張蕾蕾

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果

張蕾蕾

目的探討導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的臨床效果。方法選擇2015年6月～2016年7月來(lái)我院分娩的初產(chǎn)婦106例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（給予常規(guī)助產(chǎn)分娩）與觀察組（給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩），比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度等。結(jié)果觀察組患者的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0．05），而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的分娩護(hù)理中，能夠有效緩解患者的疼痛，減少出血量及產(chǎn)程耗時(shí)，有助于護(hù)理滿意度的提高。

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩；初產(chǎn)婦；分娩護(hù)理；產(chǎn)程

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩最初起源于美國(guó)[1]，目的是為了讓產(chǎn)婦在輕松愉悅的環(huán)境下進(jìn)行分娩，并減輕其分娩過(guò)程中的痛苦。近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率居高不下[2]，產(chǎn)婦及新生兒各類并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著增加，將導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩引入到我國(guó)傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式中，對(duì)提高順產(chǎn)率具有十分重要的意義。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩能夠提供專業(yè)化及人性化的護(hù)理服務(wù)[3]，保證產(chǎn)婦能夠在舒適輕松的狀態(tài)下完成分娩過(guò)程，以減少其各種不良反應(yīng)。本文對(duì)我院53例產(chǎn)婦行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年7月來(lái)我院分娩的初產(chǎn)婦106例作為研究對(duì)象，年齡22～30歲，平均年齡為（27.12±1.03）歲，平均孕周為（39.01±0.23）周。在所有產(chǎn)婦知情同意的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（給予常規(guī)助產(chǎn)分娩）與觀察組（給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩），每組各53例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、病情等一般情況方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)分娩護(hù)理，由1名助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦完成分娩過(guò)程，并給予產(chǎn)婦細(xì)致的護(hù)理干預(yù)。給予觀察組產(chǎn)婦導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，具體方法為（1）準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流和溝通，幫助其緩解內(nèi)心的不安，同時(shí)做好產(chǎn)婦的健康教育，使產(chǎn)婦能夠充分了解分娩的相關(guān)知識(shí)，提高其配合度，鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，幫助其樹(shù)立信心。（2）待產(chǎn)婦出現(xiàn)鎮(zhèn)痛時(shí)，指導(dǎo)其鼻吸、口呼的深慢呼吸方式，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，護(hù)士可采用熱敷、按摩等方式，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自身具體情況選擇體位，當(dāng)宮口開(kāi)大2～3 cm時(shí)，實(shí)施硬膜外麻醉，進(jìn)行無(wú)痛分娩。（4）胎兒娩出后，給予產(chǎn)婦子宮按摩，教會(huì)產(chǎn)婦嬰兒撫觸及吮吸方法，觀察無(wú)異常后，送回至母嬰同室。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)疼痛及護(hù)理滿意度。其中產(chǎn)時(shí)疼痛評(píng)分選擇VAS評(píng)分量表[4]進(jìn)行，滿分為10分，得分越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行，問(wèn)卷為本科室自制，滿分為100分，80分以上表示為滿意，60～80分表示一般，60分以下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行分析，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩情況的比較

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（192.7±8.6）ml、產(chǎn)程為（7.8±0.2）h及產(chǎn)時(shí)疼痛評(píng)分為（3.3±1.6）分，對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（207.2±9.5）ml、產(chǎn)程為（9.7±0.3）h及產(chǎn)時(shí)疼痛評(píng)分為（5.2±1.5）分，兩組產(chǎn)婦之間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦滿意人數(shù)有50例，護(hù)理滿意度為94.34%（50/53），對(duì)照組中滿意的人數(shù)有43例，護(hù)理滿意度為81.13%（43/53），兩組之間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，本應(yīng)該充滿幸福感，但由于產(chǎn)婦缺乏正確的分娩知識(shí)，并且容易受到外界的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種不同的心理及生理反應(yīng)，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致血壓升高、心率增快，嚴(yán)重影響新生兒的結(jié)局[5-6]。研究指出，約90%的產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)恐懼感，特別是初產(chǎn)婦。傳統(tǒng)助產(chǎn)方式，產(chǎn)婦的分娩需求不能得到充分滿足。導(dǎo)樂(lè)分娩能有效阻斷痛感神經(jīng)在產(chǎn)道及子宮內(nèi)的傳導(dǎo)，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，能夠幫助產(chǎn)婦在舒適的狀態(tài)下完成分娩。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩作為一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的助產(chǎn)方式，能夠針對(duì)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題加以分析和解決。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張焦慮、宮縮無(wú)力時(shí)，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施子宮按摩，協(xié)助患者取合適體位，并指導(dǎo)其調(diào)整呼吸，同時(shí)給予產(chǎn)婦一對(duì)一的交流和溝通，使產(chǎn)婦掌握正確的應(yīng)對(duì)技巧，給予其情感支持，幫助產(chǎn)婦緩解內(nèi)心的緊張和焦慮，減輕分娩過(guò)程中的疼痛。

