秦德華

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伽馬刀結(jié)合介入化療栓塞用于晚期原發(fā)性肝癌治療臨床研究

秦德華

【摘要】目的 對(duì)伽馬刀結(jié)合介入化療栓塞用于晚期原發(fā)性肝癌治療臨床研究的分析和探討。方法 將90例晚期原發(fā)性肝癌患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用介入化療栓塞治療，試驗(yàn)組采用伽馬刀結(jié)合介入化療栓塞治療，比較兩組患者的治療效果以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組血小板和白細(xì)胞下降、放射性肝損傷、肝性腦病多于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 伽馬刀結(jié)合介入化療栓塞用于治療晚期原發(fā)性肝癌患者，療效顯著，不良反應(yīng)相對(duì)較小。

【關(guān)鍵詞】伽馬刀；介入化療栓塞；晚期原發(fā)性肝癌

肝癌是目前最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[1]，伽馬刀立體定向三維適形放療是一種全新的治療肝癌的方法[2]。伽瑪?shù)吨委熂夹g(shù)的逐步開(kāi)發(fā)和介入栓塞的使用，為晚期原發(fā)性肝癌患者的治療開(kāi)辟了一條新的道路[3]。我院采用伽馬刀結(jié)合介入化療栓塞治療晚期原發(fā)性肝癌，療效顯著，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2013年1月～2015年1月于我院治療的90例晚期原發(fā)性肝癌患者，其中男性患者58例，女性患者32例，平均年齡（85.2±9.5）歲，平均病程（2.5±0.6）年，按照入院時(shí)間分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組45例，其中女性15例，男性患者30例，平均年齡（74.3±7.4）歲，平均病程（2.4±0.1）年，試驗(yàn)組45例，其中女性17例，男性28例，平均年齡（75.1±4.6）歲，平均病程（2.5±0.7）年，兩組在性別、年齡、病程等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組使用介入化療栓塞治療，用Selldinger技術(shù)由股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺置管到肝動(dòng)脈，造影確定肝癌細(xì)胞的供血血管，注入吡柔比星20 mg和卡鉑1 000 mg，同時(shí)用超液化碘油和明膠海綿對(duì)肝動(dòng)脈進(jìn)行栓塞。試驗(yàn)組使用伽馬刀聯(lián)合介入化療栓塞治療。先進(jìn)行介入化療栓塞治療，方法同對(duì)照組，半個(gè)月后再使用伽馬刀進(jìn)行治療。具體方法：將患者平躺于伽馬刀立體定向放療系統(tǒng)，采用5 mm層厚CT連續(xù)掃描病變部位，得到的定位影像依據(jù)三維重建圖像應(yīng)用三維計(jì)劃系統(tǒng)確定腫瘤靶區(qū)、臨床靶區(qū)和計(jì)劃靶區(qū)，由醫(yī)師及物理師確定靶點(diǎn)，多靶點(diǎn)照射，50%劑量線(xiàn)覆蓋95%以上的計(jì)劃靶區(qū)范圍。每次劑量、總劑量及治療時(shí)間取決于腫瘤大小、部位、身體情況、放射敏感程度等：腫瘤平均直徑小于5 cm，50%劑量線(xiàn)覆蓋靶區(qū)，5 Gy/次，1周5次，共10次；腫瘤平均大于5 cm，50%劑量線(xiàn)覆蓋靶區(qū)，3 Gy/次，1周5次，共15次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者顯效、有效、無(wú)效、總有效率例數(shù)（比例）分別為：25例（55.56%）、17例（37.78%）、3例（6.67%）、43例（95.56%），對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為：15例（33.33%）、23例（51.11%）、7例（15.56%）、38例（84.44%）。試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組白細(xì)胞下降、血小板下降、惡心、放射性肝損傷、肝性腦病例數(shù)（比例）分別為：1例（2.22%）、2例（4.44%）、5例（11.1%）、1例（2.22%）、1例（2.22%）；對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為：3例（6.67%）、5例（11.1%）、2例（4.44%）、3例（6.67%）、4例（8.89%）。治療后，試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心的人數(shù)多于對(duì)照組，而對(duì)照組出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板下降、放射性肝損傷、肝性腦病的人數(shù)多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

在消化系統(tǒng)中，原發(fā)性肝癌發(fā)病率逐年增高[4]，大部分肝癌患者臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已到晚期，喪失了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)[5-6]，因此許多肝癌患者通常使用非手術(shù)治療的方法，而傳統(tǒng)的化療、放療以及介入治療都有各自局限性，隨著科技進(jìn)步，伽馬刀立體定向放療系統(tǒng)等精確放療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，給肝癌的治療帶來(lái)了新的方法[7-8]。

在本實(shí)驗(yàn)研究中，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，但治療后，試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心的人數(shù)多于對(duì)照組，而對(duì)照組出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板下降、放射性肝損傷、肝性腦病的人數(shù)多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，伽馬刀結(jié)合介入化療栓塞用于晚期原發(fā)性肝癌治療具有良好的療效，不良反應(yīng)相對(duì)較少，延長(zhǎng)了患者的生命。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：450000 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院伽馬刀科室

Combined With Gamma Knife for Treatment of Advanced Primary Liver Cancer Clinical Study of Interventional Chemotherapy and Embolization

QIN Dehua, Department of gamma knife, The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Gamma knife combined with Interventional chemotherapy and embolization for the treatment of advanced hepatocellular carcinoma and investigate the clinical studies.Methods 90 patients withbook=77,ebook=88advanced hepatocellular carcinoma patients were divided into experimental and control groups, the control group interventional chemoembolization, experimental group received gamma knife combined with Interventional chemoembolization, therapeutic effects were compared, and the adverse reaction.Results The treatment effect in the test group than the control group, the control group of platelets and leukopenia, radiation-induced liver injury, hepatic encephalopathy than the test group, a statistically significant difference.Conclusion Interventional chemoembolization combined with gamma knife for the treatment of advanced primary liver cancer, a significant effect, relatively small adverse reactions.

[Key words]Gamma knife, Interventional chemoembolization, Advanced primary liver cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.051

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0076-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A