劉海燕　陳洪波

甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的應用價值

劉海燕1陳洪波2

目的 分析探討甲狀腺超聲檢查在健康體檢中的應用價值。方法 本研究選取我院體檢中心2013年4月～2016年4月進行健康體檢的1 235例體檢者作為研究對象，所有受試者使用超聲診斷儀進行甲狀腺檢查，并將檢查結果進行對比分析。結果 1 235例體檢者中共檢出甲狀腺異常者96例，甲狀腺異常檢出率為7.8%；男性甲狀腺異常檢出率為5.4%（38/704），女性甲狀腺異常檢出率為10.9%（58/531）；女性甲狀腺異常檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.56，P ＜0.05）。96例甲狀腺異常者中單純性甲狀腺結節(jié)患者占79.2%（76/96），其中實性結節(jié)患者占77.6%（59/76），囊性結節(jié)患者占7.9%（6/76），囊實混合型患者占14.5%（11/76）；甲狀腺體積腫大、實質回聲不均占20.8%（20/96），其中有2例診斷為甲狀腺癌并經過手術病理證實。結論 超聲檢查應用于甲狀腺檢查具有重要價值，可考慮將其作為健康體檢的常規(guī)項目。

健康體檢；甲狀腺；疾?。怀暀z查

近年來，隨著生活水平的提高，人們對身體健康的重視程度不斷增加，進行定期健康體檢的人數也出現逐年增加趨勢。超聲檢查因其方便、無創(chuàng)、經濟、顯像清晰及可重復性高等優(yōu)點已成為健康體檢的常規(guī)檢查項目之一。甲狀腺作為人體內分泌系統(tǒng)重要的組成部分，其主要作用是提高中樞神經系統(tǒng)興奮性，促進機體新陳代謝及生長發(fā)育。甲狀腺疾病主要包括功能減退和亢進兩類，均對患者生活質量產生嚴重影響[1-3］。超聲應用于甲狀腺疾病診斷具有較高的疾病定性及定位的準確率。本研究為分析超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的價值，現將我院體檢中心2013年4月～2016年4月1 235例進行健康體檢人群的臨床資料進行回顧性分析，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我院體檢中心2013年4月～2016年4月進行健康體檢的1 235例體檢者作為研究對象，其中男731例，女504例；年齡18～61歲，平均年齡（41.3±11.2）歲；本研究所有受試者均未主觀要求進行甲狀腺檢查，且在檢查前均無自覺不適癥狀。排除標準：長期放療、使用碘劑者；有長期甲狀腺疾病史者；有甲狀腺手術、外傷史者；檢查前有較為明顯的甲狀腺疾病臨床癥狀者。本研究經過我院醫(yī)學倫理委員會批準，所有受試者知情同意。

1.2儀器與方法

所有體檢者使用GE Healthcare P6（探頭頻率設為11 MHz）和SIEMENS G60S（探頭頻率設為10.5 MHz）彩色多普勒超聲診斷儀對甲狀腺進行超聲診斷，整個檢查過程由兩位經驗豐富的超聲診斷醫(yī)生完成。受試者取仰臥位，充分暴露頸部，對甲狀腺進行多切面掃查，觀察和測量甲狀腺形態(tài)、大小、實質回聲、血流分布情況及有無結節(jié)等，登記隨訪可疑病例，明確診斷后的患者接受病理診斷。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究數據采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

1 235例體檢者中共檢出甲狀腺異常者96例，檢出率為7.8%；男性甲狀腺異常檢出率為5.4%（38/704），女性甲狀腺異常檢出率為10.9%（58/531）；女性甲狀腺異常檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.56，P＜0.05）。

96例甲狀腺異常者中單純性甲狀腺結節(jié)患者占79.2%（76/96），其中實性結節(jié)患者占77.6%（59/76），囊性結節(jié)患者占7.9%（6/76），囊實混合型患者占14.5%（11/76）；甲狀腺體積腫大、實質回聲不均占20.8%（20/96），其中有2例診斷為甲狀腺癌并經過手術病理證實。

