薛芬　魯娟娟

無(wú)縫隙康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管病肢體障礙患者康復(fù)效果的影響

薛芬魯娟娟

目的 探討無(wú)縫隙康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管病肢體障礙患者康復(fù)效果的影響。方法 120例腦血管病肢體障礙患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予無(wú)縫隙康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理后評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)縫隙康復(fù)護(hù)理在腦血管病肢體障礙患者中的應(yīng)用能提高康復(fù)效果，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的改善。

無(wú)縫隙康復(fù)護(hù)理；腦血管??；肢體障礙

隨著人們生活水平的提高與老年人口的增加，腦血管病已成為嚴(yán)重威脅中老年人健康的常見(jiàn)病[1］。雖然當(dāng)前腦血管病的而的死亡率有明顯下降，但約75%的存活者存在不同程度的神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為肢體障礙[2］。在腦血管病肢體障礙患者的康復(fù)干預(yù)方法中，主要包括推拿、康復(fù)訓(xùn)練、中藥、針灸等，但是具體的康復(fù)方法還無(wú)明確。無(wú)縫隙護(hù)理工作理念體現(xiàn)以人為本的管理思想，主要目的是保證護(hù)理的連續(xù)性和完整性[3］。本研究探討了無(wú)縫隙康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管病肢體障礙患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年4月我院進(jìn)行康復(fù)的腦血管病肢體障礙患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)；上肢功能障礙；患者神志清醒，生命體征平穩(wěn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例。觀察組中男34例，女26例；年齡49～61歲，平均（56.49±5.23）歲。對(duì)照組中男35例，女25例；年齡49～62歲，平均（56.30±4.98）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫、改善腦循環(huán)與傳統(tǒng)康復(fù)等。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予無(wú)縫隙康復(fù)護(hù)理，實(shí)行總負(fù)責(zé)護(hù)士責(zé)任制，采取分組包干，配備管床護(hù)士、倒班護(hù)士，組成3人無(wú)縫隙康復(fù)護(hù)理小組，制定了各個(gè)護(hù)理人員的崗位職責(zé)、行為規(guī)范，根據(jù)病房工作特點(diǎn)和患者需求彈性安排每天的任務(wù)，安排班次。在護(hù)理中注重服務(wù)環(huán)節(jié)，做好接口對(duì)接；以患者健康為中心，提供個(gè)性化、人性化服務(wù)，評(píng)估患者需求，重視患者參與權(quán)與知情權(quán)，在相關(guān)治療與護(hù)理操作中與患者及時(shí)溝通。強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)、考核，科室制定護(hù)理管理制度，強(qiáng)化對(duì)患者的安全告知，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)理觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

按《腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》與病殘程度進(jìn)行判定，分為痊愈、顯效、有效與無(wú)效四個(gè)級(jí)別。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：所有患者在干預(yù)前后采用《Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表》（FMA）對(duì)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定結(jié)果計(jì)0～5分，得分越高表示患者運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)[4-5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比

護(hù)理后觀察組痊愈31例，顯效20例，有效5例，無(wú)效4例，對(duì)照組痊愈11例，顯效20例，有效19例，無(wú)效10例，觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為85.0%和51.7%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)調(diào)查，護(hù)理后觀察組與對(duì)照組的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分分別為（3.68±0.31）分和（2.91±0.44）分，明顯高于護(hù)理前（2.04±0.45）分和（2.03±0.31）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組護(hù)理后評(píng)分明顯對(duì)照高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的腦血管，是具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率等“三高”特征，也逐漸年輕化[6］。腦血管疾病在治療后存在一定的上肢功能障礙情況，表現(xiàn)為協(xié)調(diào)能力的受損、肌力減退以及各種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的控制，導(dǎo)致生活質(zhì)量的明顯下降[7］。

無(wú)縫隙服務(wù)的本質(zhì)是找出服務(wù)中存在的所有縫隙，要求規(guī)范、主動(dòng)、及時(shí)服務(wù)，使護(hù)士知曉職責(zé)范圍、工作內(nèi)容和要求；也積極優(yōu)化工作流程，實(shí)行彈性排班，實(shí)行分組分層管理，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化對(duì)患者及家屬的安全告知和健康信息的傳播[8］。本研究顯示護(hù)理后觀察組與對(duì)照組的顯效率分別為85.0%和51.7%，觀察組的顯效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組護(hù)理后評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，無(wú)縫隙康復(fù)護(hù)理在腦血管病肢體障礙患者中的應(yīng)用能提高康復(fù)效果，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的改善。

[1]姜貴云，王文清，楊曉蓮，等. 改良強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J］. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（10）：794-795.

[2]張琰. 腦血管病患者肢體功能障礙的康復(fù)與護(hù)理[J］. 中國(guó)醫(yī)療前沿月刊，2011，6（1）：86.

[3]蔡津津. 無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果[J］. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（2）：204-206.

[4]張秋實(shí)，張振香，趙燕利，等. 腦卒中連續(xù)性照護(hù)對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力和抑郁狀況干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J］. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（1）：62-64.

[5]李梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施與體會(huì)[J］. 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2011，33（2）：157-158.

[6]謝蘭蘭，趙雪麗，王燕鴻. 早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者干預(yù)的療效觀察[J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（3）：112-113.

[7]李遠(yuǎn)征，蔡鳴. 早期運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)在腦卒中平衡功能訓(xùn)練中的療效觀察[J］. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（9）：805-806.

[8]孫靜娜，崔嚴(yán)文，王佳冰，等. 腦卒中康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的方法與效果[J］. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（5）：477-478.

Effect of Seam less Rehabilitation Nursing on Rehabilitation of Patients with Cerebral Vascular Disease

XUE Fen LU Juanjuan Department of Rehabilitation Medicine， Nanyang First People's Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

Ob jective To investigate the inf uence of seam less rehabilitation nursing on the effect of rehabilitation in patients with cerebrovascular disease sequelae limb dysfunction. Methods 120 cases of patients with cerebrovascular disease sequelae limb dysfunction were random ly divided into control group （n=60） and observation group （n=60）. The control group received routine nursing， and the observation group received seam less rehabilitation nursing. Results The total effective rate and motor functions score of the observation group after the nursing were higher than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion The Seam less rehabilitation nursing can improve the rehabilitation effect in patients with cerebrovascular disease sequelae limb dysfunction， and could also improve the motor functions.

Seam less rehabilitation nursing， Cerebrovascular disease，Limb dysfunction

R 473.74

A

1674-9308（2016）25-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.128

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000