王小琴 杜霞

粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療痤瘡療效觀察

王小琴 杜霞

目的探討粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍治療面部痤瘡的療效。方法200例面部痤瘡患者隨機分為治療組與對照組，每組100例，分別采用粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍光及單用粉刺去除術(shù)治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果治療組總有效率為96．0%，優(yōu)于對照組總有效率77．0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05)；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療痤瘡比單純粉刺去除術(shù)治療痤瘡效果明顯。

痤瘡；粉刺去除術(shù)；紅藍光；療效

痤瘡是皮膚科常見病之一，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于青春期的男女。近年來，痤瘡的發(fā)病率明顯上升，原因包括空氣環(huán)境的污染，飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活習慣的改變及學習，工作節(jié)奏的加快等[1]。因此，安全且有效治療痤瘡的方法越來越引起人們的關注和重視。本研究采用粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療痤瘡，觀察痤瘡治療效果，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7～8月均來自本院皮膚科門診200例痤瘡患者為研究對象，根據(jù)病情的嚴重程度，采用Pillsbury分級法將痤瘡分為Ⅰ～IV級[2]。排除標準[3]：妊娠和哺乳期婦女；有光敏感或光敏感疾病者；周內(nèi)未用過外用藥物及口服維A酸和光敏感藥物；免疫缺陷性疾病者。按照計算機產(chǎn)生的隨機號隨機分為治療組100例，男55例，女45例，年齡17～41歲，平均（33.4±2.8）歲，病程1個月～3年，平均（1.3±0.4）年；對照組100例，男48例，女52例，年齡17～41歲，平均（34.5±2.9）歲，病程1個月～3年，平均（1.2±0.5）年；兩組患者的性別，年齡與病程一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用單純粉刺去除術(shù)，具體操作方法如下：（1）先用清水清潔面部皮膚，用0.5%柳酸酒精消毒面部皮膚后，用無菌粉刺針穿刺粉刺，膿皰最頂端輕輕去除，除去粉刺。膿皰，膿液壞死組織內(nèi)容物，再用3%雙氧水點涂去除部位；（2）用倒模面膜治療，結(jié)合藥物和石膏面膜使理療，按摩，藥物融合一體，石膏面膜在成型過程中會發(fā)熱，從而使皮溫升高促進毛細血管擴張，血液循環(huán)加快，有利于藥物吸收起到抗菌，消炎作用，敷20～30 min后取下面膜，用溫熱水清洗面部藥物及血跡待干。

治療組：在粉刺去除術(shù)治療的基礎上，聯(lián)合紅藍光照射，采用歐美娜（Omnilux）紅藍光治療儀（英國美光儀器有限公司），治療時專業(yè)眼罩保護眼睛，治療單元放在患者面部上方，將光源對準需要治療的部位，并將照射距離調(diào)節(jié)到合適范圍，確保光板距離皮膚10cm左右，先使用藍光照射15～20 min后再紅光照射15～20 min，每周2次，連續(xù)4周為一個療程。兩組均口服銀蒲解毒片（廣西玉林制藥集團有限公司），每3～4次，每次3～4片，外用克拉霉素磷酸酯凝膠（蘇州第四制藥廠有限公司）涂于患處，早晚各1次連續(xù)（1個月）為1療程。

1.3 評價標準[4]

在治療一個療程后，對非炎癥性皮損（黑頭、白頭粉刺）和炎癥性皮損（丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)）的數(shù)目及其總數(shù)進行統(tǒng)計，其中皮損消退≥90%，只有色素沉著為痊愈；皮損消退62%～89%存在色素沉著為顯效；皮損消退30%～64%為有效；皮損消退＜20%為無效；總有效率為痊愈率與顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學意義

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者療效比較：治療組100例患者治愈48例，顯效28例，有效20例，無效4例，總有效率為96.0%；對照組患者中治愈24例，顯效27例，有效26例，無效23例，總有效率為77.0%，治療組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）兩組不良反應對比：在接受粉刺去除術(shù)的過程中，治療組3例（3.0%），對照組5例（5.0%），由于疼痛而不配合治療，并出現(xiàn)面部輕微紅腫，囑患者遵醫(yī)囑口服消炎藥后紅腫2～3天內(nèi)消退，不良反應發(fā)生率比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

