張丹 王允野

恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的療效觀察

張丹 王允野

目的 探討恩替卡韋治療失代償期乙肝后肝硬化患者的效果。方法 將82例失代償期乙肝后肝硬化患者分別給予常規(guī)治療（對(duì)照組41例）+恩替卡韋治療（觀察組41例），觀察患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后總膽紅素（TBil）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清白蛋白（Alb）等肝功能指標(biāo)與對(duì)照組患者相比，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后肝功能積分與對(duì)照組患者相比，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)保肝利尿治療基礎(chǔ)上添加恩替卡韋治療失代償期乙肝后肝硬化患者效果顯著，對(duì)改善患者肝功能指標(biāo)、提高患者肝功能優(yōu)化程度等均有良好效果。

恩替卡韋；失代償期；乙肝肝硬化；肝功能指標(biāo)

乙肝患者病情未得到有效控制，易進(jìn)展為肝硬化，在加重患者病情的同時(shí)對(duì)患者肝功能造成了更為嚴(yán)重的損害，患者治療難度更高[1]。臨床研究顯示[2]，恩替卡韋在乙肝后肝硬化患者的治療應(yīng)用中有良好效果。本此研究將以此為據(jù)并以失代償期乙肝后肝硬化患者為對(duì)象，探討恩替卡韋治療此病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中82例乙肝肝硬化患者入院時(shí)間均為2014年1月～2015年1月，以其入院時(shí)間先后為標(biāo)準(zhǔn)將其分為兩組。觀察組（41例）患者中男24例，女17例，年齡25～60歲，平均（48.2±2.6）歲，乙肝病程1～15年，平均（6.6±1.4）年；對(duì)照組（41例）患者中男25例，女16例，年齡25～60歲，平均（48.5±2.4）歲，乙肝病程1～15年，平均（6.5±1.6）年。觀察組、對(duì)照組上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者口服還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨等藥物，同時(shí)給予利尿、抗感染等治療措施。

觀察組患者于上述藥物基礎(chǔ)上添加恩替卡韋口服治療，用藥方法為0.5 mg/次，1次/d。患者均持續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肝功能指標(biāo)[3]：觀察患者治療前后總膽紅素（TBil）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清白蛋白（Alb）等指標(biāo)差異；（2）肝功能積分[4]：使用改良Child-Pugh積分標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定患者治療前后肝功能差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)

觀察組患者治療后TBil、ALT、Alb等肝功能指標(biāo)與對(duì)照組患者相比，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

其中治療前觀察組TBil（66.3±18.5）μmol/L、ALT（160.4±38.6）U/L、Alb（27.2±1.2）g/L；對(duì)照組患者依次為（66.8±18.6）μmol/L、ALT（160.2±38.5）U/L、Alb（27.0±1.2）g/L。

治療后觀察組患者上述指標(biāo)依次為（25.5±11.2）μmol/L、 ALT（22.4±11.6）U/L、Alb（40.9±1.6）g/L；對(duì)照組患者上述指標(biāo)依次為（36.6±11.5）μmol/L、ALT（37.4±12.6）U/L、Alb（36.2±1.4）g/L。

2.2 肝功能積分

治療前觀察組患者肝功能積分（9.6±1.5）分、對(duì)照組（9.5±1.5）分；治療后觀察組（6.7±1.2）分、對(duì)照組（7.5±1.4）分。觀察組患者治療后肝功能積分與對(duì)照組患者相比，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

失代償期乙肝后肝硬化患者病情已經(jīng)發(fā)展至晚期階段，部分存在上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，治療難度較高且預(yù)后效果較差。此時(shí)針對(duì)患者的治療需要判斷患者體內(nèi)多方面癥狀并以對(duì)癥治療為基礎(chǔ)，支持治療為輔助[5]。有關(guān)研究[6]認(rèn)為失代償期乙肝肝硬化患者的發(fā)病根源就在于患者肝臟組織結(jié)構(gòu)、功能的持續(xù)受損，而選擇合適的抗乙肝病毒對(duì)抑制患者肝臟疾病病情發(fā)展有著非常重要的意義。

當(dāng)前臨床常用的抗乙肝病毒主要包括α-干擾素以及核苷類似物，然而多數(shù)藥物在失代償期乙肝肝硬化患者中的應(yīng)用將會(huì)產(chǎn)生較大的副作用，患者使用必須謹(jǐn)慎[7]。恩替卡韋屬于核苷類似物藥品類型，具有耐受低、藥效強(qiáng)等多種優(yōu)點(diǎn)。其在失代償期乙肝肝硬化患者中的應(yīng)用能有效發(fā)揮對(duì)乙肝病毒多聚酶的抑制效果，其通過(guò)磷酸化反應(yīng)轉(zhuǎn)化成為三磷酸鹽并直接與乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥飄臨核苷進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，抑制乙肝病毒多聚酶的產(chǎn)生并對(duì)乙肝病毒的分泌有良好的抑制效果。恩替卡韋在失代償期乙肝肝硬化患者中的應(yīng)用還能有效緩解患者肝細(xì)胞炎癥，改善患者體內(nèi)血液循環(huán)及凝血功能指標(biāo)，降低患者由于肝功能減退而引發(fā)的一系列癥狀，因此其對(duì)改善失代償期乙肝肝硬化患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率亦有良好效果。同時(shí)臨床研究結(jié)果顯示[8]，恩替卡韋在失代償期乙肝肝硬化患者中的應(yīng)用極少見(jiàn)耐藥突變現(xiàn)象，患者長(zhǎng)期服用療效更好[9]。

綜上所述，本次研究中觀察組患者治療后肝功能指標(biāo)及積分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明在常規(guī)保肝利尿治療基礎(chǔ)上添加恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化患者效果顯著，對(duì)改善患者肝功能指標(biāo)、提高患者肝功能優(yōu)化程度等均有良好效果。

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Effect of Entecavir in Treatment of Decompensated Hepatitis B Cirrhosis Observation

ZHANG Dan WANG Yunye Digestive Department, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

Objective To investigate the effect of entecavir in treatment of patients with decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 82 cases of patients with decompensated liver cirrhosis were treated with conventional therapy (control group 41 cases) and added entecavir treatment (observation group, 41 cases) were observed the treatment effect and the incidence of the statistics adverse reactions. Results The patients in the observation group after treatment TBil, ALT, Alb and other indexes of liver function compared with the control group there were significant differences and were better than the control group (P＜0.05). Patients in the observation

Entecavir, Decompensated, Hepatitis B liver cirrhosis, Liver function index

R575

A

1674-9308（2016）33-0191-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.111

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化科，吉林 吉林 132013

王允野，E-mail：96857822@qq.com

group after treatment of liver function and the integral control group were compared and there was a significant difference than the control group (P＜0.05). Conclusion The addition of grace in the routine diuretic therapy of entecavir in treatment of decompensated liver cirrhosis patients with obvious effect, to improve liver function index of patients, improve the liver function of patients with optimal degree had a good effect.