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的核心是“以產(chǎn)婦為中心”，在分娩過(guò)程中給予產(chǎn)婦心理、情感及生理上的支持，促使產(chǎn)婦順利完成分娩，是一種自然分娩全新產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式。梁路容等[7]研究指出，給予產(chǎn)婦導(dǎo)樂(lè)陪伴，其疼痛程度低于常規(guī)組，導(dǎo)樂(lè)時(shí)間短于常規(guī)組，同時(shí)剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且導(dǎo)樂(lè)組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷率低于常規(guī)組（P＜0.05），說(shuō)明導(dǎo)樂(lè)分娩能夠減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，同時(shí)降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)傷，有利于維持母嬰的健康。本研究中，給予觀察組產(chǎn)婦導(dǎo)樂(lè)分娩，其產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)疼痛均低于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)，觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)研究[3]存在相似性，進(jìn)一步說(shuō)明了導(dǎo)樂(lè)分娩在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的可行性和有效性。

綜上所述，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的分娩護(hù)理中，能夠有效緩解患者的疼痛，減少出血量及產(chǎn)程耗時(shí)，有助于護(hù)理滿意度的提高。

[1]黃曉蓉，余露，曹艷，等． 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2195-2196．

[2]徐玲娣，陳廷美． 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩聯(lián)合無(wú)創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用研究[J]．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2014，21（4）：474-475．

[3]袁華． 全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮情緒的影響[J]．中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（10）：937-939．

[4]李嵐，錢玲，劉秀誼． 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及催產(chǎn)素使用率的影響[J]． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（13）：1735-1739．

[5]關(guān)愛(ài)民，朱志輝，譚務(wù)貞，等． 全程責(zé)任制助產(chǎn)加導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)提升產(chǎn)科質(zhì)量的研究[J]． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（8）：1325-1327．

[6]王燕紅． 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦的影響[J]． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（7）：1007-1008．

[7]梁路容，曠焱平，黃麗華，等． 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及產(chǎn)程的影響[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（8）：1243-1245．

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（二）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報(bào)告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

文獻(xiàn)綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)理解、分析、歸納、整理而寫(xiě)出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向、傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)。

Application Effects of Doula in Delivery Nursing for Prim ipara

ZHANG Leilei Delivery Room, The Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of Doula in the delivery nursing for the prim ipara.Methods106 cases of prim ipara in the hospital from June 2015 to July 2016 were selected as the study objects, and were random ly divided into the control group (given conventional assisted deliveries) and observation group (given Doula) With the method of random number table. The postpartum hemorrhage, birth process, intrapartum pain scores and nursing satisfaction, etc. In these two groups were compared.ResultsThe postpartum hemorrhage, birth process and pain score in the observation group were further less than in the control group (P＜0.05), while the nursing satisfaction was further higher than in the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of Doula in the delivery nursing for the prim ipara can effectively relieve the patients’ pain, reduce blood loss and birth process time, and is helpful for the improvement of nursing satisfaction.

Doula, Prim ipara, Delivery nursing, Birth process

R473．7

A

1674-9308（2016）35-0255-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．136

南通大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 南通 226001