高雪

探討宮頸癌患者采用保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)的治療效果

高雪

目的 分析宮頸癌患者運(yùn)用保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)治療的臨床效果。方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的80例宮頸癌患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)）和對(duì)照組（根治性子宮切除術(shù)）各40例，比較兩組臨床效果。結(jié)果兩組相比，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)，術(shù)中出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），膀胱功能及直腸功能優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予宮頸癌患者保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)，術(shù)中出血量控制穩(wěn)定，膀胱功能、直腸功能良好。

宮頸癌；子宮切除術(shù)；臨床療效

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例宮頸癌患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、生命體征不穩(wěn)者、非宮頸癌者、未簽署知情同意書(shū)者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，年齡37～69歲，平均年齡（52.5±3.1）歲；臨床分期：ⅡA患者21例，ⅠB1患者6例，ⅠB2患者13例；病理分型：腺癌18例，鱗癌16例，腺鱗癌6例。對(duì)照組40例，年齡38～67歲，平均年齡（53.3±2.5）歲；臨床分期：ⅡA患者20例，ⅠB1患者5例，ⅠB2患者15例；病理分型：腺癌17例，鱗癌15例，腺鱗癌8例。兩組基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采取根治性子宮切除術(shù)治療，患者取仰臥位，行全身麻醉，先行盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，再行Ⅲ型根治性子宮切除手術(shù)[3］。術(shù)后給予抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組：采取保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)治療。具體步驟如下：患者仰臥位接受全身麻醉，行盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)之后，將直腸側(cè)窩與膀胱側(cè)窩分離，使主韌帶及骶韌帶充分暴露[4］；將主韌帶下緣子宮深靜脈進(jìn)行分離，待膀胱靜脈與子宮深靜脈結(jié)扎之后，按照其斷端判斷子宮支、膀胱支以及盆叢[5］；將盆叢內(nèi)側(cè)的子宮之切斷，并游離至神經(jīng)束，切除膀胱宮頸韌帶、主韌帶與陰道旁組織，將輸尿管外側(cè)的膀胱支保留，行宮頸癌根治手術(shù)[6］。術(shù)后予以抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：（1）手術(shù)時(shí)間；（2）術(shù)中出血量；（3）排氣時(shí)間；（4）排便時(shí)間；（5）殘余尿量時(shí)間：主要分為殘余尿量＜100 m l時(shí)間與殘余尿量＜50 ml時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間為（239.6±12.7）min，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為（201.3±25.9）min，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量為（402.5±21.3）ml，對(duì)照組的術(shù)中出血量為（397.2±23.7）m l，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

宮頸癌是常見(jiàn)的臨床疾病[7］。其病因尚不清楚，但性生活紊亂、早婚、早育以及多產(chǎn)的婦女患病率較高，臨床認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可成為致癌物質(zhì)[8］。目前，采用傳統(tǒng)的根治性子宮切除手術(shù)治療對(duì)患者盆腔自主神經(jīng)功能的損傷較大，而新型的保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除手術(shù)則與之相反。此文系報(bào)導(dǎo)保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)運(yùn)用于宮頸癌患者的臨床效果，最終研究結(jié)果證實(shí)保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)治療效果遠(yuǎn)勝于根治性子宮切除術(shù)，雖然手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)，但不會(huì)增加術(shù)中出血量，而且患者的膀胱功能與直腸功能更佳。

[1]李靜瑜. 保留盆腔自主神經(jīng)的根治性子宮切除術(shù)治療宮頸癌的效果[J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4699-4700.

[2]鄧慧萍. 系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的子宮切除術(shù)在宮頸癌根治中應(yīng)用[J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：22-23.

[3]聶夏子，劉鈺，曲波，等. 腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的研究進(jìn)展[J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21 （10）：1786-1788.

[4]馮彥麗，王全義，王信. 腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的效果評(píng)價(jià)[J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，7（7）：41-45.

[5]齊周芳，徐惠成，姚宏，等. 系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)治療宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌的臨床效果分析[J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（22）：4337-4340.

[6]仲伶俐. 宮頸癌根治性子宮切除術(shù)中保留盆腔自主神經(jīng)的臨床療效探討[J］.中外醫(yī)療，2014，33（13）：13-14.

[7]余文潔，金鴻雁，崔艷萍，等. 保留盆腔自主神經(jīng)根治術(shù)與傳統(tǒng)子宮切除術(shù)治療Ⅰb期宮頸癌的療效比較[J］. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（6）：724-726.

[8]許秋麗. 保留盆腔自主神經(jīng)的宮頸癌根治性子宮切除術(shù)的臨床研究[J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（12）：1498-1499.

To Investigate the Curative Effect of Radical Hysterectom y With Pelvic Autonom ic Nerve in Patients With Cervical Cancer

GAO Xue Department of Gynaecology， Chifeng City Hospital， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Ob jective To analysis the clinical effect of pelvic autonom ic nerve preservation radical hysterectomy in the treatment of patients with cervical cancer with. Methods 80 cases of cervical cancer patients who were treated in our hospital from February 2014 to May 2016 were random ly divided into experimental group （pelvic autonom ic nerve preservation radical hysterectomy） and control group （radical hysterectomy）， 40 cases in each group， clinical ef ect in two groups were compared. Results Compared with control group， experimental group had slightly longer operation time， but there w as no statistically significant difference regarding to intraoperative blood loss （P＞0.05）， the function of the bladder and rectum were better in the experimental group than control group， with statistical signif cance（P＜0.05）. Conclusion The pelvic autonom ic nerve preservation for cervical cancer patients with radical hysterectomy has slightly longer operation time， stability intraoperative blood loss control， good function of bladder and rectum

Cervical cancer， Hysterectomy， Clinical curative ef ect宮頸癌的發(fā)生原因與性生活紊亂、早育、多產(chǎn)等因素有關(guān)，也有可能是包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用所致[1-2］。目前醫(yī)院里主要采用保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)與根治性子宮切除術(shù)診治宮頸癌患者。筆者選取80例宮頸癌患者進(jìn)行研究的初衷是探討其運(yùn)用保留盆腔自主神經(jīng)根治性子宮切除術(shù)的臨床療效，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報(bào)告如下：

R713.4

A

1674-9308（2016）29-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.055

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

2.2兩組排氣時(shí)間、排便時(shí)間及殘余尿量時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的排氣時(shí)間為（2.3±0.9）d，對(duì)照組的排氣時(shí)間為（3.8±1.7）d，實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的排便時(shí)間為（4.1±1.1）d，對(duì)照組的排便時(shí)間為（5.9±2.3）d，實(shí)驗(yàn)組排便時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的殘余尿量＜100 m l時(shí)間為（12.2±1.6）d，對(duì)照組的殘余尿量＜100 m l時(shí)間為（16.5±2.3）d，實(shí)驗(yàn)組殘余尿量＜100 m l時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的殘余尿量＜50 m l時(shí)間為（13.4±2.2）d，對(duì)照組的殘余尿量＜50 m l時(shí)間為（25.6±5.9）d，實(shí)驗(yàn)組殘余尿量＜50 m l時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。