吳志芳

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甲羥孕酮治療絕經(jīng)過渡期功血效果觀察

吳志芳

目的 對甲羥孕酮治療絕經(jīng)過渡期功血效果進行觀察。方法 將我院收治的98例絕經(jīng)過渡期功血患者作為研究對象，并隨機分為觀察組49例及對照組49例，觀察組采取甲羥孕酮進行治療，對照組采取炔諾酮進行治療，對比兩組患者治療療效。結果 觀察組總有效率為97.96%；對照組總有效率為83.67%，觀察組總有效率要高于對照組（P＜0.05）。結論 甲羥孕酮治療絕經(jīng)過渡期功血效果較優(yōu)，不良反應較少，可迅速止血，緩解病情。

甲羥孕酮；絕經(jīng)過渡期；功血

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月～2015年4月間收治的98例絕經(jīng)過渡期功血患者作為臨床觀察對象，并采取隨機數(shù)字法，分為觀察組49例及對照組49例。觀察組年齡為41～53歲，平均年齡為（46.4±3.7）歲，子宮內膜厚度為（9.2±1.4）mm，陰道流血時間為（9.4±3.1）d；對照組年齡為42～51歲，平均年齡為（44.3±3.2）歲，子宮內膜厚度為（9.4±1.5）mm，陰道流血時間為（8.8±1.3）d。兩組患者在年齡、子宮內膜厚度及陰道流血時間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予炔諾酮（國藥準字H31021769，上海信誼天平藥業(yè)有限公司產，規(guī)格：0.625 mg/片）進行治療，第1周：12片/次，3次/日；第2周：10片/次，3次/日；第3周：8片/次，3次/日；第4周：6片/次，3次/日。采取遞減方式服藥，共服藥4周。

觀察組患者給予甲羥孕酮（國藥準字H31021768，上海信誼天平藥業(yè)有限公司產，規(guī)格：250 mg/片）進行治療，第1周：1片/次，1次/日，連續(xù)服藥7d；第2周：1片/次，1次/日，服用2 d停用1 d；第3周：1片/次，1次/日，隔日服用；第4周：1片/次，1次/日，隔2日服用1次。共服藥四周。

1.3療效判定

顯效：治療過程中，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常出血。治療后，月經(jīng)恢復正常并持續(xù)超過3個月或血止絕經(jīng)。有效：治療過程中，患者存在陰道輕微出血。治療后，月經(jīng)恢復正常，但維持時間不超過3個月。無效：患者用藥后，出血癥狀未得到有效緩解，甚至出血量增多［3］。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究相關數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0軟件進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組顯效35例，有效13例，無效1例，總有效率為97.96%；對照組顯效27例，有效14例，無效8例，總有效率為83.67%，觀察組總有效率要高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

絕經(jīng)過渡期功血治療的關鍵在于止血，止血后通過調整周期、降低經(jīng)量，促使患者逐漸恢復正常月經(jīng)周期［4-5］。甲羥孕酮與炔諾酮均為臨床治療絕經(jīng)過渡期功血的有效藥物，但從本研究結果來看，觀察組總有效率為97.96%；對照組總有效率為83.67%，觀察組總有效率要高于對照組（P＜0.05）。由此可見，甲羥孕酮較炔諾酮而言在絕經(jīng)過渡期功血治療方面更具優(yōu)勢。

甲羥孕酮是一種人工合成的黃體孕激素，其孕激素作用較強，口服時，其活性為炔諾酮的10至15倍。同時，甲羥孕酮具有抗雌激素作用，但不會對雌激素良性脂蛋白產生拮抗作用［6］。由于甲羥孕酮是在黃體酮結構基礎上進行甲基及乙酰氧基取代而來，與天然孕酮結構十分相似，所以不會出現(xiàn)明顯的雄激素效應，并可延緩藥物代謝，提升脂溶性及藥物活性。通過大劑量甲羥孕酮可對子宮內膜局部血管生成產生抑制作用，提升凝血功能水平，有利于加速止血［7-8］。

綜上所述，甲羥孕酮治療絕經(jīng)過渡期功血具有較好的效果，可迅速止血，緩解病情，且不良反應較少，值得臨床應用。

［1］楊靜. 復方醋酸甲羥孕酮膠囊聯(lián)合宮血寧膠囊治療圍絕經(jīng)期功血的臨床觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2013，23（24）：79-80.

［2］楊玲，蔡宇清，王俊鳳. 媽富隆聯(lián)合甲羥孕酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床觀察［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，31（14）：31-32.

［3］吳杰. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片與雌孕激素聯(lián)用方案治療功能性子宮出血的臨床療效［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）：96-97.

［4］程艽. 絕經(jīng)過渡期功能失調性子宮出血78例臨床治療分析［J］.中國婦幼保健，2009，28（7）：965-967.

［5］崔楊. 絕經(jīng)過渡期功血藥物治療臨床探討［J］. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，41（1）：113-114.

［6］昌新霞. 左炔諾孕酮宮內釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥28 例臨床觀察［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（9）： 229-230.

［7］薛曉霞. 甲羥孕酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察［J］. 實用婦科內分泌電子雜志，2015，23（12）：121-122.

［8］李秋蘭. 絕經(jīng)過渡期異常子宮出血治療進展［J］. 大家健康（學術版），2016，41（4）：296-297.

Effect of Medroxy Progesterone on Menopausal Transition Period Dysfunctional Uterine Bleeding

WU Zhifang Department of Obstetrics and Gynecology，Yangma Health Center Hospital，Sheyang County，Jiangsu Province，Sheyang Jiangsu 224335，China

Objective To investigate the effect of medroxy progesterone on menopausal transition period dysfunctional uterine bleeding. Methods 98 cases of menopausal transition period dysfunctional uterine bleeding patients in our hospital were selected and randomly divided into 49 cases of observational group and 49 cases of control group. The observational group was treated by medroxy progesterone，and the control group was treated by norethindrone，the curative effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of observational group was 97.96%，the total effective rate of control group was 83.67%，and the total effective rate of observational group was higher than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of medroxy progesterone on menopausal transition period dysfunctional uterine bleeding is better，adverse reactions are less，and can quickly stop bleeding，to ease the condition.

Medroxy progesterone，Menopausal transition period，Dysfunctional uterine bleeding

R 711.52

A

1674-9308（2016）18-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.105

江蘇省射陽縣洋馬中心衛(wèi)生院婦產科，江蘇 射陽 224335

絕經(jīng)過渡期功血主要是由丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內分泌失調所致。女性進入絕經(jīng)過渡期后，卵巢功能會逐漸衰退，且每個月經(jīng)期所募集的卵泡數(shù)也會不斷下降，導致雌激素分泌水平降低［1-2］。此時子宮內膜會受到雌激素波動影響，而出現(xiàn)反復無排卵型出血，即為絕經(jīng)過渡期功血。在絕經(jīng)過渡期功血患者治療過程中，其關鍵在于止血。基于此，我院對2012年4月～2015年4月間收治的絕經(jīng)過渡期功血患者49例采取了甲羥孕酮治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。