谷曉亮

心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的不安全因素及防范措施

谷曉亮

目的 對(duì)心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行初步探討，并提出有針對(duì)性的防范措施。方法 收集2013年10月～2015年10月60例心血管內(nèi)科患者的有關(guān)資料，采取回顧性分析方法，研究分析患者的護(hù)理情況。結(jié)果 心血管內(nèi)科患者經(jīng)護(hù)理后，總有效率為96.7%。結(jié)論 不斷提高法制觀念，深入學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷提高護(hù)理人員整體素質(zhì)及護(hù)理水平，在護(hù)患之間加強(qiáng)溝通，對(duì)護(hù)理記錄加強(qiáng)管理，才能在心血管內(nèi)科護(hù)理中有效減少不安全因素，提高護(hù)理質(zhì)量。

心血管疾病；患者；內(nèi)科；護(hù)理措施

在醫(yī)院中，心血管內(nèi)科的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，具有突發(fā)多變的特點(diǎn)，使護(hù)理更為特殊，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿臨床治療整個(gè)過程，有時(shí)醫(yī)患之間還可能產(chǎn)生法律糾紛[1]。所以，只有在心血管內(nèi)科護(hù)理中認(rèn)真分析不安全因素，研究有針對(duì)性的防范措施，才能使護(hù)理人員提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，現(xiàn)將有關(guān)研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2013年10月～2015年10月60例心血管內(nèi)科患者有關(guān)資料，其中有41例男患者，19例女患者，患者年齡42～80歲，平均年齡（55.2±3.6）歲。有32例患者為高血壓冠心病，28例患者為心肌梗死。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行研究分析。患者入院進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真填寫涉及患者床號(hào)、患者姓名、診斷結(jié)果等基礎(chǔ)資料的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)模式表，每天按照患者病情治療實(shí)際情況，開展相應(yīng)的健康指導(dǎo)。評(píng)價(jià)教育效果，對(duì)患者掌握有關(guān)知識(shí)加深了解，若患者不能獲得理想效果，就要重新對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理及健康指導(dǎo)。護(hù)士長對(duì)患者有關(guān)情況進(jìn)行定期抽查，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施健康教育的情況進(jìn)行檢查。每半個(gè)月組織相關(guān)討論座談會(huì)，對(duì)效果不理想的原因進(jìn)行分析，以研究制定有效措施，歸納有效的護(hù)理方法及護(hù)理技巧，提高護(hù)理效果?；颊咧委熑鷷r(shí)，統(tǒng)一收存標(biāo)準(zhǔn)模式表，用于對(duì)護(hù)理病例的分析總結(jié)，引導(dǎo)患者在家中開展有效的自我護(hù)理措施，才能獲得鞏固的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)患者的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)臨床護(hù)理后，與護(hù)理前相比，有52例患者獲得顯著療效，6例患者癥狀得到一定程度地改善，2例患者沒有效果，總有效率為96.7%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素

主要有3個(gè)方面不安全因素：（1）護(hù)理人員因素[2]。因心內(nèi)科護(hù)理人員具有較大的工作量，大部分都長期處于超負(fù)荷工作，具有較高的精神緊張度，易產(chǎn)生不良情緒，影響服務(wù)態(tài)度，甚至產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)事故，而引發(fā)護(hù)理糾紛。一些護(hù)理人員不具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，其法制觀念、安全意識(shí)與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量還存在一定的差距。一些護(hù)理人員與患者及其家人缺乏有效的溝通，也導(dǎo)致產(chǎn)生一些護(hù)理糾紛。另外，作為司法鑒定重要法律依據(jù)的護(hù)理記錄，其書寫規(guī)范性也屬于一種風(fēng)險(xiǎn)因素且較為突出。

（2）患者因素[3]。心內(nèi)科患者普遍具有比較復(fù)雜的疾病，如急性心衰、心梗等很多疾病迅速變化，隨時(shí)有可能產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。因護(hù)理工作需要護(hù)患雙方共同參與以及患者及家人的支持與配合，但一些患者在實(shí)際中不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，以及一些外界因素影響都容易引發(fā)患者病情發(fā)作。而且，一些患者及家人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)治療結(jié)果具有過高期望，若病情發(fā)生惡化，將責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員，而導(dǎo)致一些不必要的矛盾和沖突。

