的效果[8］，本研究結(jié)果證實(shí)了這一結(jié)論，此外，瑞舒伐他汀相對(duì)于阿托伐他汀來說能降低TC、TG水平，提高HDL-C水平（P＜0.05），說明其治療效果更強(qiáng)，但是對(duì)于肝功能不全的患者，其安全性還需要進(jìn)一步探討和研究。

綜上所述，相對(duì)于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的臨床效果更為優(yōu)秀，且無明顯的不良反應(yīng)，安全可靠。

[1]楊文，劉潔云，秦雷. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（6）：621-623.

[2]趙松耀，李世澤. 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈斑塊影響分析[J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（8）：158.

[3]曾婷婷. 190例他汀類降脂藥品不良反應(yīng)病例分析[J］. 中國藥物警戒，2013，10（2）：96-100.

[4]劉一鳴，潘杰鋒，呂靜. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1645-1646.

[5]張根華. 阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病的臨床療效對(duì)比分析[J］. 心血管病防治知識(shí)月刊，2014，11（3）：36-37.

[6]趙麗娟. 瑞舒伐他汀的臨床應(yīng)用[J］. 天津藥學(xué)，2012，24（2）：65-69.

[7]張鳳林. 他汀類藥物研究現(xiàn)狀及降脂趨勢[J］. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：49-50.

[8]范智波，周德均. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性心肌梗死患者的療效對(duì)比[J］. 華西醫(yī)學(xué)，2015，30（6）：1060-1062.

Comparison of Atorvastatin and Rosuvastatin in the Treatment of Coronary Heart Disease

LI Yujun ICU， The Central Hospital of Alxa League， Alxa Inner Mongolia 750306，China

Ob jective To discuss the clinical effect of atorvastatin and rosuvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods 98 patients with coronary heart disease were divided into study group and control group with 49 cases in each according to the random number table. The study group was given rosuvastatin for treatment， the control group was given atorvastatin for treatment， the clinical effect of two groups were compared. Resu lts The lipid levels of this two groups'patients had no significant differences before treatment （P＞0.05）. The TG， TC， LDL-C levels signif cantly reduced after treatment， HDL-C signif cantly increased （P＜0.05）. The ef ect of study group were signif cantly better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Compared with atorvastatin， rosuvastatin's clinical ef ect is obvious， is safe and reliable.

Coronary heart disease， Atorvastatin， Rosuvastatin， Clinical Ef ect

R 541.4

A

1674-9308（2016）29-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.095

阿拉善盟中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 阿拉善 750306