孟咸中

加味參芪仙補湯治療慢性再生障礙性貧血臨床分析

孟咸中

目的 分析加味參芪仙補湯治療慢性再生障礙性貧血的臨床效果，為臨床治療慢性再生障礙性貧血提供參考。方法 選取2011年1月～2015年12月我院收治的70例慢性再生障礙性貧血患者，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上再予以加味參芪仙補湯進行治療，兩組均治療6個月后，比較兩組患者的臨床療效及不良反應情況。結(jié)果 對照組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 加味參芪仙補湯輔助治療慢性再生障礙性貧血，可有效降低患者藥物不良反應，提高患者臨床總有效率。

慢性再生障礙性貧血；加味參芪仙補湯；臨床療效

慢性再生障礙性貧血是一組造血干細胞障礙，具有造血微環(huán)境異常及免疫缺陷的綜合癥狀，近年來中醫(yī)藥在治療慢性再生障礙性貧血領(lǐng)域取得較快發(fā)展[1-2]。本文采用加味參芪仙補湯輔助治療慢性再生障礙性貧血患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年12月我院收治的70例慢性再生障礙性貧血患者，隨機分為對照組和觀察組，各35例，所有患者均為初診慢性再生障礙性貧血患者，入組前未接受其它治療；均簽署知情同意書。對照組，男24例，女11例，年齡21～52歲，平均年齡（28.9±3.1）歲；觀察組，男25例，女10例，年齡21～53歲，平均年齡（28.6±3.0）歲。兩組患者均無其它伴發(fā)疾病，兩組一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予免疫抑制劑環(huán)孢素A（CsA）及雄激素、糖皮質(zhì)激素刺激骨髓造血，血紅蛋白（Hb）＜50 g/L輸注紅細胞，血小板（Plt）＜20×109輸注血小板，粒缺狀態(tài)予粒細胞集落刺激因子（G-csf）升白及對癥治療。

觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上，加用加味參芪仙補湯進行治療。包含人參、仙鶴草白術(shù)、山藥各10 g，黃芪30 g、熟地黃、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、補骨脂、白花蛇草及甘草各15 g，苦參20 g，加水煎煮分早晚口服，每日1劑。

治療6個月后，比較兩組患者的臨床療效及不良反應情況，

1.3 觀察指標及評價標準

統(tǒng)計兩組患者治療過程中的藥物不良反應，患者治療6個月后，對其臨床療效進行判定比較[3]：基本緩解：患者臨床癥狀如貧血、出血癥狀消失；血細胞正常率大于90%；部分緩解：臨床癥狀明顯改善改善，血細胞有一定程度恢復，基本脫離輸血。進步：出血、貧血癥狀好轉(zhuǎn)，血細胞較治療前有改善，輸血頻率降低。無效：經(jīng)6個月治療不能達到上述標準。臨床總有效率=基本緩解率+部分緩解率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用百分率表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組基本緩解7例（20.00%），部分緩解12例（34.29%），無效16例（45.71%），臨床總有效率為54.29%（19/35），觀察組基本緩解15例（42.86%），部分緩解16例（45.71%），無效4例（11.43%），臨床總有效率為88.57%（31/35）；觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對照組患者治療過程中出現(xiàn)藥物不良反應11例，不良反應發(fā)生率為31.43%，觀察組患者治療過程中出現(xiàn)藥物不良反應4例，不良反應發(fā)生率為11.43%，觀察組不良反應率低于對照組（P＜0.05）

3 討論

再生障礙性貧血根據(jù)骨髓受損情況、病情輕重及發(fā)病緩急分為急性和慢性再障[3]。慢性再生障礙性貧血起病緩慢，臨床主要表現(xiàn)為貧血；出血多限于皮膚黏膜，且不嚴重；可并發(fā)感染，但常以呼吸道為主，容易控制[4]。若治療得當，堅持不懈，多數(shù)患者可獲得長期緩解以至痊愈，但也有部分患者遷延多年不愈，甚至病程長達數(shù)十年，少數(shù)到后期進展為重型或極重型慢性再生障礙性貧血。慢性再生障礙性貧血的病因目前尚不明確，臨床普遍認為和多種因素相關(guān)[5]。

慢性再生障礙性貧血屬祖國醫(yī)學“虛勞”、“虛損”范疇，以臟腑虧損，氣血虛衰，久病不復成勞為病機[6-7]。本方中人參大補元氣，黃芪助人參益氣固腎；熟地、枸杞、女貞、旱蓮補養(yǎng)陰血，填精益髓；苦參、蛇草滋陰降火，引火歸原；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用則陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭?，F(xiàn)代藥理研究表明，該方調(diào)節(jié)免疫，提高體內(nèi)輔助性T細胞水平而抑制殺傷性T細胞水平；促進骨髓造血干細胞的增殖、分化；減少和修復受損的造血干細胞[8]。

本文結(jié)果顯示，加味參芪仙補湯輔助西藥治療慢性再生障礙性貧血患者，可降低患者不良反應，提升患者臨床治療效果。

[1] 徐麗昕，曹永彬，劉周陽，等. 兩種第三方細胞聯(lián)合單倍體相合造血干細胞移植治療慢性再生障礙性貧血1例[J]. 中國實驗血液學雜志，2013，21（6）：1522-1525.

[2] 金彥，梁冰，楊淑蓮. 中藥加味參芪仙補湯為主治療小兒慢性再生障礙性貧血的研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（19）：2526-2528.

[3] 鄭丹，楊文華. 中醫(yī)藥以腎為本治療慢性再生障礙性貧血臨床進展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2007，9（5）：59-60.

[4] 陳智，林圣云，周郁鴻，等. 220例慢性再生障礙性貧血中醫(yī)癥狀和證型臨床特點分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（1）：43-45.

[5] 李靜. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效分析[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（4）：301-302.

[6] 崔麗偉. 再生障礙性貧血的護理體會[J]. 醫(yī)學信息（下旬刊），2010，23（5）：202.

[7] 楊麗，王樹慶. 慢性再生障礙性貧血中醫(yī)療效的模糊綜合評判[J].中成藥，2013，35（12）：2766-2768.

[8] 陳海琳，孫偉玲，周永明，等. 健脾補腎活血法聯(lián)合小劑量雄激素治療慢性再生障礙性貧血的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥信息，2013，30（4）：113-117.

Effect of Modified Shenqi Decoction in the Treatment of Chronic Aplastic Anemia

MENG Xianzhong Department of Hematology, Taizhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

Objective To analyse the clinical effect of modified Shenqi decoction in the treatment of chronic aplastic anemia, to provided thereference for clinical treatment. Methods 70 cases of chronic aplastic anemia patients in our hospital from January 2011 to December 2015 were randomly divided into control group and observation group, 35 patients in each group, the control group was treated with conventional Western medicine, on the basis, the observation group was treated with modified Shenqi decoction, both group were treated for 6 months, the clinical efficacy and side effects between the two groups were compared. Results The incidence rate of adverse reaction in observation group was lower than control group, the total effective rate of treatment in observation group was higher than the control group （P＜0.05). Conclusion Modified Shenqi decoction in the treatment of chronic aplastic anemia, could effectively reduced the adverse drug reactions, improved the overall clinical efficiency.

Chronic aplastic anemia, Modified Shenqi decoction, Clinical effect

R272.6

A

1674-9308（2016）33-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.127

江蘇省泰州市中醫(yī)院血液科，江蘇 泰州 225300