金攀 姚士紅

鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)對(duì)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床效果分析

金攀 姚士紅

目的探究鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)對(duì)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法選取我院2013年8月～2016年8月收治的74例變態(tài)性鼻炎患者進(jìn)行研究。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組均37例患者。對(duì)照組患者采用保守治療，觀察組則采用鼻內(nèi)鏡下中隔矯正術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率（鼻腔粘連、咽喉炎、流膿涕）。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為97．30%，并發(fā)癥發(fā)生概率為2．70%；對(duì)照組患者的治療總有效率為78．38%，并發(fā)癥發(fā)生率為18．92%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)對(duì)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床效果顯著。

鼻內(nèi)鏡；鼻中隔矯正術(shù)；治療

目前，變態(tài)性反應(yīng)性鼻炎在臨床中屬于常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病之一[1-2]，該疾病屬于非感染性的疾病。相關(guān)研究表明，變態(tài)性反應(yīng)性鼻炎近年來(lái)呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并且發(fā)病人群逐漸趨向年輕人群[3]。臨床中較常采用抗過(guò)敏性藥物來(lái)為患者進(jìn)行治療，即保守治療，而該種治療方法的效果并不明顯[4]。因此，我院對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)對(duì)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床效果展開(kāi)研究，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2016年8月收治的74例變態(tài)性鼻炎患者進(jìn)行研究。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各37例患者。其中對(duì)照組中男性18例，女性19例，年齡25～58歲，平均年齡為（41.53±2.00）歲。觀察組中男性17例，女性20例，年齡24～56歲，平均年齡為（40.45±1.74）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組（保守治療）：口服氯雷他定片（海南海神同州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040797，1片/次，1次/日），用布地奈德噴霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，2 次/日，1 600 μg/日）來(lái)進(jìn)行噴鼻治療。

觀察組：讓患者行半坐臥位[5-6]，為患者行面部麻醉以及局部麻醉，沿著鼻腔的垂直方向?qū)⒒颊弑侵懈麴つず推つw粘連處切開(kāi)，盡可能分離軟骨膜，將患者偏曲的軟骨切除。臨床醫(yī)生能夠在鼻內(nèi)鏡下將骨部部位以及棘突部位切除，恢復(fù)鼻中隔。如患者為偏曲范圍相對(duì)局限的情況，至能夠?qū)⒒颊叩募徊课磺谐ｋS后用止血海綿來(lái)為患者止血[7]，防止?jié)B血，術(shù)后48小時(shí)取出海綿，為患者靜脈滴注抗生素以及血凝酶，5天后根據(jù)患者的實(shí)際情況拆線，為患者的鼻腔進(jìn)行清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13. 0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

對(duì)照組患者治療總有效率（78.38%），低于觀察組患者的治療總有效率（97.30%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.20，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.92%，高于觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.70%），其中發(fā)生率較高的并發(fā)癥為流膿涕，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.05，P＜0.05）。

