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舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的臨床價(jià)值

褚琴1張磊2

【摘要】目的 分析舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的臨床價(jià)值。方法 將90例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別采用常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05）。對(duì)照組平均住院時(shí)間、首次如廁時(shí)間等長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論將舒適護(hù)理理念引入膽囊全切術(shù)中在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；膽囊切除術(shù)；康復(fù)過程

舒適護(hù)理理念以健康、和諧的生活為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)患者康復(fù)的舒適性。在護(hù)理過程中以患者滿意度和舒適感受為宗旨，使患者在心理與生理上獲得愉快的護(hù)理體驗(yàn)。本研究以膽囊全切術(shù)患者為對(duì)象，對(duì)舒適護(hù)理在術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月～2014年2月來我院就診的患者90例。所有患者均于腹腔鏡下，行膽囊全切術(shù)治療。采用亂數(shù)表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡29～69歲，平均年齡（52.2±2.6）歲。其中急性、慢性膽囊炎患者分別有15例、20例。另有4例為膽囊穿孔、2例膽囊息肉、4例結(jié)石。實(shí)驗(yàn)組男24例，女21例，年齡30～69歲，平均年齡（51.9±2.3）歲。其中急性、慢性膽囊炎患者分別有16例、19例。另有5例為膽囊穿孔、1例膽囊息肉、4例結(jié)石。本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)，兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)前，由患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均行膽囊切除術(shù)一般護(hù)理常規(guī)，包括術(shù)前心理護(hù)理、患者準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、合并癥護(hù)理和術(shù)后生命體征觀察、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、切口護(hù)理及引流管護(hù)理，并進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組引入舒適護(hù)理概念，將病房環(huán)境布置的舒適優(yōu)美。咨詢患者需求，為其提供一些方便的用具。尊重患者的個(gè)人信仰和個(gè)人習(xí)慣。在手術(shù)麻醉狀態(tài)下，握住患者手臂，避免發(fā)生墜床事件。幫助患者更換衣物，并將患者皮膚上所沾染的血液、藥劑擦除干凈。清醒前可輕聲呼喚患者姓名，清醒后適當(dāng)與患者交流，觀察其認(rèn)知恢復(fù)狀況。從患者口中得到其對(duì)身體各部分的自我感受，以供制定下一步醫(yī)療計(jì)劃時(shí)作為參考。手術(shù)結(jié)束到回歸病房這一階段，由護(hù)士全程陪護(hù)。于術(shù)后2 d進(jìn)行隨訪，將腹腔鏡術(shù)后的注意事項(xiàng)及患者所擔(dān)心的疤痕殘留等事項(xiàng)告知患者，緩解術(shù)后緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者首次活動(dòng)時(shí)間、如廁時(shí)間以及住院總時(shí)長(zhǎng)。另對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

采用我院自擬滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可、滿意程度。該調(diào)查表滿分為100分，60分為合格標(biāo)準(zhǔn)，60～80為滿意，80～100為非常滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組滿意度評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組1例認(rèn)為護(hù)理效果一般，3例對(duì)護(hù)理滿意，40例對(duì)護(hù)理效果非常滿意。滿意度達(dá)到97.8%；對(duì)照組2例認(rèn)為護(hù)理效果一般，10例對(duì)護(hù)理滿意，25例對(duì)護(hù)理效果非常滿意，滿意度為82.2%。兩組滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組住院、首次如廁、首次活動(dòng)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組首次活動(dòng)時(shí)間為（8.3±2.9）h，對(duì)照組為（12.4±5.9）h，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組首次如廁時(shí)間為（9.7±2.9）h，對(duì)照組為（12.4±2.2）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組整體住院時(shí)間為（2.2±0.2）d，對(duì)照組為（4.6±0.2）d。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；上述三項(xiàng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)占優(yōu)。

3　討論

腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)速度相對(duì)較快。通過常規(guī)護(hù)理即可有效避免各類術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)，其切口痛感并不明顯，不需采用專門的疼痛護(hù)理措施。隨著醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)如今護(hù)理工作已經(jīng)不再單純著眼于患者的生理狀況和疾病恢復(fù)，而是需要在最大程度上讓患者的需求得到滿足，從多角度、多方面進(jìn)行護(hù)理[2-4]。

由于患者對(duì)腹腔鏡技術(shù)缺乏了解，因此容易在術(shù)前產(chǎn)生緊張情緒，在術(shù)后擔(dān)憂恢復(fù)狀況而發(fā)生焦慮與抑郁。這些負(fù)性情緒會(huì)影響患者的康復(fù)效果，并降低護(hù)理過程中患者的配合度[5-6]。而采用舒適護(hù)理理念，則有利于拉近護(hù)士與患者之間的關(guān)系，提升患者的依從性，進(jìn)而改善護(hù)理效果。在一些醫(yī)院的護(hù)理專家培養(yǎng)中，舒適護(hù)理是必須掌握的理論基礎(chǔ)。舒適護(hù)理將患者的康復(fù)需求從四個(gè)方面解讀，其一是縮短（Shortening）影響患者愉快狀態(tài)的時(shí)間。其二是減輕（Relief）患者的痛苦程度。其三是消除不愉快狀態(tài)，達(dá)到自在（Ease）水平。其四是超越（Transcendence）原有的愉快水平，獲得充足的活力，體會(huì)到超過正常水平的愉快感覺。最終達(dá)到生理、心理、社會(huì)和靈性四方面的舒適。

綜上所述，將舒適護(hù)理引入膽囊全切手術(shù)中，可提升患者康復(fù)速度與患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患和諧。

參考文獻(xiàn)

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The Clinical Value of Comfort Nursing in Patients Recovery After Laparoscopic Cholecystectomy

CHU Qin1ZHANG Lei2, 1 The Traditional Chinese Medicial Hospital of Xuecheng District, Zaozhuang 277000, China.2 The People's Hospital of Xuecheng District, Zaozhuang 277000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of comfort nursing in patients after laparoscopic cholecystectomy.Methods 90 patients were randomly divided into two groups, the control group and the experimental group were used routine care and comfort care.Results The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).The control group the average hospitalization time, for the first time the toilet time longer than the control group (P＜0.05).Conclusion The concept of comfortable nursing in the clinical application of the total gallbladder resection has high value.

[Key words]Comfortable nursing, Cholecystectomy, Process of recovery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.151

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0201-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 1 277000山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院；2 277000山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院