張翼鴻

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二甲雙胍聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療2型糖尿病的療效分析

張翼鴻

【摘要】目的 研究分析二甲雙胍聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2014年2月～2015年2月我院的130例2型糖尿病患者進(jìn)行研究分析。將患者分成觀察組和對(duì)照組，各65例，對(duì)照組使用二甲雙胍治療，觀察組使用二甲雙胍和質(zhì)子泵抑制劑治療，比較分析兩組患者的治療前后血糖水平變化情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組治療前血糖和胰島素水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0．05），兩組在治療之后的HbA1c、HOMA-IR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0．05），F(xiàn)PG、2 h FPG、FINS、2 h FINS為觀察組較低（P＜0．05）。結(jié)論 2型糖尿病患者接受二甲雙胍聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療的臨床效果較好，患者的血壓平穩(wěn)下降到正常水平，胰島素水平也有所改善。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；質(zhì)子泵抑制劑；2型糖尿病

糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病，患者會(huì)出現(xiàn)血糖上升的癥狀，是由于胰島素新陳代謝出現(xiàn)了異常。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病的關(guān)注度很高，該疾病的死亡率僅次于腫瘤和心腦血管疾病，是第三大致死率高的疾病，患者死亡的主要原因是晚期血管損傷。研究表明[1]，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率是1%，由于現(xiàn)代人的生活和飲食習(xí)慣發(fā)生變化，患者的數(shù)量也在不斷增加，臨床中對(duì)患者的研究表明，血糖控制可以降低患者的糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率。二甲雙胍是臨床中糖尿病治療的一線藥物，此次我院對(duì)2型糖尿病患者接受二甲雙股和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院接收的130例2型糖尿病患者進(jìn)行研究分析。將患者分為對(duì)照組和觀察組，各65例，對(duì)照組男性39例，女性26例，年齡40～83歲，觀察組男性38例，女性27例，年齡41～82歲，兩組一般性資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2治療方法

對(duì)照組給予二甲雙胍口服，觀察組基于對(duì)照組加用質(zhì)子泵抑制劑，每天2次，給藥途徑為靜脈滴注，療程同對(duì)照組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者的治療前血糖（14.2±0.6）mmol/L vs （16.1±1.2）mmol/L和胰島素水平（18.9±5.8）U/ml vs（37.3±2.7）U/ml（P＞0.05），兩組在治療之后的HbA1c（7.3%）vs（6.7%）、HOMA-IR（2.45±0.2）vs（2.33±0.4）（P＞0.05），F(xiàn)PG（7.1±1.6）mmol/L vs（10.2±0.9）mmol/L、2 h FPG（14.2±0.6）mmol/L vs（16.1±1.2）mmol/L、FINS（15.1±5.2）U/ml vs（26.7±3.3）U/ml、2 h FINS（20.9±3.8）U/ml vs（37.8±3.9）U/ml為觀察組較低（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病患者臨床表現(xiàn)為飲食多、飲水多、尿液多，血糖高，在晚期會(huì)合并多種疾病，這些并發(fā)癥是導(dǎo)致患者殘疾或死亡的主要原因，由于胰島素的分泌異常，葡萄糖的代償功能減弱，血糖上升后，血管受到損傷。臨床中需要對(duì)2型糖尿病患者的胰島素細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，以緩解胰島素的抵抗作用。二甲雙胍是臨床中治療糖尿病的一線藥物，其治療效果得到了廣泛的認(rèn)可。該藥物是口服降糖藥物，能夠使胰島素抑制腺苷酸環(huán)化酶的作用得到恢復(fù)[2]，防止干細(xì)胞產(chǎn)生過多的糖原，對(duì)外周組織攝取和利用葡萄糖也有很好的促進(jìn)效果。二甲雙胍可激活磷酸腺苷酸AMPK，它能夠抑制羥甲基戊二酰輔酶A合成酶的活性，降低患者的低密度蛋白膽固醇。不僅能夠降低血糖，還可保護(hù)心血管，其使用效果好，安全性高。

質(zhì)子泵抑制劑在臨床中主要是用于治療胃食管返流病，后來被發(fā)現(xiàn)可以治療糖尿病。質(zhì)子泵抑制劑能夠快速被吸收，轉(zhuǎn)運(yùn)到胃黏膜細(xì)胞，迅速轉(zhuǎn)化為次磺酰胺，這種物質(zhì)具有生物活性，能夠抑制H+-K+轉(zhuǎn)運(yùn)。且患者的胃泌素水平也會(huì)提升，增加了胰島素的分泌，糖尿病患者的不良反應(yīng)也會(huì)得到改善，耐受性較高。研究顯示[3]，二甲雙胍治療糖尿病患者質(zhì)子泵抑制劑后，患者的血紅蛋白A1c水平降低，因此，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)2型糖尿病有較好的治療效果，對(duì)胰島素抵抗有緩解效果。本次研究中，我們對(duì)觀察組使用了二甲雙胍和質(zhì)子泵抑制劑治療，對(duì)照組使用二甲雙胍治療，觀察組和對(duì)照組的治療前血糖和胰島素水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），本次研究結(jié)果和李海珍等人研究結(jié)果相符合[4-6]。

綜上所述，二甲雙胍和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合使用應(yīng)用于2型糖尿病的臨床治療效果好，患者的血壓穩(wěn)定下降，胰島素改善情況良好，安全性比較高，患者接受度良好。

參考文獻(xiàn)

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Analysis the Curative Effect of Metformin Combine With Proton Pump Inhibitors in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHANG Yihong, Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of metformin combined with proton pump inhibitor in the treatment of type 2 diabetic patients. Methods Selected 130 cases tpye 2 deabetic from February 2014 to February 2015 in our hospital, which were divided into the observation group and the control group, each group had 65 cases, the observation group was treated with metformin and proton pump inhibitor. The changes of blood glucose level in the two groups were compared. Results Blood glucose and insulin levels were not significantly different between the observation group and the control group (P＞0.05), the two groups after treatment HbA1c, HOMAIR no significant difference (P＞0.05), 2 hours FPG, FINS, FPG, 2 hours FINS for the observation group was lower (P＜0.05). Conclusion The clinical effect of metformin combined with proton pump inhibitor treatment in patients with type 2 diabetes mellitus is good, the blood pressure of the patients is decreased to normal level, insulin level has improved.

[Key words]Metformin, Proton pump inhibitor, Type 2 diabetes mellitus

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．121

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0159-02

【中圖分類號(hào)】R587．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗分院