金仁淑

中藥房不常用中藥飲片管理存在的問題及對策探討

金仁淑

目的 探討中藥房不常用中藥飲片管理存在的問題及改進措施。方法 分析我院中藥房不常用中藥飲片管理中存在的問題并制定改進措施，統(tǒng)計措施實施前后飲片管理合格率與損失率。結(jié)果 2015年6～12月，我院中藥房不常用中藥飲片管理不合格率為65.0%（655/1 008），損失率47.0%（474/1 008）；2016年1～6月不合格率為15.4%（161/1 046），損失率為11.9%（124/1 046），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對中藥不常用飲片的購買、儲藏等進行良好的管理監(jiān)督，對降低其使用不合格率與損失率有積極效果。

中藥房；不常用飲片；管理問題；改進對策

中醫(yī)藥治療是當前臨床患者治療中重要的治療措施，良好的藥品管理對提升患者治療效果、樹立醫(yī)院形象等均有重要作用[1-2]。本次研究以中藥房不常用飲片為例，探討中藥房不常用中藥飲片管理存在的問題及改進措施，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2015年6～12月接受中藥不常用飲片治療的患者1 008例，其中男525例，女483例，所屬疾病類型包括兒科106例、產(chǎn)科115例、婦科224例、骨科366例、耳鼻喉科81例、腫瘤科116例。根據(jù)患者實際反饋以及醫(yī)院自身調(diào)查結(jié)果，針對該段時間內(nèi)我院中藥房不常用中藥飲片管理過程中發(fā)生的問題進行分析。

1.2 研究方法

結(jié)合臨床資料及行業(yè)標準分析我院中藥房不常用中藥飲片管理問題，包括以下方面：

（1）購貨渠道不規(guī)范：當前我院不常用中藥飲片采購人員在采購工作中存在疏漏而導致飲片質(zhì)量不佳的現(xiàn)象，部分供貨商無法提供完整有效的資料證明，甚至使用過期證件欺騙醫(yī)務(wù)人員。

（2）中藥飲片盲目采購：我院中藥房針對不常用中藥飲片的采購缺少合理方案，導致中藥飲片采購時出現(xiàn)部分藥品進貨量較多而產(chǎn)生積壓，最終導致藥品超過生產(chǎn)期限無法使用。

（3）中藥飲片儲存不當：由于我院中藥房自身條件及工作人員個人素質(zhì)原因，導致不常用中藥飲片在儲藏過程中存在儲藏溫度、濕度、光照等指標管理不當，最終出現(xiàn)中藥飲片藥效降低、藥性變質(zhì)等問題。

（4）中藥飲片調(diào)配不當：由于部分不常用中藥飲片本身使用頻率較低，中藥房管理時存在長期貯藏且無法及時調(diào)配的現(xiàn)象，部分工作人員甚至不熟悉藥品儲存地點與炮制方法，導致飲片藥效功能受到影響。

2016年1～6月我院采取以下改進措施：

（1）加強中藥飲片購進管理：首先針對中藥飲片采購人員進行法規(guī)知識宣傳培訓，使其充分了解藥材采購對患者、醫(yī)院的重要性，教導中藥飲片采購人員行業(yè)內(nèi)先進標準及工作經(jīng)驗，要求采購藥品必須提供完整、正確的資質(zhì)證明，采購藥品入庫時必須進行嚴格記錄及把關(guān)核查；其次針對中藥房不常用飲片的采購制定采購計劃及預算，綜合考慮不常用飲片藥材的使用情況、庫存情況、市場貨源等實際情況，結(jié)合患者需求、藥材生長季節(jié)等情況制定采購計劃，提前做好藥品準備。

（2）加強飲片儲藏環(huán)境管理：針對不同性質(zhì)的不常用藥品應(yīng)嚴格掌握其儲藏溫度、濕度、光照、通風等環(huán)境指標，考慮到整體中藥房藥品儲藏室的實際情況對有必要的藥品進行分門別類、特殊儲藏，根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整藥品儲藏的溫度、濕度等，針對藥品儲藏時常見的細菌、昆蟲繁殖現(xiàn)象應(yīng)定期查看，確保藥效無影響。同時針對不同批次、生產(chǎn)時間、即將過期的藥品應(yīng)做好相關(guān)記錄并給予針對性管理，藥品取用之前必須進行檢查。

（3）加強飲片管理監(jiān)督培訓：加強對中藥房工作人員崗位責任制的培訓并針對中藥房管理情況進行單獨核算，明確要求中藥房工作人員必須遵循崗位職責并嚴格依照崗位工作質(zhì)量標準完成不常用中藥飲片在購進、儲藏、調(diào)配上的一系列工作事項，同時采取獎罰制度并要求管理人員定期、不定期結(jié)合的方式加強對常用及不常用飲片的監(jiān)督管理，提升工作人員責任心及管理效率。