（3）其它因素[4]。心血管內(nèi)科診療技術(shù)近年來發(fā)展迅速，一些護(hù)理人員不具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，新技術(shù)及新護(hù)理方法不能及時(shí)掌握，在對(duì)患者搶救過程中，除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備產(chǎn)生故障或護(hù)理人員不熟悉儀器操作、不具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力等都影響對(duì)患者的搶救，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果而危及患者生命，這都將產(chǎn)生護(hù)

患糾紛。以及醫(yī)院環(huán)境因素，如地面濕滑，較大的醫(yī)源性噪音等因素也容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

4 防范措施

（1）護(hù)理人員應(yīng)提高法制觀念。護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》[5]等有關(guān)法規(guī)，提高法制觀念和職業(yè)責(zé)任感，并采用法律武器在產(chǎn)生醫(yī)患糾紛時(shí)能夠捍衛(wèi)權(quán)利，護(hù)士長應(yīng)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，使其學(xué)法、知法、懂法、守法，才能有效避免可能產(chǎn)生的護(hù)患糾紛。

（2）護(hù)理人員應(yīng)提高護(hù)理水平[6]。技術(shù)、責(zé)任心、觀察力、處理果斷等是提高患者信任理解護(hù)理人員的重要因素，為有效控制心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素，使護(hù)理人員提高護(hù)理水平。制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，特別是對(duì)新上崗護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)業(yè)務(wù)知識(shí)，使其對(duì)疾病護(hù)理知識(shí)熟練掌握，提高觀察分析及解決問題的能力。對(duì)基本功加強(qiáng)訓(xùn)練，技術(shù)操作規(guī)程及儀器設(shè)備使用應(yīng)熟練掌握，才能在對(duì)患者搶救護(hù)理時(shí)更加規(guī)范，從而有效避免可能產(chǎn)生的不安全因素。

（3）護(hù)患之間加強(qiáng)溝通交流[7]。語言交流技巧在護(hù)理中也比較重要，護(hù)理人員應(yīng)注意語言藝術(shù)，采用誠懇態(tài)度、文明語言與患者溝通交流，耐心向患者解釋，才能避免可能產(chǎn)生的糾紛。

（4）護(hù)理記錄應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范管理[8]。在患者文件記錄中，護(hù)理記錄十分重要，護(hù)理人員應(yīng)注意規(guī)范書寫護(hù)理記錄，使護(hù)士能有預(yù)見性地觀察患者病情，若產(chǎn)生異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，在醫(yī)護(hù)記錄中才能避免產(chǎn)生矛盾。

5 總結(jié)

綜上所述，護(hù)理人員作為提供醫(yī)療服務(wù)的主體，與醫(yī)院形象、經(jīng)濟(jì)效益等具有直接關(guān)系，護(hù)患雙方的目標(biāo)就是為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理。所以，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)法制觀念，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高護(hù)理水平，護(hù)患之間加強(qiáng)溝通，書寫規(guī)范的護(hù)理記錄，對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)不斷完善，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，才能有效避免護(hù)患之間產(chǎn)生的各種護(hù)理糾紛。

[1] 周柳嫦. 心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：197，200.

[2] 葉小紅，陳偉瓊，黃惠香. 心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（6）：2868-2869.

[3] 劉少玲，李薇，李小紅. 心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的探索[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（11）：135-136.

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The Unsafe Factors and Preventive Measures in Clinical Nursing of Cardiovascular Department

GU Xiaoliang Department of Critical Care Medicine, Mishan People's Hospital, Mishan Heilongjiang 158300, China

Objective To discuss and put forward the preventive measures against the unsafe factors in the clinical nursing of patients with cardiovascular diseases. Methods Data were collected from 60 cases of cardiovascular medical department during October 2013～October 2015. The data of the patients were analyzed retrospectively. Results After nursing, the total effective rate was 96.7%. Conclusion To improve the legal system, in-depth learning new knowledge, so that the overall quality of nursing staff and nursing level continues to improve, strengthen communication between nurses and patients, to strengthen the management of nursing records, can effectively reduce the unsafe factors of nursing in the department of cardiovascular medicine, improve nursing quality.

Cardiovascular disease, Patients, Internal medicine, Nursing measures

R473.5

A

1674-9308（2016）33-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.139

黑龍江省密山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，黑龍江 密山 158300