李冰 馬豐玲

腸道膜菌群檢測在大腸癌早期診斷篩查中的應用分析

李冰1馬豐玲2

目的探討腸道膜菌群檢測在大腸癌早期診斷篩查中的應用。方法隨機選擇來我院確診的41例大腸癌患者進行腸道膜菌群和腔菌群中5種優(yōu)勢菌檢測（大腸癌組）。將經(jīng)結(jié)腸鏡檢查、病理學檢查確定為正常結(jié)腸黏膜健康者41例（正常組），并另外選擇41例疑診大腸癌患者進行早期診斷篩查（大腸癌正常組）。三組患者共123例。結(jié)果大腸癌組的腸道優(yōu)勢菌群中，膜菌群與腔菌群中的腸桿菌、腸球菌多于正常組，而雙歧桿菌和乳桿菌明顯少于正常組，尤其是膜菌群的腸桿菌、腸球菌、類桿菌、雙歧桿菌和乳桿菌與正常組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。大腸癌組正常組進行腸道膜菌群檢測篩查后，初篩率為73．17%，符合率73．33%，漏診率為0．00%。結(jié)論腸道膜菌群檢測在大腸癌早期診斷篩查中具有較高的診斷率較。值得在臨床上推廣應用。

腸道膜菌群檢測；大腸癌；早期診斷篩查

在診斷大腸癌的方法中，除去內(nèi)鏡檢測、病理學檢測外，腸道膜菌群檢測也在大腸癌早期診斷篩查中具有較高的應用價值[1-2]。本次研究對象2014年5月～2016年5月在來我院接受治療的41例大腸癌患者進行腸道膜菌群和腔菌群的檢測（大腸癌組），并在此基礎上對另外41例疑診大腸癌患者（大腸癌正常組）進行早期篩查試驗，以同期41例健康體檢者為參考對象（正常組），總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇來我院確診的41例大腸癌患者進行腸道膜菌群和腔菌群中5種優(yōu)勢菌檢測。患者臨床表現(xiàn)為長期慢性腹瀉、膿血便、腹痛、黏膜表面潰瘍、黏膜表面出血等[3]。41例大腸癌患者包含男性患者28例，女性患者13例，年齡40～75歲，平均年齡（57.65±5.33）歲。隨機選擇來我院體檢的41例健康受檢者作為正常組，包含男性患者29例，女性患者12例，年齡41～76歲，平均年齡（56.85±4.33）歲；并另外選擇41例疑診大腸癌患者，即存在結(jié)腸癌臨床癥狀，但沒有經(jīng)過腸鏡和病理學診斷的受檢者進行腸道膜菌群檢測。包含男性患者27例，女性患者14例，年齡43～77歲，平均年齡（55.45±4.13）歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有標本均取自腔鏡室，選擇0.4 mm組織與3.6 ml滅菌酵母粉水溶液進行研磨，然后吸取0.2 ml，經(jīng)10倍系列稀釋至10-6，分別滴在腸桿菌（EMB）、腸球菌（Ec）、乳桿菌（LBS），雙歧桿菌（BS）、類桿菌（Bdb）培養(yǎng)基上，進行需氧、厭氧培養(yǎng)，包含腸桿菌、腸球菌、類桿菌、雙歧桿菌及乳桿菌等5個優(yōu)勢菌，并對受檢者進行腸鏡檢查和可以病變腸組織病理活檢。

1.3 觀察指標

比較大腸癌組與正常組結(jié)腸菌群檢測結(jié)果。記錄疑診大腸癌患者早期初篩患者結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組結(jié)腸菌群檢測結(jié)果比較

（1）腔菌群中，大腸癌組：腸桿菌（9.90±1.05）cfu/g、腸球菌（9.03±1.41）cfu/g、類桿菌（7.70±1.22）cfu/g、雙歧桿菌（5.99±3.43）cfu/g、乳桿菌（6.05±3.35）cfu/g；大腸癌正常組：腸桿菌（9.01±1.01）cfu/g、腸球菌（8.93±0.81）cfu/g、類桿菌（7.90±0.72）cfu/g、雙歧桿菌（5.26±2.43）cfu/g、乳桿菌（6.15±0.35）cfu/g；正常組：腸桿菌（9.05±1.02）cfu/g、腸球菌（8.92±1.06）cfu/g、類桿菌（7.91±1.01）cfu/g、雙歧桿菌（7.85±1.26）cfu/g、乳桿菌（8.26±2.19）cfu/g。

