吳明妍 吳偉 劉淑英 劉菲 劉曉偉

·學術(shù)觀點·

跨專業(yè)醫(yī)學教育與實踐能力拓展的啟發(fā)

吳明妍1吳偉2劉淑英2劉菲2劉曉偉2

目的跨專業(yè)醫(yī)學教育教授各個不同領(lǐng)域的知識，傳授醫(yī)學，其他學科前沿的方法和進展，引導(dǎo)醫(yī)學生發(fā)散思維想象力，并且使醫(yī)學資源充分利用，使醫(yī)學課程教學效果明顯增加。方法通過問卷調(diào)查形式，范圍包括不同級別的醫(yī)院（三甲、二甲、一甲和小城鎮(zhèn)醫(yī)院數(shù)個），調(diào)查對象是2010年1月～2015年12月畢業(yè)的本科生、研究生共計5 000人。調(diào)查項目包括團隊的教師對課程的內(nèi)容、方法、組織形式、策略共同設(shè)計和講授跨專業(yè)課程。結(jié)果證明了跨專業(yè)醫(yī)學教育是一種有效的教育方向?？梢酝ㄟ^形式培養(yǎng)醫(yī)學院校學生運用多種學科知識來分析問題和解決臨床實際問題的能力，培養(yǎng)他們的整合醫(yī)學思維。結(jié)論吸收不同專業(yè)領(lǐng)域的多重知識，構(gòu)建醫(yī)學教育知識的縱橫體系，從多方面進行創(chuàng)新活動，并增強了醫(yī)學生掌握更多學科知識的運用能力，是對醫(yī)學教育制度的一種創(chuàng)新思維。

醫(yī)學教育；跨專業(yè)學習；教育制度創(chuàng)新

醫(yī)學教育作為培養(yǎng)人才的社會活動，需要在傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)跨專業(yè)教育，才能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。在多學科制度下，雖然每個學科對事物的認識有其自身領(lǐng)域相對充分性，但是卻可能存在對全面知識的片面性。學科之間比較沒有必然的重要性，某個知識認識程度只是相對的。而跨專業(yè)教育可以使學生對事物的認識趨于全面，減少片面性的錯誤認識[1]。只有跨專業(yè)教育，才能使知識生產(chǎn)與人才培養(yǎng)更加接近大學的理想?？鐚I(yè)的學習、研究需要遵守教育教學規(guī)律和學科發(fā)展規(guī)律，培養(yǎng)復(fù)合型人才和創(chuàng)新型團隊以及使受教育者身心得以發(fā)展，這是跨專業(yè)教育的社會活動中心內(nèi)容。跨專業(yè)具有許多優(yōu)良特性，通過對跨專業(yè)的實踐、研究，有利于改善知識結(jié)構(gòu)、思維方式和能力結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。

研究醫(yī)學教育中通過跨專業(yè)實現(xiàn)醫(yī)生的能力拓展。與實現(xiàn)醫(yī)生能力拓展密切相關(guān)的是跨專業(yè)的課程設(shè)置，醫(yī)學教育不僅要關(guān)注專業(yè)技能培養(yǎng)，還應(yīng)注重共性基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)，在分析能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力和交流能力3個維度上，需要設(shè)置的課程，以便在實際工作中，有助于決策時有效利用證據(jù)和倫理考量，有助于在情況不明時合理利用有限資源，有助于發(fā)動利益悠關(guān)方，解決各種應(yīng)急問題[2]。這就需要研究開設(shè)如何課程，來提升學生的這些能力。關(guān)于這些能力的培養(yǎng)，并不是開設(shè)幾門課程的簡單問題，還有在實踐中進行一些專門的訓練。諸如在學習心理學、組織行為學、倫理學、偵查學等基礎(chǔ)上，進行實際操作訓練，并在此基礎(chǔ)上，摸索一整套系統(tǒng)的、規(guī)范的能力考核標準?？甾D(zhuǎn)越研究需要對應(yīng)的補償，這就需要有些研究機構(gòu)的共同參與，并提供一些成本，“割據(jù)”邊界內(nèi)的設(shè)備設(shè)施，參與共享。否則跨專業(yè)研究則難以共享資源。這種間接成本補償也只能是權(quán)宜之計。但可以一時緩解學科與部門之間的碎片化知識結(jié)構(gòu)問題。通過跨學科的專業(yè)教育才能根本解決以上學科間利益矛盾和沖突[3]。

