郭依龍　徐經(jīng)芳

·臨床研究·

多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌患者的臨床療效研究

郭依龍徐經(jīng)芳

目的 探討多西他賽和順鉑在治療晚期食道癌中的臨床效果。方法 選取82例晚期食道癌患者，按照化療的方案不同分成觀察組（34例）和對(duì)照組（48例）。觀察組給予多西他賽和順鉑治療，對(duì)照組給予5-氟尿嘧啶與順鉑進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的TTP（6.7±1.2）個(gè)月，MST（10.6±1.8）個(gè)月，對(duì)照組TTP（4.6±1.3）個(gè)月，MST值（8.9±1.7）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用多西他聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌患者能延緩腫瘤進(jìn)展時(shí)間，延長癌癥患者的生存期。

食道癌；順鉑；多西他賽；化療

食管癌是臨床中比較多見的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國食道癌患者中約有70%在確診時(shí)已處于癌癥的中晚期[1］。單獨(dú)使用放射性治療的效果不理想，需要同藥物一起治療才能獲得更好的效果。相關(guān)的報(bào)道指出單獨(dú)使用放射性治療后5年內(nèi)患者的生存率在11%內(nèi)[2］，放射性治療后死亡的原因主要是患者局部病情未能得到控制，引起復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。本文主要研究我院收治的食管癌患者進(jìn)行多西他賽聯(lián)合順鉑治療的效果，在跟蹤后得出結(jié)果并進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取我院2010年1月～2015年1月收治的84例晚期食道癌患者作為研究對(duì)象，初診57例，復(fù)發(fā)27例，按照患者的病理類型劃分，鱗癌共66例，腺鱗癌共10例，腺癌共6例，小細(xì)胞癌共2例；按照采取化療方案的不同，隨機(jī)將患者分為觀察組（34例）和對(duì)照組（48例），患者均愿意接受隨訪。觀察組中，男性16例，女性18例，年齡為43～81歲，平均為（52.3±5.7）歲；對(duì)照組中，男性26例，女性22例，年齡為43～80歲，平均為（52.6±4.6）歲；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）觀察組：在第1 d，取多西他賽（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批號(hào)：15061315；劑型：注射液；規(guī)格：20 mg/支）60 mg/m2，加入到250 ml生理鹽水中，給予1 h靜脈滴注；在第2～4 d，取順鉑（廠家：江蘇豪森醫(yī)藥股份有限公司；批號(hào)：151204；劑型：注射液；規(guī)格：30 mg/支）30 mg/m2，加入到250 m l生理鹽水中，靜脈滴注2 h。以21 d作為1個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。使用多西他賽前服用地塞米松（廠家：山東魯抗晨欣藥業(yè)；批號(hào)：150829203；劑型：片劑；規(guī)格：5 mg/支）10 mg，每天2次，連服3 d，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和脈搏以及呼吸情況，以預(yù)防患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。順鉑在多西他賽后使用。

（2）對(duì)照組：在第1～3 d，取順鉑30 mg/m2，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注2 h；第1～5 d，使用5-氟尿嘧啶（廠家：上海旭東海普藥業(yè)；批號(hào)：FA15101；劑型：注射液；規(guī)格：0.25 g）500 mg/m2，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注6～8 h。同樣以21 d作為1個(gè)療程，使用2個(gè)療程。對(duì)兩組患者全部給予止吐、抑酸、水化利尿與防止靜脈炎等方面的治療，并按照常規(guī)給予5-HT3受體拮抗劑格拉司瓊（廠家：揚(yáng)子藥業(yè)；批號(hào)：15120351；劑型：注射液；規(guī)格：3 mg/支）預(yù)防患者出現(xiàn)惡心或者嘔吐的現(xiàn)象。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO實(shí)體瘤統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3］，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，以完全緩解和部分緩解為有效。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察腫瘤進(jìn)展的時(shí)間（TTF）和中位生存期（MST）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