（2）膜菌群中，大腸癌組：腸桿菌（9.63±0.13）cfu/g、腸球菌（8.19±0.35）cfu/g、類桿菌（5.24±1.23）cfu/g、雙歧桿菌（5.22±0.71）cfu/g、乳桿菌（2.58±0.13）cfu/g； 大腸癌正常組：腸桿菌（9.23±1.13）cfu/g、腸球菌（9.05±1.35）cfu/g、類桿菌（7.54±1.23）cfu/g、雙歧桿菌（5.92±3.71）cfu/g、乳桿菌（6.58±3.13）cfu/g；正常組：腸桿菌（8.22±1.35）cfu/g、腸球菌（7.42±1.02）cfu/g、類桿菌（3.74±1.83）cfu/g、雙歧桿菌（7.86±0.68）cfu/g、乳桿菌（6.07±0.34）cfu/g。

大腸癌患者的腸道優(yōu)勢菌群中，膜菌群和腔菌群的腸桿菌和腸球菌明顯多于正常組，而雙歧桿菌和乳桿菌明顯少于正常組，尤其是膜菌群的腸桿菌、腸球菌、類桿菌、雙歧桿菌和乳桿菌與正常組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 疑診大腸癌患者早期初篩患者結(jié)果

初診30例患者為大腸癌，其余11例排除。對初診30例受檢者進行腸鏡檢查和病理學檢查，確診22例，排除8例；對排除的11例患者進行腸鏡檢查和病理學檢查，確診0例，排除11例。初篩率為73.17%，符合率73.33%，漏診率為0.00%。

3 討論

大腸癌屬于比較常見也非常惡劣的消化道惡性腫瘤疾病，為了確?；颊呋謴徒】担仨殞崿F(xiàn)對大腸癌的盡早發(fā)現(xiàn)和盡早治療[4]。利用敏感的早期篩查指標，做好對大腸癌的明確診斷[5]。由于許多物質(zhì)在人體內(nèi)需要經(jīng)過腸肝循環(huán)，其中腸道菌群起到主要的分解作用[6]。本次研究對腸道膜菌群檢測在大腸癌早期診斷篩查中的應用價值進行了探討，結(jié)果顯示大腸癌患者的腸道優(yōu)勢菌群中，膜菌群和腔菌群的腸桿菌和腸球菌多于正常組，而雙歧桿菌和乳桿菌少于正常組，尤其是膜菌群的腸桿菌、腸球菌、類桿菌、雙歧桿菌和乳桿菌與正常組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對41例疑診大腸癌患者進行腸道膜菌群檢測篩查后，初篩率為73.17%，符合率73.33%，漏診率為0.00%。腸道菌群變化與大腸癌之間存在較大的關(guān)系，利用腸道膜菌群檢測早期篩查具有較高的價值，且方法簡單[7-8]。

綜上所述，道膜菌群檢測在大腸癌早期診斷篩查診斷率較高，若與其他篩查指標聯(lián)合使用，則能夠在大腸癌盡早發(fā)現(xiàn)和盡早治療中發(fā)揮更大的價值。

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Application of Intestinal Flora Detection in Early Diagnosis and Colorectal Cancer Screening

LI Bing1MA Fengling21 Department of Gastroenterology, The People's Hospita l of Wendeng District, Weihai Shandong 264200, China, 2 Department of Special Inspection

ObjectiveTo investigate the application of the detection of intestinal membrane flora in early diagnosis and screening of colorectal cancer.Methodspatients With colorectal cancer in our hospital were random ly selected for the detection of 5 kinds of predom inant bacteria in the intestinal flora and lum inal flora (colorectal cancer group) (n=41). By colonoscopy and pathological exam ination to determ ine the normal colonic mucosa of 41 healthy (normal group), and another 41 cases of suspected colorectal cancer patients With early diagnosis (screening colorectal cancer, normal group). A total of three patients in 123 cases.ResultsColorectal cancer patients With intestinal flora, bacteria and mem brane cavity bacteria of enterobacteriaceae, enterococcus, m ore than in the control group and the normal group, bifidobacterium and lactobacillus w ere significantly less than the contro l group normal group, especially membrane bacteria Escherichia coli, enterococcus, bacteroides, bifidobacterium and Lactobacillus bacteria coli was control group and norm al group there w ere statistically significant differences (P ＜ 0.05). Detection screening o f intestinal m ucosal flora in suspected colorectal cancer patients With colorectal cancer g roup and no rm al g roup, the screening rate w as 73.17%, the coincidence rate w as 73.33%, the m isdiagnosis rate was 0.00%.ConclusionThe detection of intestinal m icroflora in the early diagnosis and screening of colorectal cancer has a higher diagnostic rate. It is worthy of clinical application.

Intestinal flora detection, Colorectal cancer, Early diagnosis screening

R 735．34

A

1674-9308（2016）35-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．025

1 威海市文登區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 威海 264200；2特檢科