吳珺

優(yōu)質(zhì)護理在重癥結(jié)核合并糖尿病中的護理效果

吳珺

目的探討優(yōu)質(zhì)護理在重癥結(jié)核合并糖尿病中的護理效果。方法選取我院結(jié)核科于2014年11月～2016年9月收治的108例重癥結(jié)核合并糖尿病患者作為研究主體，按住院順序分為A組和B組，其中A組有57例患者，B組有51例患者。A、B兩組患者都進行常規(guī)護理，A組患者在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果A組患者的總控制率優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理在重癥結(jié)核合并糖尿病中的護理效果顯著，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；重癥結(jié)核；糖尿??；護理效果

糖尿病是由于多種原因?qū)е乱葝u素降低的一種慢性終身性的疾病，機體免疫力發(fā)生下降，會隨著結(jié)核病變的范圍擴大。相關(guān)研究統(tǒng)計，重癥結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率在逐年遞增，其發(fā)病率高達30%[1]。在臨床治療過程中，不僅需要盡早積極地進行用藥治療，還需要給予護理，且護理對病情的恢復(fù)起到了關(guān)鍵的作用[2]。醫(yī)療領(lǐng)域不斷的在擴大和發(fā)展，人們對護理工作也提出了更高的要求[3]。為了探討優(yōu)質(zhì)護理在重癥結(jié)核合并糖尿病中的護理效果，本次研究選取了我院結(jié)核科收治的108例重癥結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對象，得到了比較令人滿意的效果，先作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院結(jié)核科于2014年11月～2016年9月收治的108例重癥結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對象，按住院順序分為A組和B組，其中A組有57例患者，B組有51例患者。A組中男性患者為32例，女性患者為25例；患者年齡34～71歲，平均為（52.17±10.24）歲；病程1～13年，平均為（5.15±1.15）年。B組中男性患者為31例，女性患者為20例；患者年齡35～70歲，平均為（52.47±10.11）歲；病程1～12年，平均為（4.89±1.05）年。A、B兩組患者上述資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

A、B兩組患者均進行常規(guī)護理：主要通過藥物來控制患者血糖濃度，再加上合理的飲食護理、心理護理以及適度鍛煉。重癥結(jié)核患者按呼吸道感染進行隔離，而痰菌呈陽性的患者要入住單人病房，由護理人員介紹相關(guān)的注意事項，包括結(jié)核的傳染途徑和預(yù)防。病房勤消毒，并保持室內(nèi)的通風(fēng)，濕度和溫度要適宜，囑患者注意個人以及公共場合的衛(wèi)生，在咳嗽或打噴嚏時不要面對他人，而患者使用過的生活用品要統(tǒng)一進行焚燒處理，家屬探望時須佩戴口罩，謹防傳染。

A組患者在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理：飲食護理，囑患者長期堅持進食低糖、低鹽、膽固醇低以及高維生素和粗纖維的食物，戒煙禁酒。根據(jù)患者實際情況計算每日需要的營養(yǎng)，定時、定量的飲食來降低患者的血糖。結(jié)核病飲食護理同糖尿病不同，囑患者攝入高蛋白、高維生素以及高熱量的食物。心理護理，由于病程長，患者所承受的精神壓力比較大，在加上治療效果的不理想，很容易出現(xiàn)郁悶、抑郁和焦躁等不良情緒，護理人員同患者進行有效的溝通，緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理前后血糖情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.4 療效評價標準