3 討論

痤瘡是一種好發(fā)于青春期的毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，痤瘡的病因明確，主要是由厭氧性丙酸桿菌感染引起[5]。進入青春期后人體內(nèi)雄性激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺分泌大量產(chǎn)生，造成導管阻塞，形成角質(zhì)栓即微粉刺[6]。粉刺去除術(shù)通過清除阻塞的毛囊皮脂腺導管，從而使得皮脂腺排除通暢，降低了痤瘡丙酸桿菌的過度繁殖[7]，而光學療法為皮膚病的治療開辟了新途徑。歐美娜紅藍光治療儀是以LED為發(fā)光源通過發(fā)光二極管炬陣發(fā)出高純度能量窄波紅藍光，從而對皮膚進行照射。藍光（415 nm）可將全部能量作用于靶細胞丙酸桿菌，從而減少脂酶的產(chǎn)生，降低了毛囊及毛囊周圍的特異性反應的產(chǎn)生，從而起到消炎，抗菌的作用。而紅光（633 nm）則具有較強的穿透性，通過被纖維細胞充分吸收，起到修復損傷細胞，增強細胞活性，最終達到嫩膚除皺和促進瘢痕修復的目的[8]。在本研究中，治療組先給予粉刺去除術(shù)去除皮損組織，清理壞死的內(nèi)容物，阻斷痤瘡丙酸桿菌過度繁殖與痤瘡病程的發(fā)展，減少膿瘡，結(jié)節(jié)，瘢痕形成，然后聯(lián)合藍紅光照射治療減少紅斑炎癥反應及痤瘡炎癥后的色素沉著，減少了瘢痕形成，促進了纖維細胞增生，與對照組單純的粉刺去除術(shù)相比，治療組治療總有效率明顯較高，表明粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療痤瘡效果明顯提高。

綜上所述，粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍光治療痤瘡是一種安全，有效，無不良反應的新方法。

[1]張朝棟． 膠原貼敷料聯(lián)合常規(guī)藥物治療輕中度尋常型痤瘡60例療效觀察[J]． 皮膚病與性病，2012，34（1）：38．

[2]刁慶春，劉洪普，閆國福． 新編皮膚性病科常見病防治學[M]．鄭州大學出版社，2012：5．

[3]何春峰，楊桂蘭，孫燕麗，等． 紅藍光聯(lián)合中藥面膜治療尋常型痤瘡療效觀察[J]． 實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（6）：189-191．

[4]徐一平，查日煌，張頻． 以風痰論治輕度痤瘡41例療效觀察[J]．中國美容醫(yī)學雜志，2012，21（9）：1398-1399．

[5]蔣小音，袁江，王文娟，等． 紅藍光聯(lián)合治療面部中重度痤瘡的臨床療效觀察[J]． 中國美容醫(yī)學雜志，2012，21（6）：973-974．

[6]張璇君，李春香，楊潔． 綜合護理干預在面部痤瘡患者LED紅藍光照射輔助治療中的效果觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2012，5（23）：39-40．

[7]潘華，蔣丹丹，王旭，等． 刺絡拔罐配合面部粉刺清除術(shù)治療女性痤瘡568例[J]． 國醫(yī)論壇，2011，26（4）：26-27．

[8]李潔華，王曉霞，麥玉妹，等． 紅藍光交替照射治療痤瘡320例療效觀察[J]． 中國美容醫(yī)學雜志，2013，22（22）：2213-2215．

Observation on the Effect of Acne Removal Combined With Red and Blue Light in the Treatm ent of Acne

WANG Xiaoqin DU Xia Department of Dermatology, Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 400016, China

ObjectiveTo discuss the effect of acne removal combined With red and blue light in the treatment of acne.Methods200 cases of facial acne were random ly divided into treatment group and control group, 100 cases in each group. Acne removal combined With red and blue light and acne removal treatment were used. The treatment effect of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 96.0%, better than the control group (77.0%), the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionThe effect of acne removal combined With red and blue light in the treatment of acne were obviously better than acne removal.

Acne, Acne removal, Red and blue light, Effect

R642

A

1674-9308（2016）35-0105-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．059

重慶市中醫(yī)院皮膚科，重慶 400016

杜霞，E-mail：3549232341@qq．com