觀察組患者的有效率為52.9%（18/34），其中完全緩解10例，部分緩解8例，與對(duì)照組50.0%（24/48）（完全緩解8例，部分緩解16例）比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組TTF與MST對(duì)比

3　討論

我國是食管癌高發(fā)的國家，全世界每年新發(fā)食管癌40多萬病例中有25萬例發(fā)生在我國，早期食管癌缺乏特異性癥狀，因此確診比較困難，易延誤患者的就診時(shí)間[4］。隨著新的化療藥物不斷出現(xiàn)和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，人們對(duì)化療認(rèn)識(shí)的不斷提高，對(duì)晚期食道癌患者采用聯(lián)合化療可以延長患者的生存期[5-6］。對(duì)于晚期食道癌患者的治療，通常采用的5-氟尿嘧啶加順鉑的治療方案，這也是晚期食道癌的基礎(chǔ)性化療方案，但是其治療效果欠佳，進(jìn)展期的有效率僅為25%～35%[7-8］。所以，探索高效與安全的理想化療方案具有重要意義。

多西他賽屬于半合成的紫杉類藥物，具有較高的抗腫瘤的活性，對(duì)實(shí)體瘤能夠發(fā)揮廣泛的細(xì)胞毒性作用，且細(xì)胞內(nèi)的滯留時(shí)間比紫杉醇長，有效發(fā)揮干擾細(xì)胞生長和分裂等功能，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡。

總之，采用多西他賽聯(lián)合順鉑在治療晚期食道癌患者中延緩了腫瘤進(jìn)展的時(shí)間，延長癌癥患者的生存期。

[1]楊莉，付波. 復(fù)方苦參注射液聯(lián)合同步放化療治療中晚期食道癌的臨床觀察[J］. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11（2）：168-169.

[2]黎萍，趙新淮. 晚期食道癌治療中采用替吉奧同步放化療效果分析[J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（15）：72-74.

[3]蘭守麗. 替吉奧同步放化療治療晚期食管癌效果分析[J］. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2014，6（8）：121-123.

[4]吳洪芬，陳立新，許德權(quán). 三維適形放療治療中晚期食管癌臨床療效[J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（12）：2356-2357.

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[6]方向東. 放療同期PF方案化療治療145例局部晚期食管癌臨床分析[J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（19）：1936-1937.

[7]羅秀波，趙陽，徐鋼. 伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌40例臨床療效觀察[J］. 北方藥學(xué)，2012，9（6）：64.

[8]李卓然，王留興. 伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌臨床觀察[J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（6）：104-105.

Clinical Efficacy Research on Docetaxel Combined With Cisplatin in the Treatment of Patients With Advanced Esophageal Cancer

GUO Yilong XU Jingfang Oncology Department， People's Hospital of Pizhou， Pizhou Jiangsu 221300， China

Objective To discuss the clinical ef ect of docetaxel combined cisplatin in the treatment of patients with advanced esophageal cancer. Methods 82 cases of patients with advanced esophageal cancer treated by the different chemotherapy scheme were selected and divided into observation group （34 cases） and control group （48 cases）. Observation group were treated with docetaxel combined cisplatin， control group were treated 5-fluorouracil and cisplatin. Resu lts The effectiveness of observation group and control group were compared， and had no signif cant difference （P＞0.05）. Observation group of patients with TTP （6.7±1.2）months and MST （10.6±1.8） months，these were higher than the control group of（4.6±1.3）months， （8.9±1.7） months， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Docetaxel combined cisplatin in treatment of advanced esophageal cancer patients can obviously delay time of tumor progression and prolong the survival of cancer patients.

Esophageal cancer， Cisplatin， Docetaxel， Chemotherapy

R 735.1

A

1674-9308（2016）29-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.085

邳州市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 邳州 221300

經(jīng)過6～24個(gè)月隨訪，觀察組患者的腫瘤進(jìn)展時(shí)間（TTP）（6.7±1.2）個(gè)月，中位生存時(shí)間（MST）（10.6±1.8）個(gè)月，對(duì)照組分別為（4.6±1.3）個(gè)月，（8.9±1.7）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。