3 討論

變態(tài)性反應(yīng)鼻炎又被稱(chēng)為反應(yīng)性鼻炎或過(guò)敏性鼻炎，此類(lèi)患者的會(huì)出現(xiàn)鼻腔血管明顯擴(kuò)張，腺體分泌物、通透性增加，導(dǎo)致其出現(xiàn)較多的變態(tài)性反應(yīng)[8-9]。一般情況下，變態(tài)性反應(yīng)鼻炎患者的鼻中隔前庭以上的位置，以及鼻甲黏膜下部分位置有較多的副交感神經(jīng)纖維，鼻中隔出現(xiàn)偏曲會(huì)讓患者的整個(gè)鼻腔結(jié)構(gòu)出現(xiàn)較大的變化，導(dǎo)致患者的鼻腔通氣受到一定的阻礙。患有該疾病人群的臨床癥狀通常表現(xiàn)為閉塞、流鼻涕以及打噴嚏等。目前臨床中較常采用抗過(guò)敏治療方案來(lái)為患者進(jìn)行治療，即糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以及組胺類(lèi)藥物，通過(guò)藥物來(lái)讓患者原理過(guò)敏原，來(lái)提升患者的體質(zhì)。而較多的臨床研究表明，抗過(guò)敏治療方案的難度系數(shù)較大，治療的效果相對(duì)較差。鼻內(nèi)鏡下的鼻中隔矯正術(shù)主要是通過(guò)鼻內(nèi)鏡的正確引導(dǎo)醫(yī)生幫助患者恢復(fù)鼻中隔結(jié)構(gòu)，以確?；颊叩谋乔荒軌蛘Ｍ?，消除機(jī)械性阻塞，防止異常氣流誘發(fā)患者的鼻腔出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，從而達(dá)到控制變態(tài)性反應(yīng)的主要目的。除此之外，矯正術(shù)能夠有效提升患者鼻腔的抵抗病菌能力，并且不會(huì)對(duì)其他器官產(chǎn)生不良影響，其能夠在抑制水腫、分泌物分泌量的基礎(chǔ)上，為患者緩解充血的情況，能夠減輕患者鼻腔的神經(jīng)反射。我院采用鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)和保守治療進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)治療效果顯著，能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，從而改善患者的生活癥狀。

[1]邱宏． 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療伴有鼻中隔偏曲過(guò)敏性鼻炎的臨床分析[J]． 中外醫(yī)療，2014，7（25）：64-65．

[2]陳秋平，曹華． 手術(shù)治療鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎的臨床效果分析[J]． 醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（3）：18-19．

[3]鄭曉艷． 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療伴有鼻中隔偏曲過(guò)敏性鼻炎的臨床效果觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15 （70）：95．

[4]何志剛，張?jiān)聘撸?鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：1909-1910．

[5]杜經(jīng)緯，楊曉玲，彭濤，等． 鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)對(duì)治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床效果分析[J]． 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34 （3）：92．

[6]吳俊濤，饒?jiān)Ｃ?，游全貴，等． 鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)治療鼻中隔偏曲伴變應(yīng)性鼻炎的療效[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（1）：79-80．

[7]屈雙燕． 鼻內(nèi)鏡下同期行鼻中隔矯正術(shù)與常規(guī)鼻竇開(kāi)放術(shù)治療慢性鼻－鼻竇炎的療效比較[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）：963-965．

[8]唐江華，唐鳳翔． 探究鼻內(nèi)鏡下同期行鼻中隔矯正術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的效果[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，7（4）：87-89．

[9]解連偉，潘喜榮，李戰(zhàn)峰． 鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)中實(shí)施中鼻甲矯形術(shù)的應(yīng)用效果[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：85-86．

Clinical Analysis of Nasal Endoscopic Surgery in the Treatment of Allergic Rhinitis

JIN Pan YAO Shihong Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, The People's Hospital of Hanchuan, Hanchuan Hubei 431600, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of nasal endoscopic sinus surgery in the treatment of allergic rhinitis.MethodsIn our hospital, 74 cases of allergic rhinitis treated in our hospital from August 2013 to August 2016 were selected. Patients were random ly divided into control group and observation group, 37 cases in each group. Patients in the control group were treated With conservative treatment, while the observation group was treated With nasal endoscopic surgery. The treatment of the two groups were compared, the total efficiency of the probability of occurrence of complications (nasal adhesions, sore throat, nasal).ResultsIn the treatment group the total effective rate was 97.30%, the complication probability is 2.70%, the control group the total efficiency was 78.38%, the complication probability is 18.92%, the result of the former data is superior to the latter results, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionNasal endoscopic nasal septum surgery for the treatment of allergic rhinitis clinical effect is significant.

Nasal endoscopy, Nasal septum surgery, Treatment

R 642

A

1674-9308（2016）35-0090-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．050

漢川市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，湖北 漢川 431600

姚士紅，E-mail：arya33@126．com