跨專業(yè)大學的體系與結(jié)構(gòu)，闡述跨專業(yè)研究的一種傳統(tǒng)性學科體系觀點認為學科系是基礎(chǔ)的，跨專業(yè)是建立在多個學科基礎(chǔ)上的一種形式，并通過跨專業(yè)定向于教育內(nèi)在化。指出最高級系統(tǒng)目標是引領(lǐng)傳統(tǒng)學科與跨學科之間定向協(xié)調(diào)發(fā)展，能對來走向提出關(guān)乎未來的前瞻思想。幾種學科組織有機銜接是跨專業(yè)大學運行體系的一種主要形式。這種體系有其自身的運行機制保障。一是保障不同知識門類的有效交流合作，弱化了學科間的嚴格界限，減少了人為學術(shù)分割。二是保障學術(shù)成員自由流動于各個學組間，而不是固定于某個專業(yè)范圍內(nèi)。這就更大程度地根據(jù)成員課題和研究方向上進行選擇學科組織。三是保障科研成果和教學設(shè)施共享。這些是跨專業(yè)研究的必要保障，也是提高跨專業(yè)科研水平的有效措施。

兩種主張分別從側(cè)面透視了跨專業(yè)大學的體系與結(jié)構(gòu)，符合從學科研究到跨專業(yè)研究以及從分科大學向跨專業(yè)醫(yī)學轉(zhuǎn)型整合了兩種觀點。首先是跨專業(yè)醫(yī)學教育的臨床、教學、科研三位一體建設(shè)離不開傳統(tǒng)的教育形式。其次是這種傳統(tǒng)的教育教學模式必須符合教育的發(fā)展趨勢。學生在選擇學科的過程中，會根據(jù)自身特長重新設(shè)計跨專業(yè)課程，接受多種專業(yè)教育。醫(yī)學院校也必須漸進式推進醫(yī)學教育模式的轉(zhuǎn)化，最終形成更加符合跨專業(yè)醫(yī)學教育和研究制度，整合醫(yī)學教育是一種發(fā)展趨勢。在學科研究向跨專業(yè)研究已成定局的今天，在我國仍處于探討醫(yī)學跨專業(yè)研究的階段。揭示醫(yī)學跨專業(yè)教育的形式和特征，以及對學生社會適應(yīng)能力的影響，從而豐富和充實跨專業(yè)教育的一系列基本理論原則，對醫(yī)學跨專業(yè)教育提供可操作性的建議[4-5]。

