任金玲

咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析

任金玲

目的 探討咳嗽變異性哮喘的臨床診治情況。方法 選取80例咳嗽變異性哮喘患者作為調(diào)查對象，將患者進行隨機分組處理。對照組40例以酮替芬進行治療；觀察組40例以孟魯司特進行治療，分析比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95%，對照組患者治療總有效率為77.5%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3個月內(nèi)隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為2.5%，對照組復(fù)發(fā)率為12.5%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘可獲得較好的療效。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；酮替芬；診治

對患者的病情的診斷及治療意義重大。在本次調(diào)查中，筆者將對咳嗽變異性哮喘的診療情況進行分析，為其他患者作出相應(yīng)的參考?，F(xiàn)作下述報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月在我院接受治療的80例咳嗽變異性哮喘患者作為調(diào)查對象，對患者作隨機分為觀察組與對照組，每組各為40例。觀察組中男21例、女19例，患者年齡為15～65歲，平均年齡為（38.2±1.1）歲；對照組中男20例、女20例，患者年齡為15～66歲，平均年齡為（38.0±1.4）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)解痙止咳基礎(chǔ)上，觀察組患者服用孟魯司特鈉片（國藥準(zhǔn)字H20064370，四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)， 每片10 mg），每次1片，每日1次。對照組患者服用富馬酸酮替芬片（國藥準(zhǔn)字H33020917，浙江南洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每片1.38 mg），每次1片，每日2次。連用7天為一個療程，兩組患者均接受8個療程的臨床治療，分析比較兩組患者的治療效果。

1.3療效判定

（1）基本治愈：治療后患者臨床癥狀消除，哮喘發(fā)作次數(shù)減少90%以上；（2）好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀減輕，哮喘發(fā)作次數(shù)減少60%以上；（3）無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善，哮喘發(fā)作次數(shù)減少不足60%。基本治愈率+好轉(zhuǎn)率=治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并行t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示，并行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效分析

對比兩組患者的臨床治療情況，其中觀察組患者基本治愈28例（70%），好轉(zhuǎn)10例（25%），無效2例（5%），治療總有效率為95%（38/40）；對照組患者基本治愈18例（45%），好轉(zhuǎn)9例（22.5%），無效13例（42.5%），治療總有效率為77.5%（31/40），組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)情況分析

3個月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.5%；對照組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為12.5%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

咳嗽性哮喘是臨床上的常見疾病，可影響患者呼吸系統(tǒng)及其肺部功能[2］。導(dǎo)致咳嗽性哮喘的主要原因為嗜酸粒細(xì)胞、T1淋巴細(xì)胞等參與，氣道總是處于高反應(yīng)狀態(tài)，患者進而出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽、胸悶癥狀等[3］。且咳嗽性哮喘多于凌晨或夜間發(fā)病，與支氣管炎癥狀較為相似，因此易出現(xiàn)誤診。因此醫(yī)師除了通過相應(yīng)的臨床癥狀觀察外，還需加深對于疾病的認(rèn)知程度，在給予常規(guī)止咳平喘藥物后癥狀得不到改善時，需考慮到咳嗽變異性哮喘的情況，避免耽誤治療。目前，臨床上對于咳嗽變異性哮喘的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）在就診時，若患者的一秒用力呼氣量（FEV1）或者呼氣高峰流量（PEFR）較正常值比較低與70%時，在吸入支氣管擴張劑后再次測定FEV1及PEFR，當(dāng)改善率≥15%時則考慮為咳嗽變異性哮喘。（2）影像學(xué)X線檢查，患者肺紋理增粗或無明顯的異常[4］。（3）對患者進行血常規(guī)檢驗，與正常人比較其嗜酸粒細(xì)胞明顯的增多。（4）皮膚變應(yīng)原檢查確診為陽性[5］。

在治療方面，臨床上對于咳嗽變異性哮喘的主要使用藥物包括β受體激動劑、糖皮質(zhì)激素與抗膽堿類藥物等[6］。在本次調(diào)查中，筆者重點分析了孟魯司特及酮替芬對于該病的療效。并由結(jié)果可知，孟魯司特對于咳嗽變異性哮喘具有更好的治療效果。

酮替芬為組胺H1受體拮抗劑，給藥后可以抑制支氣管黏膜肥大細(xì)胞的組胺釋放，緩解氣道高反應(yīng)，還可使得藥物依從性增強[7］。孟魯司特為新型白三烯受體拮抗劑，首先可抑制炎性介質(zhì)白三烯釋放源噬酸細(xì)胞和肥大細(xì)胞，改善氣道平滑肌的收縮，阻斷受體之間的結(jié)合，有緩解支氣管痙攣癥狀[8］。臨床資料表示，孟魯司特治療效果更為明顯，并可預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘可獲得較好的療效。但對患者進行診斷時，醫(yī)師需加以重視，避免誤診耽誤治療。

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Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Cough Variant Asthm a

REN Jinling Department of Pneumology， The Sixth People's Hospital of Anyang City， Anyang He'nan 455000， China

Objective To investigate the clinical diagnosis and treatment of cough variant asthma. Methods 80 cases of cough variant asthma patients were selected as the research object， the patients were random ly divided into groups. In the control group， 40 cases were treated with tamoxifen， 40 patients in the observation group were treated with montelukast， to compare the curative effect of two groups. Results The total effective rate of the observation group was 95%， the control group was 77.5%， the total effective rate was， the difference between two groups was statistically significant （P＜0.05）. 3 months follow-up， the recurrence rate of observation group was 2.5%， the recurrence rate of control group was 12.5%， the difference between the groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Therapeutic effect of the treatment of cough variant asthma can be better by the treatment of the patients with cough variant asthma.

cough variant asthma， Montelukast， Tamoxifen， Diagnosis咳嗽變異性哮喘主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、胸悶等，該種癥狀與支氣管炎較為相似，臨床上常常誤診，耽誤患者最佳治療時間[1］。因此積極做好相應(yīng)的診斷工作，醫(yī)師不斷積累相應(yīng)的經(jīng)驗，

R 725.6

A

1674-9308（2016）25-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.087

安陽市第六人民醫(yī)院呼吸科，河南 安陽 455000