潘玉潔

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超聲與鉬靶聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺腫塊的診斷作用研究

潘玉潔

【摘要】目的 探討超聲檢查聯(lián)合鉬靶X線檢查對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值。方法 對(duì)90例乳腺腫塊患者聯(lián)合應(yīng)用超聲技術(shù)與鉬靶X線進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果對(duì)比組織病理結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 結(jié)合超聲與鉬靶乳腺腫塊成像特征，良性診出率為80．2%，惡性診出率為87．5%，乳腺腫塊的定性分析準(zhǔn)確率較單用超聲或鉬靶檢查準(zhǔn)確率高（P＜0．05）。結(jié)論 在乳腺腫塊性病變疾病中聯(lián)合應(yīng)用超聲與鉬靶成像技術(shù)具有較高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；鉬靶攝影；乳腺腫塊；診斷價(jià)值

乳腺系統(tǒng)疾病是女性的高發(fā)疾病，臨床多運(yùn)用多普勒超聲技術(shù)與鉬靶影像技術(shù)對(duì)乳腺患者進(jìn)行診斷檢查，檢查結(jié)果往往影響主治醫(yī)生的治療方案，兩種診斷方式在臨床良性或惡性乳腺腫塊的確診中易出現(xiàn)檢查誤差，本文采用超聲聯(lián)合應(yīng)用鉬靶成像技術(shù)對(duì)良性或惡性的乳腺腫塊進(jìn)行定性分析，診斷明確，效果較好，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選擇2013年5月～2015年11月于我院體檢中心接受檢查的女性患者90例，所有患者均因不同程度乳房脹痛、乳房腫塊來院就診，年齡23～65歲，平均年齡（42.54±5.32）歲，均結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查與組織病理明確診斷乳腺腫塊。

1.2方法

采用多普勒超聲檢查與鉬靶X線攝影技術(shù)對(duì)90乳腺腫塊患者進(jìn)行掃查，具體方式如下。

1.2.1超聲檢查 采用GE-730型多普勒超聲診斷儀行乳腺檢查，設(shè)置探頭掃查頻率為8.0～11.0 MHz，患者取仰臥位，雙臂上舉充分暴露乳房，以乳頭為中心對(duì)患者乳房進(jìn)行掃查，詳細(xì)記錄患者乳腺腫塊形狀、回聲、密度以及乳房血流信息、乳房腺體情況。1.2.2鉬靶X線檢查 運(yùn)用深圳邁科瑞電子公司生產(chǎn)的MCR-6 000型乳腺鉬靶X線儀進(jìn)行檢查，對(duì)患者乳腺頭尾軸位與斜位進(jìn)行攝影，依據(jù)患者病情決定是否需要加攝側(cè)位片，詳細(xì)觀察記錄患者乳房腫塊形狀大小、鈣化情況、密度與患者乳房腺體情況。結(jié)合臨床癥狀、超聲檢查結(jié)果與鉬靶成像分析，對(duì)患者乳腺腫塊進(jìn)行定性分析判定。

1.3乳腺腫塊良、惡性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

超聲檢查：依據(jù)Adler半定量分析，將患者血流信號(hào)強(qiáng)度劃分為0～Ⅲ級(jí)，0級(jí)與I級(jí)為良性，Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)為惡性。鉬靶檢查依據(jù)患者乳腺成像特征進(jìn)行定性判定，影像顯示腫塊呈分支狀、浸潤狀或棘狀凸起，形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊呈毛刺狀，密度高，呈分支狀鈣化特征為惡性直接征象，乳頭內(nèi)陷，乳暈與乳房周圍皮膚增厚牽拉為間接征象。若檢查顯示為單個(gè)直接征象則為可疑惡性，若顯示單個(gè)直接征象＋單個(gè)間接征象則為惡性腫塊。