通過問卷方式回答以下內(nèi)容：（1）合作課程；（2）整合講授課程；（3）集合式課程；（4）教階式課程也稱為金字塔式；（5）鏈接課程模式。證明了跨專業(yè)醫(yī)學教育是一種有效的教育方向?？梢酝ㄟ^形式培養(yǎng)醫(yī)學院校學生運用多種學科知識來分析問題和解決臨床實際問題的能力，培養(yǎng)他們的整合醫(yī)學思維。并以此提升和促進跨專業(yè)醫(yī)學教育的順利進行和專業(yè)大學醫(yī)學教育創(chuàng)新制度的實現(xiàn)。拓展專業(yè)教育培養(yǎng)能力的局限，適應(yīng)現(xiàn)代社會要求。不同領(lǐng)域的知識是對醫(yī)學知識的重要補充。只有吸收不同專業(yè)領(lǐng)域的多重知識構(gòu)建醫(yī)學教育知識的縱橫體系，才能充分發(fā)揮醫(yī)學與其他學科間相互啟發(fā)、相互促進作用。通過不同領(lǐng)域知識的輸入使得相對狹小的醫(yī)學視野不斷擴大，從多方面進行創(chuàng)新活動，并增強了醫(yī)學生掌握更多學科知識的運用能力。為從事跨醫(yī)學專業(yè)研究打下良好的基礎(chǔ)[6]；引導(dǎo)學生涉獵與研究跨專業(yè)領(lǐng)域，對醫(yī)學學生成長為跨醫(yī)學專業(yè)多學科創(chuàng)新思維能力的研究型人才。完善和改進甚至產(chǎn)生科研創(chuàng)新方法，培養(yǎng)良好的創(chuàng)新品格，發(fā)現(xiàn)新的研究領(lǐng)域，為科研創(chuàng)新提供更廣闊的天地；不同領(lǐng)域的知識可以造成不同學科間思想的強烈碰撞，從而產(chǎn)生互補效應(yīng)，激發(fā)創(chuàng)新思維。通過教授各個不同領(lǐng)域的知識，傳授醫(yī)學和其他學科前沿的方法和進展，引導(dǎo)醫(yī)學生發(fā)散思維想象力，對醫(yī)學知識和相關(guān)理論進行重新組合，促進創(chuàng)新型思維發(fā)展，在掌握醫(yī)學科學前沿的基礎(chǔ)上，進行跨醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)新性工作[7-8]。

[1]馬和民． 新編教育社會學[M]． 2版．華東師范大學出版社，2012：310．

[2]李喜先． 國家創(chuàng)新戰(zhàn)略[M]． 科學出版社，2011：189．

[3]張建新． 高等教育體質(zhì)變遷研究[M]． 教育科學出版社，2006：191．

[4]郝文武． 教育哲學研究[M]． 教育科學出版社，2009：61．

[5]吳剛． 教育社會學的前沿議題[M]． 上海教育出版社，2011：167．

[6]朱旭東． 論比較教育研究的跨學科性——比較教育亞學科群建構(gòu)[J]． 教育學報，2011，7（4）：46-53．

[7]牛淑雅． 試論比較教育的跨學科性及其限度[J]． 比較教育研究，2015，37（9）：22-29．

[8]Hofer KN，Haines ST，Bonnarens MM，et al．應(yīng)用跨學科團隊教育法改善醫(yī)療質(zhì)量和患者診療：STOP VTE教育活動[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育雜志，2012，4（2）：21-22．

In terdiscip linary Medicine Education and Practical Ability Development

WU Mingyan1WU Wei2LIU Shuying2LIU Fei2LIU Xiaowei21 Auditing Department, The First Hospital Affiliated to China Medical University of Shenyang City, Shenyang Liaoning 110001, China, 2 Department of Emergency

ObjectiveThe realization of the interdisciplinary medicine education, cross major learning and education, the combination of the teachers teaching from multidisciplinary team, joint design, the teaching of specialized courses. To make maximum use of the university resources, to maxim ize the teaching effects.MethodsScope of questionnaire survey, 5 000 people, including different levels of hospitals (3-A-grade hospital, 2-A-grade hospital, 1-A-grade hospital and a number of small towns hospital), the investigation object is January 2010 to December 2015 of undergraduate and graduate students graduate. Survey projects include team of teachers in curriculum design, teaching methods, teaching organization forms, teaching design and teaching strategies, the team using multiple aspects,such as cross major course.ResultsInterdisciplinary medicine education of theorganic combination of cross major learning and team teaching, to train the students' ability to use multidisciplinary know ledge to solve the problem, cultivate the integrated thinking, in preparation for the diversification of the future life.ConclusionThe teaching mode is a kind of very beneficial attempt and exploration. In the education practice to promote the cross major to study smoothly and the formation of cross major education, implement of educational system innovation.

Medicine education, Interdisciplinary courses, Educational system innovation

R 642

A

1674-9308（2016）35-0022-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．012

2012年遼寧省教育科學規(guī)劃課題（編號JG12DB242）

基金項目：遼寧省教育科學“十二五”規(guī)劃2015立項課題（編號JG15DB460）

1 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院審計科，遼寧 沈陽110001；2 急診科

吳偉，E-mail：894452824@qq．com