閆金秀

黃體穿刺治療卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的護(hù)理分析

閆金秀

目的分析黃體穿刺治療卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的護(hù)理。方法選擇我院收治的卵巢不完全扭轉(zhuǎn)患者14例，在陰道B超下對患者進(jìn)行黃體穿刺治療，并對其給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，總結(jié)護(hù)理方法，觀察治療和護(hù)理效果。結(jié)果14例患者經(jīng)黃體穿刺治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后均治愈出院，出院后隨訪中，患者均未再次出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)，其中10例成功分娩健康嬰兒，4例繼續(xù)接受不孕癥相關(guān)治療。結(jié)論黃體穿刺治療卵巢不完全扭轉(zhuǎn)療效確切，在治療中結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于促進(jìn)患者康復(fù)和提高預(yù)后具有積極意義。

卵巢不完全扭轉(zhuǎn)；黃體穿刺；護(hù)理方法；效果

卵巢是女性的生殖器官，其主要功能是產(chǎn)生卵子以及類固醇激素、維持女性生育功能和性征。近年來，臨床上出現(xiàn)一些女性卵巢扭轉(zhuǎn)病例，給女性健康帶來了威脅。為了分析黃體穿刺治療卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的護(hù)理，本文特選擇14例卵巢不完全扭轉(zhuǎn)患者，均給予黃體穿刺治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以期為卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的臨床治療和護(hù)理提供參考和依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2010年7月～2014年7月在本院進(jìn)行體外受精-胚胎移植采卵后發(fā)生卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的患者14例作為研究對象，患者年齡為23～34歲，平均年齡（27.6±4.2）歲，不孕時(shí)間3.2～8.0年，平均病程（5.1±1.2）年。不孕原因方面：夫射精障礙和夫弱精癥各2例，4例患者為輸卵管性不孕，8例患者為排卵障礙。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者入院后給予體位復(fù)位和手法復(fù)位，均以失敗告終，與患者及其家屬溝通后，同意采用經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下行黃體穿刺治療，并已經(jīng)與醫(yī)院簽署知情同意書。治療前對患者進(jìn)行白帶常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查，監(jiān)測患者生命體征，擇期行穿刺治療。方法為：患者取膀胱截石位，排空膀胱，采用1%皮維碘對陰道和會(huì)陰部位進(jìn)行常規(guī)消毒并鋪巾，將無菌乳膠手套套在陰道超探頭上，準(zhǔn)備好穿刺針固定架，在B超引導(dǎo)下經(jīng)已經(jīng)確定的穿刺路徑使用取卵針逐一穿刺，抽取黃體。治療結(jié)束后將患者送回病房。

1.2.2 護(hù)理方法 治療后要求患者臥床休息，減少活動(dòng)，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體措施為（1）心理護(hù)理。患者大多多年不孕，心理壓力比較大，再加上長期接受治療，耗費(fèi)較多的精力，治療費(fèi)用也較高，因此對移植胚胎有更高的期待。而采卵后的卵巢扭轉(zhuǎn)，不僅給她們的身體帶來較大的痛苦，也使她們更加擔(dān)憂自己是否還具有生育功能。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安撫患者情緒，用耐心、溫和的態(tài)度向其解釋黃體穿刺的可行性和必要性，并列舉成功案例幫助患者樹立信心，更好的配合治療。（2）病情觀察。在治療前以及治療過程中都要密切關(guān)注患者生命體征及癥狀變化，警惕黃體破裂或完全性卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生的可能，若患者生命體征出現(xiàn)明顯的波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)師，同時(shí)要使患者通過深呼吸放松身體，叮囑患者不要隨意挪動(dòng)身體，尤其是在進(jìn)針時(shí)，要提前告知患者，避免由于移動(dòng)而導(dǎo)致穿刺偏移。（3）治療后護(hù)理。治療后要觀察穿刺口出血情況，必要時(shí)給予無菌棉球壓迫止血，并叮囑患者不能揉搓下腹部，以避免引起出血。另外，要對患者給予健康宣教，要求其在移動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，并減少腹部受壓動(dòng)作，術(shù)后一般留院觀察1天，若再次出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，則應(yīng)及時(shí)鑒別是否再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