3　討論

甲狀腺疾病是一種發(fā)病率較高的內分泌疾病，且近年來發(fā)病率有逐年升高的趨勢，因此，越來越受人們的關注。超聲檢查作為一種常見的輔助檢查手段，因其良好的空間、時間分辨率可以清晰的對甲狀腺的形狀、大小、有無結節(jié)、結節(jié)的大小數目、有無囊性變及液化及甲狀腺內各部分的血流情況進行觀察；這些信息在甲狀腺疾病的鑒別診斷及治療方案的選擇中均具有重要意義[3-6］。

超聲檢查中，甲狀腺實性結節(jié)的特點為形態(tài)無明顯特點，單發(fā)或多發(fā)均有，有或無包膜，腫塊周邊及內部血流信號不固定，有或無情況均有，腫塊內部偶有微鈣化發(fā)生。甲狀腺囊性結節(jié)的特點為形態(tài)規(guī)則且具有光滑清晰的邊界，內部無回聲，后壁及后方回聲有增強效應。甲狀腺混合型結節(jié)的特點因人而異，當以囊性為主時多表現為規(guī)則性，內部無回聲，囊壁呈現局限性增厚；當以實性為主時多表現為規(guī)則或不規(guī)則光團，出現小部分無回聲區(qū)。甲狀腺癌一般邊界不規(guī)整，輪廓不清，內部呈現實質不均勻回聲，如內部出現壞死液化時，實質不均質回聲中會呈現液性暗區(qū)，如向周圍浸潤時，會呈現蟹足樣改變[7-8］。

本研究共發(fā)現96例甲狀腺異常者，其中單純性甲狀腺結節(jié)患者占79.2%（76/96），其中實性結節(jié)患者占77.6%（59/76），囊性結節(jié)患者占7.9%（6/76），囊實混合型患者占14.5%（11/76）；甲狀腺體積腫大、實質回聲不均占20.8%（20/96），其中有2例診斷為甲狀腺癌并經過手術病理證實。對于發(fā)現甲狀腺腫大者，應依據患者具體情況采取干預措施。

超聲檢查具有無創(chuàng)、方便、經濟、可重復性高等優(yōu)點，且對甲狀腺病變檢測具有較高的敏感性和準確性。

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如何撰寫論文的“材料和方法”

材料和方法（臨床資料）是執(zhí)行科研的關鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：⑴選擇好合乎一定條件的、一定數量的研究對象；⑵采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整可信。

Clinical Value of Application of Thyroid Ultrasound in Physical Exam ination

LIU Haiyan1CHEN Hongbo21 U ltrasonic Department， The People's Hospital of Guannan County in Jiangsu Province， Lianyungang Jiangsu 222500， China， 2 Department of Thyroid Breast Surgery， The Second Hospital in Nanjing， Nanjing Jiangsu 210003， China

Objective To explore the application value of thyroid ultrasound in physical exam ination. Methods 1 235 helthy persons from April 2013 to April 2016 were selected and taken thyroid tests by ultrasonic equipment. The results were compared. Results There were 96 cases for thyroid gland dysfunction and the relevance ratio was 7.8%. The relevance ratio in male was 5.4% （38/704） and in female was 10.9% （58/531）. The relevance in female was higher than male and there was statistically signif cant （χ2=15.56，P＜0.05）. In thyroid gland dysfunction cases， there were 79.2% （76/96） cases of thyroid nodule included 77.6% （59/76） solid nodules， 7.9% （6/76） cystic thyroid nodule and 14.5% （11/76） for complex cystic and solid mass. There was 20.8% （20/96） for the goiter and inhomogeneous echo. 2 cases was diagnosed thyroid cancer by surgical pathology. Conclusion U ltrasound plays an important role in thyroid tests and can be set as a regular project in physical exam ination.

Physical examination， Thyroid， Disease， Ultrasound

R 736.1

A

1674-9308（2016）29-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.034

1 江蘇省灌南縣人民醫(yī)院超聲科，江蘇 連云港 222500；2 南京市第二醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，江蘇 南京 210003