崔秀平周子康周子健

磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎23例療效研究

崔秀平1周子康2周子健1

目的 分析探討磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎疾病的臨床療效。方法 選取我院兒科近期收治并確診的小兒心肌炎患兒46例，隨機分為兩組，其中對照組23例（男12例，女11例），觀察組23例（男11例，女12例）。在治療過程中兩組均進行臥床休息，對照組例行常規(guī)方法高濃度大劑量維生素C，加用能量合劑治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療。結(jié)果 觀察組的臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)效果（95.65%）優(yōu)于對照組（73.91%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎療效顯著。

磷酸肌酸鈉；小兒心肌炎；療效

小兒心肌炎是兒童常見的心臟疾病，是指心肌局灶性或彌漫性病變，特征為間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤，心肌壞死及變性，炎癥可累及心肌肌細(xì)胞、間質(zhì)組織、血管成分及心包[1]。磷酸肌酸廣泛地分布于身體各組織，用來維持ATP水平，通過開放合成通路和減少分解作用，保護肌纖維膜免受缺血損害，是一種心肌保護劑，臨床用于心麻痹癥的心臟保護及心肌代謝窘迫的其他情況[2]。本研究主要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎，為臨床治療提供參考，具體治療過程和恢復(fù)狀況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科于2014年7月～2015年7月收治并確診的心肌炎患兒46例，年齡2個月～10歲，平均年齡（3.9±2.1）歲，病程5 ～ 30 d，其中男患兒23例，女患兒23例。隨機分為兩組，其中對照組23例（男患兒12例，女患兒11例），觀察組23例（男患兒11例，女患兒12例）。兩組在性別、年齡、病情輕重等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均進行臥床休息，對照組例行常規(guī)治療方法，高濃度大劑量維生素C，加用能量合劑治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療，靜脈滴注0.5 g/次，1次/d。兩組患兒均以兩周為1個療程。治療前后詳細(xì)記錄患兒心率、心音、呼吸頻率等臨床癥狀的改變，對所有患兒進行2～3周的隨訪，觀察患兒心電圖及心肌酶譜的變化情況。

1.3 臨床療效判定

顯效：治療后1個療程主要癥狀消失，心率、心音、呼吸頻率、心電圖和心肌酶測定正常。有效：治療后1個療程臨床癥狀部分消失，心率、心音、呼吸頻率、心電圖和心肌酶明顯改善。無效：治療后1個療程臨床癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生輕微惡化。心電圖療效：心律失?；騍T- T改變恢復(fù)50%以上為有效，50%以下為無效[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得相關(guān)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 15.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過1個療程治療結(jié)束后，46例患兒病情均發(fā)生不同程度改變。療效比較情況為：觀察組23例患兒中，19例（82.61%）顯效，3例（13.04%）有效，1例（4.35%）無效，總有效率為95.65%；對照組23例患兒中，15例（65.22%）顯效，2例（8.70%）有效，6例（26.09%）無效，總有效率為73.91%。心電圖恢復(fù)情況為：觀察組23例患兒中，19例（82.61%）有效，4例（17.39%）無效；對照組23例患兒中，16例（69.57%）有效，7例（30.43%）無效。心肌酶譜測定情況：觀察組23例患兒，治療前磷酸肌酸