出院后對患者給予為期兩年的隨訪，以電話隨訪為主，了解患者預(yù)后結(jié)局。

2 結(jié)果

14例患者經(jīng)黃體穿刺治療后腹痛立刻減輕，并逐漸消失，治療后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，治療全過程給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，均治愈出院，出院后隨訪中，患者均未再次出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)，其中10例成功分娩健康嬰兒，4例繼續(xù)接受不孕癥相關(guān)治療。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人類輔助生育技術(shù)也越來越成熟，應(yīng)用更加普及，給不孕夫婦帶來了福音，但是該技術(shù)可能會(huì)由于使用促排卵藥物而導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)或卵巢過度刺激等并發(fā)癥。促排卵藥物會(huì)增加卵巢活動(dòng)度，或者刺激卵巢使其體積明顯增大，都是誘發(fā)卵巢扭轉(zhuǎn)的高危因素[1]。卵巢扭轉(zhuǎn)是卵巢或附件血管發(fā)生軸扭轉(zhuǎn)的一種疾病，可能累及周圍組織結(jié)構(gòu)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性下腹劇痛，短時(shí)間內(nèi)可自行緩解，但容易反復(fù)發(fā)作，部分患者伴有惡心、嘔吐等癥狀，需要給予有效的治療。卵巢扭轉(zhuǎn)根據(jù)其扭轉(zhuǎn)程度可以分為完全扭轉(zhuǎn)和不完全扭轉(zhuǎn)，其中不完全扭轉(zhuǎn)有自然松懈恢復(fù)的可能，恢復(fù)時(shí)間一周到幾周不等，有復(fù)發(fā)的可能，而完全扭轉(zhuǎn)則無法恢復(fù)，需要給予手術(shù)治療[2]?，F(xiàn)階段，卵巢不完全扭轉(zhuǎn)一般先給予保守治療，主要為體位復(fù)位和手法復(fù)位，該方法無創(chuàng)傷，無并發(fā)癥，且不會(huì)對患者的卵巢功能造成影響，部分患者通過復(fù)位可以痊愈，但對于體位復(fù)位和手法復(fù)位治療無效的患者，則需要行手術(shù)治療[3-4]。但是手術(shù)治療為有創(chuàng)治療，對身體有較大傷害，給患者帶來較大的痛苦，術(shù)后恢復(fù)較慢，并且會(huì)損傷卵巢功能，預(yù)后不佳[5]。

黃體穿刺相對于手術(shù)治療來說，損傷小，使患者免受手術(shù)治療的痛苦，可以更好地保留卵巢功能，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，并且還具有風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)[6]。黃體穿刺治療中需要加強(qiáng)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在治療前，對患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)患者對疾病和治療方法的了解，告知注意事項(xiàng)，使其更好的配合治療，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，耐心解答患者提出的問題，使其放松心情，不要過分緊張或擔(dān)憂，有助于保證手術(shù)的順利進(jìn)行，且可提高預(yù)后[7-8]；在治療時(shí)，做好穿刺用物準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師反饋患者信息；在治療后，要做好穿刺口護(hù)理，防止出血，并給予健康宣教，預(yù)防再次發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)。在本次研究中，14例患者經(jīng)黃體穿刺治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，均治愈出院，出院隨訪中，患者均未再次出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)，其中10例成功分娩健康嬰兒，4例繼續(xù)接受不孕癥相關(guān)治療。由此可見，黃體穿刺治療應(yīng)用于卵巢不完全扭轉(zhuǎn)中效果顯著，且通過護(hù)理后可最大程度保留卵巢功能，不影響患者的生育。綜上所述，黃體穿刺治療卵巢不完全扭轉(zhuǎn)療效確切，在治療中結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于促進(jìn)患者康復(fù)和提高預(yù)后具有積極意義。

[1]董媛媛，高美靜，楊艷菲． 妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)60例護(hù)理體會(huì)[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（26）：292．

[2]陳峰，邢蘭鳳，徐鑫芬． 促排卵后卵巢不全扭轉(zhuǎn)12例的護(hù)理[J]．護(hù)理與康復(fù)，2014，13（11）：1064-1065．

[3]魯智慧． 綜合護(hù)理在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：134-135．

[4]王亞瓊，寧愛梅． 重度卵巢過度刺激綜合征并發(fā)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)壞死病人的護(hù)理[J]． 護(hù)理研究，2011，25（14）：1250-1251．

[5]陳亞紅． 中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）：720-721．

[6]梁英嬰． 黃體穿刺治療卵巢不完全扭轉(zhuǎn)的護(hù)理探討[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（14）：200-201．

[7]卜亞利，沈瑛紅，金向英，等． 原發(fā)性不孕患者早期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的術(shù)后護(hù)理[J]． 護(hù)理與康復(fù)，2013，12（7）：656-657．

[8]陳廣娟． 中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（21）：32-34．

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（一）

實(shí)驗(yàn)研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：（1）對各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)、外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)。（2）對某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn)。（4）消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

臨床分析：是對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對質(zhì)量的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究、或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價(jià)意見。

病例報(bào)告：主要報(bào)告罕見病及疑難雜癥，雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識的必要。

To Analyze the Nursing of Patients With Incomplete Ovarian Torsion Treated by Corpus Luteum Puncture

YAN Jinxiu Forecast Department, The Second People's Hospital of Huangdao District, Qingdao Shandong 266400, China

ObjectiveTo analyze the nursing of patients With incomplete ovarian torsion treated by corpus luteum puncture.Methods14 cases of patients With incomplete ovarian torsion in our hospital were selected, patients were treated With luteal puncture , and were given quality care, nursing summary, to summarize nursing methods, and observed the effect of treatment and nursing.Results14 cases of patients were cured by the corpus luteum treatment and quality care, follow-up after discharge, none of the patients had ovarian torsion again, of which 10 cases of successful delivery of healthy infants, 4 cases continue to receive infertility-related treatment.ConclusionLuteal puncture in the treatment of incomplete ovarian torsion is effective, combined With quality care in the treatment of patients to promote rehabilitation and improve the prognosis has a positive significance.

Incomplete ovarian torsion, Luteum puncture, Nursing methods, Effect

R473

A

1674-9308（2016）35-0218-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．117

山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院預(yù)報(bào)科，山東 青島266400