張萍萍

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綜合護理對高血壓腦出血患者肺部感染的預防效果觀察

張萍萍

【摘要】目的 觀察綜合護理對預防高血壓腦出血患者肺部感染的護理效果。方法 102例高血壓腦出血患者被隨機分成實驗組與對照組，分別采取綜合護理和常規(guī)化護理。結果 實驗組肺部感染率與生活質量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 對高血壓腦出血患者實施綜合護理，效果較好。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；綜合護理；肺部感染

隨著我國老齡化趨勢日趨嚴重，高血壓腦出血疾病發(fā)病率也在逐年提高。肺部感染為該疾病的一種常見并發(fā)癥，如救治不及時，會威脅患者生命安全[1]。研究[2]顯示，對高血壓腦出血患者實施全面、系統(tǒng)的綜合護理，可大大降低肺部感染率。本文針對綜合護理在高血壓腦出血患者肺部感染中的預防效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2014年7月收治的102例高血壓腦出血患者，均符合高血壓腦出血疾病診斷標準[3]。其中，62例男，40例女，年齡53～78歲，平均（60.2±3.4）歲；病程2～15年，平均（5.6±1.3）年。隨機將其實驗組（52例）和對照組（50例），經對比兩組患者基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)化護理，定時監(jiān)測患者生命體征，嚴格遵照醫(yī)囑服用降壓藥物。

實驗組實施綜合護理，具體如下：

1.2.1 營造舒適病房環(huán)境 保持病房干凈、整潔，控制溫度（21～23℃）和濕度（55%～60%）；勤開窗通風，保持空氣新鮮；采用濕式打掃法，殺滅空氣內有害微生物；護理人員定時對病房進行紫外線消毒，每次30 min，每日1～2次；嚴格限制病房探視人員，防止出現交叉感染。

1.2.2 心理疏導 高血壓腦出血患者不同程度伴有肢體運動功能障礙、語言功能障礙，不能正常行走和說話，因此，患者易出現緊張、抑郁、焦慮以及恐慌等消極心理。為此，護理人員對患者進行護理時要實施心理疏導，調整患者情緒，使患者感受到陪伴和尊重。應用親切的態(tài)度和患者溝通，了解患者想法和需求，盡量滿足患者；告知患者成功治療案例，增強治療信心。

1.2.3 呼吸道護理 護理人員對患者呼吸情況密切監(jiān)測，注意保持呼吸道暢通。待患者意識恢復正常后，拔除氣管，并教會患者正確的咳痰、咳嗽方法。如患者排痰困難，則護理人員為患者進行輕拍背部、霧化吸入或者調整體位等操作，促進排痰；如患者應用呼吸機輔助法治療，則每隔24 h為患者更換一次呼吸導管，注意縮短患者帶機時間。對吸痰管、氧氣管、濕化器以及呼吸機管路進行消毒時，要嚴格在無菌環(huán)境下操作，防止交叉感染。

1.2.4 抗感染護理 其他感染也有可能導致出現肺部感染，因此，對患者進行藥敏檢測和病原菌測試，并根據測試結果實施對應的抗感染處理。

1.2.5 預防吸入性肺炎護理 取患者側臥位，適當抬高頭部15°～30°，進而加快呼吸道分泌物排出，并防止嘔吐物誤吸導致吸入性肺炎。

1.3 觀察指標[4-5]

對比兩組患者肺部感染發(fā)生率與生活質量。（1）肺部感染診斷：①伴有咳痰、咳嗽癥狀；②肺部聞及干、濕啰音；③體溫≥38.5℃，血細胞計數值≥10.0×109/L；④痰液培養(yǎng)結果顯示有致病菌；⑤經X線檢查，患者肺部出現炎性改變。滿足以上3項指標即可確診。（2）生活質量：采用SF-36量表進行評定，分值越高，說明患者生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次數據進行處理，嚴格按照統(tǒng)計學操作法檢驗，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺部感染發(fā)生率對比

實驗組：3例肺部感染，占5.8%；對照組：15例肺部感染，占30.0%。實驗組肺部感染率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

實驗組：生活質量評分（80.9±13.8）分，對照組：生活質量評分（65.4±11.3）分，實驗組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血為現代社會一種比較常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率高、病情嚴重、致殘率高以及死亡率高的特點，對患者生活質量產生不利影響[6]。肺部感染為患者一種比較常見的并發(fā)癥，還為導致患者死亡的一個重要危險因素。由于高血壓腦出血患者年齡大、病情重，且自身肺活量下降、抵抗能力、血液流動平衡功能較弱，肺部通氣質量較差，因此，對患者進行治療過程中要實施積極護理，進而提高預后質量，降低肺部感染率[7]。

本文主要研究綜合護理在高血壓腦出血患者中的應用效果，結果顯示，實施綜合護理后，患者肺部感染率大大降低，且生活質量顯著提高。綜合護理工作主要以患者為中心，根據患者不同病情為其實施系統(tǒng)護理[8]。護理時，嚴格在無菌環(huán)境下操作，為患者營造舒適病房環(huán)境；指導患者正確排痰、咳嗽，保護呼吸道，預防細菌感染，可有效提高患者機體抵抗力，防止有害細菌進入到呼吸道導致肺部感染。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施綜合護理，可降低肺部感染率，并提高患者生活質量。

參考文獻

[1]黃蘇琴，童巧薇，方志紅.高血壓伴腦出血的預后相關因素調查分析及護理對策[J].中國現代醫(yī)生，2015，53（9）：132-135.

[2]婁軍芳，包雪鸚.綜合護理在預防高血壓腦出血患者肺部感染中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：235-236.

[3]張建榮，李燕，張金秀，等.延續(xù)性護理在高血壓腦出血患者中的實施及對生活能力的影響[J].國際神經病學神經外科學雜志，2015，42（1）：37-40.

[4]詹靜.高血壓腦出血患者應用呼吸機預防肺部感染的護理措施[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（25）：145-146.

[5]高琴芬.分階段護理對高血壓性腦出血患者預后的影響[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2015，1（1）：36-38.

[6]陳施清.氣道管理在預防重癥高血壓腦出血患者肺部感染中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（12）：1912-1913.

[7]柯燕燕，馬麗萍，蒲萍，等.綜合護理高血壓腦出血患者預防肺部感染的體會[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（1）：174-175.

[8]姜晏，代林林，崔海琳，等.早期康復護理對腸內營養(yǎng)治療的高血壓顱內出血患者預后的影響[J].現代生物醫(yī)學進展，2014，14 （4）：775-778.

作者單位： 132012 吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院檢驗科

Observation of the Effect of Comprehensive Nursing on Pulmonary Infection in Patients With Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHANG Pingping, Department of laboratory medicine, Jilin integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin 132012, China

[Abstract]Objective To observe the comprehensive nursing to prevent hypertension cerebral hemorrhage patients with pulmonary infection.Methods 102 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into experimental group and control group, respectively adopt comprehensive care and routine nursing.Results experimental lung infection rate and quality of life scores were better than control group (P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing in patients with hypertension cerebral hemorrhage, the effect is better.

[Key words]Hypertension, Cerebral hemorrhage, Comprehensive nursing care, Lung infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.170

【文章編號】1674-9308（2016）07-0242-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A