控制良好：臨床癥狀明顯改善，患者的血糖情況控制的很好；控制一般：臨床癥狀有所改善，患者血糖控制成基本水平；控制較差：臨床癥狀沒有改善甚至是加重。總控制=控制良好+控制一般[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B兩組患者治療效果對比：A組的57例患者中，控制良好的例數(shù)為29例（50.88%），控制一般的例數(shù)為27例（47.37%），控制較差的例數(shù)為1例（1.75%），總控制的例數(shù)為56例（98.25%）；B組的51例患者中，控制良好的例數(shù)為15例（29.41%），控制一般的例數(shù)為28例（54.90%），控制較差的例數(shù)為8例（15.69%），總控制的例數(shù)為43例（84.31%）。A、B兩組總控制率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)核病是一種慢性且具有傳染性的疾病，主要是感染結(jié)核桿菌后致病，由于結(jié)核菌可以侵襲人體各個器官，主要以肺臟器官為主，所以，肺結(jié)核是發(fā)病率很高的一種結(jié)核疾病[5]。而糖尿病是慢性代謝性且為終生性的一種疾病，在患病早期，比較不易被診斷發(fā)現(xiàn)，從而不能進行及時、有效的治療，最終引起嚴重的并發(fā)癥，嚴重影響到了患者的生活質(zhì)量和生命健康[6]。重癥結(jié)核合并糖尿病患者是因為血糖升高后并沒有得到及時且有效的控制，導(dǎo)致機體的抵抗力出現(xiàn)持續(xù)性的下降，而血糖濃度會直接影響結(jié)核病情，無論血糖過高亦或是過低都可以加重結(jié)核病的發(fā)展[7-9]。隨著醫(yī)療領(lǐng)域不斷的發(fā)展，使護理不再限于傳統(tǒng)護理措施，而需要科學(xué)化且人性化的護理模式，目前，優(yōu)質(zhì)護理就是所提出的一種新護理模式，主要是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行更加完善、細致的護理，以患者為中心，從而建立起一個良好的護患關(guān)系，促使患者主動配合治療，利于治療和預(yù)后。為了探討優(yōu)質(zhì)護理在重癥結(jié)核合并糖尿病中的護理效果，本次研究選取了我院結(jié)核科收治的108例重癥結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對象，結(jié)果為：A組患者的總控制率優(yōu)于B組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在重癥結(jié)核合并糖尿病中的護理效果顯著，值得臨床推廣。

[1]羅廣仙，高曉燕，張一瓊，等． 優(yōu)質(zhì)護理用于重癥結(jié)核合并糖尿病的臨床護理效果分析[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（11）：163-165．

[2]曹曉霞． 優(yōu)質(zhì)護理用于重癥結(jié)核合并糖尿病的臨床護理效果研究[J]．中國保健營養(yǎng)，2016，26（1）：116．

[3]李德霞． 優(yōu)質(zhì)護理用于重癥結(jié)核合并糖尿病的臨床護理效果分析[J]． 糖尿病新世界，2015，34（13）：177-178．

[4]湯華． 優(yōu)質(zhì)護理用于重癥結(jié)核合并糖尿病的臨床護理效果分析[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：265-266．

[5]王秀軍，張小云，高寧，等． 肺結(jié)核合并糖尿病患者飲食問題的循證護理[J]． 北京醫(yī)學(xué)，2013，35（9）：795，798．

[6]馬方． 糖尿病患者合并肺結(jié)核臨床護理重點[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（4）：311-312．

[7]胡學(xué)麗． 家庭式護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者的觀察[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（25）：309．

[8]胡學(xué)麗． 飲食習(xí)慣對肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（23）：124．

[9]張英． 高血壓合并冠心病優(yōu)質(zhì)護理效果觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：133-134．

Nu rsing Effect of H igh Quality Nursing in Patients With Severe Tuberculosis Com plicated With Diabetes Mellitus

WU Jun Tuberculosis Department, The Second People's Hospital of Jingjiang, Jingjiang Jiangsu 214500, China

ObjectiveTo explore the nursing effect of high quality nursing in patients With severe tuberculosis complicated With diabetes mellitus.Methods108 cases of severe tuberculosis With diabetes in our hospital from November 2014 to September 2016 were selected as research subjects and were divided into A group and B group according to hospitalization sequence. There were 57 patients in A group, there were 51 patients in B group. Two groups of patients were routine care, A group patients With high quality care, on the basis of this. The therapeutic effects of two groups were compared.ResultsThe total control rate of A group was better than that of B group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of high quality nursing care in the treatment of severe tuberculosis complicated With diabetes is high, it is worthy of clinical promotion.

High quality nursing, Severe tuberculosis, Diabetes mellitus, Nursing effect

R473

A

1674-9308（2016）35-0235-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．126

江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院結(jié)核科，江蘇 靖江 214500