孫金平

探析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對(duì)患兒免疫功能的影響

孫金平

目的探析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對(duì)患兒免疫功能的影響。方法選取我院2015年3月～2016 年3月收治的小兒腹瀉患者64例予以分組研究，按照數(shù)字表法分將其分為兩組，即對(duì)照組（32例）和治療組（32例），對(duì)照組單獨(dú)給予蒙脫石散治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療，比較兩組臨床效果和免疫功能的差異。結(jié)果治療后，兩組患兒的IgG、IgA、CD4/CD8等免疫功能指標(biāo)及治療總有效率經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較，治療組均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療方案可顯著改善腹瀉患兒的臨床癥狀，切實(shí)提高其免疫功能和治療效果。

小兒腹瀉；免疫功能；雙歧三聯(lián)活菌片；蒙脫石散

小兒腹瀉是臨床兒科常見的腸道綜合征之一，其典型臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增加且伴隨性狀變化，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量，若不及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療或治療方法不當(dāng)，則可能直接危及患兒的生命安全[1]。夏秋季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，細(xì)菌感染是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因，因此，臨床多選擇抗生素進(jìn)行治療[2]。本文選取我院收治的小兒腹瀉患者64例予以分組研究，現(xiàn)作以下分析與報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的小兒腹瀉患者64例予以分組研究，入選病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（32例）和治療組（32例）。對(duì)照組男、女患兒分別為15例、17例，患兒年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡（1.8±0.7）歲；病程3～6 d，平均病程（4.5±0.5）d；治療組男、女患兒分別為18例、14例，患兒年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（1.9±0.6）歲；病程4～7 d，平均病程（4.7±0.6）d。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后立即給予降溫、補(bǔ)充維生素、糾正水電解質(zhì)失衡等對(duì)癥治療。對(duì)照組單獨(dú)給予蒙脫石散（國(guó)藥準(zhǔn)字H20074198，杭州康恩貝制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，每袋含蒙脫石3 g）治療，具體方法與劑量：1歲以下者每天3 g，每天3次；1歲以上者每天3～6 g，每天3次。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片（國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：生物制品，0.5 g/片）治療，具體方法與劑量：6個(gè)月以下者每天3片；6個(gè)月以上者，每天6片，每天3次，3天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）免疫功能：空腹抽取適量靜脈血，應(yīng)用免疫單擴(kuò)散法對(duì)免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用免疫熒光法對(duì)CD4、CD8進(jìn)行檢測(cè)，并將CD4/CD8的比值計(jì)算出來。（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：大便次數(shù)、性狀等在治療后恢復(fù)正常狀態(tài)表示顯效；臨床癥狀較治療前減輕，大便次數(shù)有所減少，大便性狀顯著改善表示有效；臨床癥狀、大便次數(shù)、性狀等無任何改變表示無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，免疫功能相關(guān)指標(biāo)以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，治療總有效率以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒免疫功能改善效果對(duì)比

對(duì)照組IgG為（10.2±0.5）g/L，IgA為（1.2±0.5）g/L，CD4/ CD8為（1.2±0.2），治療組分別為（15.6±0.4）g/L、（1.8±0.3）g/L、（1.8±0.4）。兩組上述免疫功能指標(biāo)經(jīng)比較，治療組均高于對(duì)照組（t=47.706 4、5.820 9、7.589 5，P＜0.000 1）。

2.2 兩組患兒臨床療效對(duì)比

治療組患兒中無效2例，有效13例，顯效17例，治療總有效率為93.8%；對(duì)照組患兒中無效10例，有效8例，顯效14例，治療總有效率為68.8%。在臨床療效比較上，治療組優(yōu)于對(duì)照組（χ2=6.508 9，P=0.010 7）。

3 討論

小兒腹瀉的發(fā)生、發(fā)展與患兒機(jī)體免疫功能下降、感染、菌群失調(diào)等均具有一定的關(guān)聯(lián)，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。大多數(shù)患兒發(fā)病后會(huì)直接影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收，進(jìn)而對(duì)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，病情嚴(yán)重者甚至?xí)驗(yàn)樗娊赓|(zhì)紊亂始終得不到有效糾正而死亡?；诖?，小兒腹瀉必須及時(shí)進(jìn)行科學(xué)對(duì)癥的治療[5]。

蒙脫石散是一種腸道黏膜保護(hù)劑，雙八面體蒙托石微粉是本品的主要活性成分，其可對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌進(jìn)行有效抑制，同時(shí)可與粘液糖蛋白進(jìn)行有效結(jié)合，從而使腸道黏膜抵御攻擊因子的能力大大提升，且不會(huì)對(duì)患兒吸收功能產(chǎn)生影響[6]。雙歧三聯(lián)活菌片是臨床治療小兒腹瀉的常用藥，其藥物性質(zhì)屬于腸道微生態(tài)制劑，雙歧桿菌以及保加利亞乳桿菌等是其主要成分組成，其可對(duì)機(jī)體正常生理細(xì)菌進(jìn)行有效補(bǔ)充和添加，并對(duì)菌群失調(diào)予以糾正，加快機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收速度，縮短康復(fù)時(shí)間[7]。二者聯(lián)合給藥可發(fā)揮理想?yún)f(xié)同功效，提高整體治療效果[8]。

本研究結(jié)果表明，治療組IgG、IgA、CD4/CD8等免疫功能指標(biāo)及治療總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。這充分證明雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療方案可顯著改善腹瀉患兒的臨床癥狀，切實(shí)提高其免疫功能和治療效果。

[1]盧建華，劉曉律． 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J]． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14 （2）：125-127．

[2]江紅． 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（9）：14-16．

[3]于明麗． 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對(duì)患兒免疫功能的影響研究[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：140-142．

[4]鄧超． 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉免疫功能的影響[J]． 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（6）：420-423．

[5]張玲． 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉患兒免疫功能的作用分析[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）：145-146．

[6]張華． 雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（5）：91-93．

[7]劉麗敏，鄧芳輝． 雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉的治療效果比較研究[J]． 大家健康（中旬版），2016，10（8）：104-105．

[8]李迪，潘曉娟，賀娟，等． 雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散治療妊娠腹瀉的隨機(jī)對(duì)照研究[J]．四川醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：506-507．

Clinical Curative Effect of Jinshuangqi Tablets Combined With Montmorillonite Powder in the Treatment of Diarrhea in Children and Its Influence on the Immune Function of Children

SUN Jinping Department of Pediatrics, The People's Hospital of Tongzhou District, Nantong Jiangsu 226300, China

ObjectiveTo exp lore the c linical cu rative effect o f Jinshuangqi tablets com bined With M ontm orillonite pow der in the treatm ent o f diarrhea in children and its in fluence on the imm une function of children.Methods64 cases of children With diarrhea in our hospital from March 2015 to M arch 2016 were selected to study grouping. In accordance With the number table method w ill be divided into two groups, The control group (32 cases) and the treatment group (32 cases), control group w ere given treatm ent of montm orillonite pow der, treatment group on the basis of combined bifid triple viable tablets treatment, the clinical effect and immune function of two groups were compared.ResultsA fter treatment, two groups of children With IgG, IgA, CD4/CD8and other immune function indicators and the total effective rate through statistical comparison, the treatment group was higher than that of control group, Between groups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical symptoms of tablets joint M ontmorillonite pow der treatment can significantly im prove the children With diarrhea, effectively improve its immune function and therapeutic effect.

Infantile diarrhea, Immune function, Jinshuangqi tablets, Montmorillonite powder

R 642

A

1674-9308（2016）35-0172-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．095

江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226300