1.3 觀察指標[3]

統(tǒng)計我院2015年6～12月未實施管理計劃前不常用中藥飲片管理不合格率與損失率；2016年1～6月實施管理計劃后不常用中藥飲片管理不合格率與損失率。其中不合格率指的是中藥飲片出現(xiàn)標識不明、包裝不明、盲目采購、儲藏不當、調(diào)配不當?shù)戎T多管理現(xiàn)象；損失率則指的是由于管理原因造成的藥品在功效、材質(zhì)上的不合格情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件并對計數(shù)資料用（%）表達與χ2檢驗，P＜0.05表示兩者對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2015年6～12月我院中藥房不常用中藥飲片管理不合格率為65.0%（655/1 008）、損失率為47.0%（474/1 008）；2016年1～6月不合格率為15.4%（161/1 046）、損失率為11.9%（124/1 046），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多項研究顯示[4-5]，當前中藥飲片行業(yè)市場的管理情況較為混亂，存在中藥飲片炮制不規(guī)范、偽劣品數(shù)量較多、供應(yīng)渠道較為復雜、藥品質(zhì)量參差不齊等現(xiàn)象，是導致醫(yī)院中藥房中藥飲片管理不當?shù)囊豁椫匾?。而本次研究中主要針對我院中藥房自?/p>

存在的管理問題進行分析改進，分析顯示不常用中藥飲片在采購、儲藏等流程中均存在一些問題。而針對中藥飲片的管理首先應(yīng)該由源頭做起[6]。因此我院首先針對不常用中藥飲片的采購進行優(yōu)化管理，以期達到降低藥品流入不合格率的目的。同時我院針對藥品入院后的儲藏、調(diào)配等流程進行管理，針對中藥房工作人員的工作職責與工作標準進行明確規(guī)定，通過對人員、事物的雙向管理來最大可能的降低不常用中藥飲片的不合格率。多項研究結(jié)果顯示[7-8]，良好的中藥房管理對提升中藥飲片的管理質(zhì)量、降低飲片不合格率有重要效果。而本次研究中實施改進措施不常用中藥飲片管理不合格率與損失率明顯下降（P＜0.05），說明針對中藥不常用飲片的購買、儲藏等進行良好的管理監(jiān)督，對降低其使用不合格率與損失率有積極效果。

[1] 石清芳. 中藥房中藥飲片養(yǎng)護管理存在的問題及對策[J]. 包頭醫(yī)學院學報，2015，31（9）：125-126.

[2] 李會銀. 中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀及對策[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，33（2）：97-98.

[3] 陳馬蘭，唐胤泉.中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（8）：81-82.

[4] 孫得亭. 中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀與對策[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（11）：42-43.

[5] 張偉杭. 醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及改進對策[J]. 中國藥業(yè)，2013，22（4）：78-79.

[6] 劉瑩瑩. 淺談中藥房在中藥飲片質(zhì)量管理中存在的問題及解決對策[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：93-94.

[7] 李玉蘭. 中藥房中藥飲片管理問題與優(yōu)化方法研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，15（30）：206-207.

[8] 張春燕. 常見的中藥飲片調(diào)劑差錯與防范措施分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（28）：191-192.

Problems and Countermeasures in the Management of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces in Traditional Chinese Medicine Pharmacy

JIN Renshu Pharmacy Department, The People’s Hospital of Longjing City, Longjing Jilin 133400, China

Objective To explore the problems and improvement measures of management of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces in Traditional Chinese medicine pharmacy. Methods The problems of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces in Traditional Chinese medicine pharmacy were analysed, the improvement measures were made, management qualification rate and the loss rate were compared before and after the implementation of improvement measures. Results The management unqualified rate of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces was 65.0% (655/1 008) in pharmacy of hospital from June to December 2015, the loss rate was 47.0% (474/100 8) . The management unqualified rate was 15.4% (161/1 046) , the loss rate was 11.9% (124/1 046) from January to June 2016, there was significant difference (P＜0.05). Conclusion The management of purchase, storage, and processing of none commonly used Traditional Chinese medicine pieces can reduce the unqualified rate and loss rate.

Traditional Chinese medicine pharmacy, None commonly used pieces, Management problems, Improvement measures

R288

A

1674-9308（2016）33-0211-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.122

吉林省龍井市人民醫(yī)院藥劑科，吉林 龍井 133400