2　結(jié)果

鉬靶X線檢查顯示良性腫塊55例，占72.7%，惡性腫塊11例，占45.8%，整體確診率為73.3%，超聲超聲確診良性腫塊52例，占68.4%，惡性腫塊14例，占58.3%，整體確診率為73.3%，兩種診斷方式診斷率不存在顯著差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)合兩種檢查方式的乳腺腫塊成像特征，確診良性腫塊61例，80.2%，惡性腫塊21例，占87.5%，整體確診率為91.1%，較單用超聲檢查或鉬靶X線檢查診斷效果更明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

鉬靶X線攝影技術(shù)是臨床比較成熟的乳腺疾病檢查方式，臨床常用于乳腺腫瘤患者的檢查，文獻(xiàn)記載[2]，50歲以上女性通過鉬靶X線攝片篩查可及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，減少乳腺癌的致死率，但低于40歲女性患者適應(yīng)性較低。鉬靶X線攝片診斷是基于乳腺癌患者病變部位的密度較周圍腺體組織密度高為診斷原理，腫塊密度越大，則表示惡性腫瘤幾率越高。因此，鉬靶X線檢查將腫塊密度檢查作為診斷的第一征象。臨床研究數(shù)據(jù)顯示[3]，鉬靶X線檢查良性診出率較惡性診出率偏高，本次研究結(jié)果顯示，利用鉬靶檢查惡性診出率為45.8%，良性診出率為72.7%，與相關(guān)結(jié)論基本一致。

隨超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床乳腺疾病檢查中，因其可以清晰顯示患者胸腺、胸壁解剖結(jié)構(gòu)、明確腫物位置以及通過患者血流征象對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，且其無創(chuàng)、無輻射、重復(fù)性好等優(yōu)勢(shì)，使患者耐受效果好。但超聲檢查對(duì)乳腺導(dǎo)管性病變的檢查無特征性征象，使其容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。本文通過超聲與鉬靶技術(shù)對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊的患者進(jìn)行檢查后顯示，單用超聲或鉬靶技術(shù)檢查，其對(duì)良性腫塊檢出率均比惡性腫塊檢出率高，整體檢出率為73.3%，而通過聯(lián)合超聲與鉬靶特征性征象對(duì)患者進(jìn)行判定，良性診出率為80.2%，惡性診出率為87.5%，整體檢出率為91.1%，乳腺腫塊的定性分析準(zhǔn)確率有所提高。

綜上所述，在乳腺腫塊性病變疾病中聯(lián)合應(yīng)用超聲與鉬靶成像技術(shù)具有較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 德杰，李彩英，馮平勇，等． 數(shù)字鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值[J]． 放射學(xué)實(shí)踐，2010，25（1）：55-58．

[2] 林雅杰，徐廷國． 超聲與鉬靶及二者聯(lián)合應(yīng)用診斷早期乳腺癌的臨床價(jià)值[J]． 中國綜合臨床，2010，26（1）：88-89．

[3] 張梅． 鉬靶X線攝影聯(lián)合超聲彈性成像在診斷乳腺腫塊性質(zhì)中的價(jià)值研究[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（10）：21-23．

Study the Effect of Ultrasound Combine With Mammography for Diagnosis Breast Masses

PAN Yujie, Xinjiang Production and Construction Corps Hospital , Urumchi 830002, China

[Abstract]Objective To investigate the diagnostic value of ultrasonography combined with molybdenum target X-ray examination in the diagnosis of breast masses. Methods Selected 90 patients with breast masses combined ultrasound and mammography X-ray diagnosis, diagnostic results contrast histopathological analysis of the results. Results Combined with ultrasound and mammography imaging characteristics of breast lumps, benign diagnosed was 80.2%, diagnosed malignancy was 87.5% accurate qualitative analysis of breast tumors than single-use ultrasound or mammography with high accuracy (P＜0.05). Conclusion Combined application of ultrasound and mammography in the diagnosis of breast mass lesions is of high diagnostic value.

[Key words]Ultrasound examination, Mammography, Breast mass, Diagnostic value

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．029

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0040-02

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：830002烏魯木齊，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院