激酶同工酶含量（61.43±14.93）μg/L，治療后（21.13±5.36）μg/L，治療前磷酸肌酸激酶含量（517.23±190.69）μg/L，治療后（135.45±21.75）μg/L；對照組23例患兒，治療前磷酸肌酸激酶同工酶含量（62.26±13.64）μg/L，治療后（36.92±12.15）μg/L，治療前磷酸肌酸激酶含量（520.53±212.68）μg/L，治療后（178.98±23.84）μg/L。通過療效比較可以發(fā)現(xiàn)觀察組在治療效果上優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒心肌炎是兒科較為常見的心血管疾病，兒童免疫能力較弱，由于天氣冷暖不定，早晚溫差大極易受涼感冒而被病毒、細(xì)菌及支原體侵襲，進而引發(fā)心肌炎。近年來，小兒心肌炎發(fā)病率有逐漸增高的趨勢。研究表明，有20余種病毒可引起心肌炎，以腸道病毒和呼吸道病毒常見[5]。小兒心肌炎不易確診，發(fā)病機制與病毒直接損害心肌細(xì)胞膜功能、干擾心肌代謝及收縮功能，致心肌細(xì)胞溶解和病毒誘導(dǎo)產(chǎn)生的心肌自身抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)及細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞對感染的心肌細(xì)胞殺傷作用有關(guān)[6]。小兒心肌炎如未及時就診，心臟癥狀會進一步加重，典型表現(xiàn)涉及3個方面：一是氧供不足，表現(xiàn)為面色蒼白或輕度青紫、皮膚厥冷或有花斑、胸悶、呼吸急驟等現(xiàn)象。二是體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為心臟增大及肝臟腫大等現(xiàn)象。三是心功能不全，表現(xiàn)為心率增快、心尖搏動減弱、第一心音低鈍、心律失常、血壓下降等現(xiàn)象，可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死[7]。因此早期保護心肌，促進受損心肌細(xì)胞迅速恢復(fù)正常功能是治療的重要措施之一。在心肌炎的治療過程中，磷酸肌酸鈉作為能量的緩沖劑及組織內(nèi)的能量載體，磷酸肌酸酶催化磷酸肌酸，將磷酸基轉(zhuǎn)給ATP分子。對心肌收縮功能和心臟手術(shù)有較為明顯的保護作用。經(jīng)以上研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床療效總有效率為95.65%，高于對照組73.91%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。磷酸肌酸鈉對于治療小兒心肌炎效果顯著，可以使患兒的心肌酶水平的到明顯改善，身體各項指標(biāo)達(dá)到正常水平[8-9]。因此，采用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎安全性高，能夠較好改善患兒臨床癥狀，促進心電圖恢復(fù)正常，提高小兒心肌炎的治愈率。

[1] 盛靜. 磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：83-84.

[2] 劉文明. 磷酸肌酸鈉對小兒心肌炎的臨床療效研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：103-104.

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[7] 賈鵬，孫玉琴，李剛. 磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（4）：41-43.

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[9] 董健，劉娜，馬寶成. 磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害臨床效果初評[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：150-151.

The Effect of Creatine Phosphate Sodium in the Treatment of Children With Myocarditis in 23 Cases

CUI Xiuping1ZHOU Zikang2ZHOU Zijian11 Department of Internal Medicine-Cardiovascular, Central Hospital of Meihekou, Meihekou Jilin 135000, China, 2 Department of Internal Medicine, Maternal and Child Health Care Hospital of Meihekou, Meihekou Jilin 135000, China

Objective To observe the clinical curative effect analysis of creatine phosphate sodium in the treatment of pediatric myocarditis disease. Methods 46 cases of children with myocarditis in our hospital recently admitted and diagnosed, were randomly divided into two groups, including 23 cases in the control group (male 12 cases, female 11 cases), 23 cases in the observation group (male 11 cases, female 11 cases). In the course of treatment in the two groups were in bed, the control group routine method of high concentration and large doses of vitamin C treated with energy mixture, the observation group in the control group were given sodium phosphocreatine treatment. Results Observation group of clinical symptoms and signs of improvement (95.65%) was better than the control group (73.91%), the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion Effect of creatine phosphate sodium in the treatment of children with myocarditis is significant.

Creatine phosphate sodium, Myocarditis, Curative effect

R725

A

1674-9308（2016）33-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.101

1 梅河口市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 梅河口 135000；2梅河口市婦幼保健院內(nèi)科，吉林 梅河口 135000

周子康：E-mail：jnzqh@126.com