郝靜 牛智領(lǐng) 劉素梅

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急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的療效觀察

郝靜 牛智領(lǐng) 劉素梅

【摘要】目的 探討急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的療效。方法 選取2013年10月～2015年10月我院收治的急性腦梗死患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組采用奧扎格雷鈉治療，觀察組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，對比兩組治療有效率、治療前后NIHSS評分情況。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療可提高療效，減輕神經(jīng)缺損功能。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉

急性腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，患者死亡率較高。此病的主要發(fā)生機(jī)制為腦血管發(fā)生動脈粥樣硬化，形成血栓，導(dǎo)致腦部組織供血缺乏，形成多種缺血性疾病[1]。對此類患者目前主要可給予藥物治療，研究表明[2]，依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉可有效提高療效。為進(jìn)一步證明上述結(jié)論，本研究中對我院收治的急性腦梗死患者給予依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療，對比給予奧扎格雷鈉治療的療效，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的急性腦梗死患者92例，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組男24例，女22例；年齡36～78歲，平均年齡為（59.3±5.1）歲；其中伴隨高血壓26例，伴隨糖尿病20例。觀察組男25例，女21例；年齡35～80歲，平均年齡為（60.1±4.8）歲；其中伴隨高血壓27例，伴隨糖尿病19例。兩組一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，主要進(jìn)行脫水、利尿、擴(kuò)容以及控制血壓、血糖治療；同時給予阿司匹林（云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H53020926）治療，3次/d；對照組給予奧扎格雷鈉（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033991）80 mg外加0.9%氯化鈉注射液250 ml進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/d，14 d為1個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，給予依達(dá)拉奉（吉林省博大制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20051992）30 mg外加0.9%氯化鈉注射液100ml進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/d，14 d為1個療程。

1.3 評價指標(biāo)

（1）療效評價[3]：基本治愈：臨床癥狀基本消失，病殘程度0級；顯著進(jìn)步：臨床癥狀緩解，病殘程度1～3級；進(jìn)步：臨床癥狀有所減輕；無效：治療前后臨床癥狀無任何變化；惡化：臨床癥狀明顯加重，甚至出現(xiàn)死亡。（2）采用美國國立院腦卒中量表（NIHSS）對患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 療效

觀察組基本治愈21例、顯著進(jìn)步12例、進(jìn)步11例、無效1例、惡化1例，治療有效率為95.65%（44/46），對照組基本治愈17例、顯著進(jìn)步10例、進(jìn)步6例、無效11例、惡化2例，治療有效率為71.74%（33/46），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 NIHSS評分

觀察組治療前NIHSS評分為（17.4±4.4）分，對照組治療前NIHSS評分為（17.6±5.2）分，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后NIHSS評分為（4.4±3.2）分，低于對照組的（13.9±4.5）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

高血壓、高血脂以及動脈粥樣硬化等疾病是導(dǎo)致急性腦梗死的主要因素，而對此類患者進(jìn)行治療時，需及時挽救已經(jīng)出現(xiàn)功能受損但尚存活的腦組織，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展而形成無法挽回的損傷[4]。目前對急性腦梗死患者運用溶栓治療具有顯著療效，但大部分患者在入院時已錯過采用溶栓治療的最佳時機(jī)，因此，溶栓治療的使用有限，大部分患者需給予抗血栓、抗血小板凝聚藥物治療。

本次研究中，觀察組總有效優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉可有效提高療效。其原因為依達(dá)拉奉可有效消除氧自由基，降低細(xì)胞毒性。急性腦梗死患者花生四烯酸代謝速度上升，導(dǎo)致自由基的水平上升，造成腦組織死亡，出現(xiàn)腦水腫。依達(dá)拉奉可降低花生四烯酸的產(chǎn)生量，降低脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，而奧扎格雷鈉具有抑制血栓素合成的效果，可減少血小板聚集反應(yīng)，最終起到保護(hù)腦組織受損的作用。觀察組治療后NIHSS評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與梁彩霞[5]等研究結(jié)果相類似。其原因為依達(dá)拉奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療可有效緩解腦水腫，進(jìn)而改善神經(jīng)受損情況，提高日常生活能力。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療可提高療效，減輕神經(jīng)缺損功能。

參考文獻(xiàn)

[1]劉東起.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及對血清CAT、MDA及SOD的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（31）：3480-3482.

[2]楊壽宇.奧扎格雷鈉、低分子肝素聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對運動功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（5）：1656-1657.

[3]陳紅娟，王云，梅小芬.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的作用探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（1）：72-74.

[4]薛靜，李相浩.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：176-177.

[5]徐杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：71-72.

Observation on the Curative Effect of Edaravone Combined With Sodium Ozagrel in Treatment of Acute Cerebral Infarction

HAO Jing NIU Zhiling LIU Sumei, Department of Neurology, The People's Hospital of Puyang City, Puyang 457000, China

[Abstract]Objective To explore the application of efficacy in patients with acute cerebral infarction edaravone ozagrel therapy.Methods Selected 92 patients with acute cerebral infarction from October 2013 to October 2015 in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 46 cases.The control group was treated with sodium ozagrel in the treatment, the observation group with edaravone combined with sodium ozagrel in the treatment, compared two groups of treatment efficiency, before and after the treatment of NIHSS score.Results The effective rate of observation group was higher than that of control group, the difference was significant (P＜0.05), the NIHSS score of observation group was lower than that of control group, and the difference was significant (P＜0.05).Conclusion In patients with acute cerebral infarction with edaravone combined with sodium ozagrel in the treatment can significantly improve the curative effect, relieve nerve function.

[Key words]Acute cerebral infarction, Edaravone, Sodium ozagrel

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.122

【文章編號】1674-9308（2016）06-0161-02

【中圖分類號】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 457000河南省濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科