趙曉玲 王明

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高血壓、糖尿病對腦血管疾病患者認知功能的影響分析

趙曉玲 王明

【摘要】目的 探討高血壓、糖尿病對腦血管疾病患者認知功能的影響。方法 選取我院2011年1月～2015年3月收治的900例腦血管疾病患者，采用簡單智力狀態(tài)檢查法，對患者的認知功能進行測試。結(jié)果 900例腦血管患者，315例有認知功能障礙，比例為35.00%；相對較于糖尿病病史、無高血壓病史的患者，有糖尿病病史、有高血壓病史患者發(fā)生認知障礙的發(fā)生率升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦血管疾病患者極易發(fā)生認知障礙，發(fā)生率高，其中高血壓和糖尿病均為高危誘發(fā)因素。

【關(guān)鍵詞】高血壓；糖尿病；腦血管疾病；認知功能；影響

我國老年人癡呆發(fā)病率越來越高，不僅影響其身體健康，而且對其生活質(zhì)量造成了不可忽視的影響，目前已經(jīng)成為影響我國公共健康的重要問題。認知障礙是影響腦血管患者預(yù)后的一個關(guān)鍵因素，也是導(dǎo)致老年癡呆的第二大因素[1]。血管癡呆在一定程度上可預(yù)防，認知障礙是腦血管病預(yù)后的一個重要指征，與患者的記憶力、注意力以及行動、思維、語言和生活能力直接相關(guān)[2]。本文以我院900例患者作為研究對象，取得滿意的效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月～2015年3月收治的腦血管疾病患者900例，其中男452例，女448例，年齡41～79歲，平均年齡（62.2±3.8）歲；文化程度：初中及以上605例，小學(xué)265，文盲30例；農(nóng)村居民360例，城市居民540例。

1.2 納入標準

所有患者均為神經(jīng)內(nèi)科住院患者；均符合1995年全國第四屆腦血管病診斷標準；經(jīng)頭顱CT或者MRI證實；均簽署知情同意書。

1.3 方法

采用簡單智力狀態(tài)檢查表以及我院自行設(shè)計的相關(guān)因素量表進行調(diào)查，其發(fā)出問卷910份，回收有效問卷900份，有效回收率98.90%。調(diào)查表經(jīng)過專家審核和預(yù)實驗，采用向患者直接詢問的方式進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 認知障礙發(fā)生率和基礎(chǔ)疾病分析

本次研究中的900例腦血管患者，315例有認知功能障礙，比例為35.00%；缺血性腦卒中612例，出血性腦卒中278例，其他10例；首發(fā)者578例，復(fù)發(fā)者322例；171例有糖尿病病史，502例有高血壓病史。

2.2 糖尿病、高血壓對認知功能的影響分析

171例糖尿病史患者，其中，認知障礙者69例，比例40.35%，無糖尿病病史者729例，其中，有認知障礙者154例，比例21.12%，有高血壓病史者502例，有認知障礙者197例，比例39.24%，無高血壓病史者398例，認知障礙者71例，比例17.84%；經(jīng)分析，相對較于糖尿病病史、無高血壓病史的患者，有糖尿病病史、有高血壓病史患者發(fā)生認知障礙的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，任何一種疾病所引發(fā)的血管病變，均會在不同程度上累及大腦半球和皮質(zhì)下深部神經(jīng)核，導(dǎo)致患者智力出現(xiàn)永久性或者持續(xù)性降低。隨著我國老年人口增多，老年期癡呆的發(fā)病率也迅速上升，已成為我國社會亟需解決的社會公共健康問題，對我國公民的身心健康造成嚴重影響。本次研究結(jié)果顯示，900例腦血管患者，315例有認知功能障礙，比例為35.00%，發(fā)病率較高。

血管病史與糖尿病、高血壓密切相關(guān)。糖尿病患者異常代謝，如血脂紊亂、胰島素抵抗、慢性高血糖等均會引起功能障礙和內(nèi)皮細胞損傷，糖尿病患者在高糖的刺激下，使得蛋白激酶C活化，促使血管內(nèi)皮細胞屏障功能發(fā)生改變，導(dǎo)致自由基清除酶系統(tǒng)活性下降，產(chǎn)生了過多的自由基，最終發(fā)生微循環(huán)障礙[3]。高血壓患者體的血流會對血管壁造成較高的沖擊力，引發(fā)功能障礙和內(nèi)皮細胞損傷，引發(fā)動脈粥樣硬化，血管彈性消失或降低，纖維組織增生，血液速度下降，導(dǎo)致腦供血不足和腦細胞營養(yǎng)不良，在長期的供血不足下，腦萎縮而出現(xiàn)智力減退。

認知障礙與患者記憶力、注意力以及行動、思維、語言和生活能力密切相關(guān)，是影響腦血管患者預(yù)后的一個關(guān)鍵因素，也是導(dǎo)致老年癡呆的第二大因素，從某程度上講，血管癡呆是可以預(yù)防的，臨床上將認知障礙作為腦血管病預(yù)后的重要指征，本次研究結(jié)果顯示，相對較于糖尿病病史、無高血壓病史的患者，有糖尿病病史、有高血壓病史患者發(fā)生認知障礙的發(fā)生率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明高血壓和糖尿病均為高危誘發(fā)因素。

綜上所述，要加強糖尿病和高血壓的預(yù)防，臨床工作者要加強宣傳教育，指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少心血管事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]劉桂莉.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：34-35.

[2]陳步星，田俊萍.血管性疾病危險因素及控制策略[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，3（7）：12-17.

[3]王宏宇.血管健康評價、血管疾病綜合防治與血管醫(yī)學(xué)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，3（7）：8-8.

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Analysis Influence of Hypertension, Diabetes on Cognitive Function in Patients With Cerebrovascular Disease

ZHAO Xiaoling WANG Ming, The Fourth Wards of Department of Neurology, The Second People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the influence of hypertension, diabetes on cognitive function in patients with cerebrovascular disease.Methods Selected 900 cases treated patients with cerebrovascular disease, mental state examination using a simple method for cognitive function frombook=130,ebook=141January 2011 to March 2015 in our hospital.Results 900 cases of cerebral vascular patients, 315 cases of cognitive dysfunction, a ratio of 35.00%, relatively to a history of diabetes in patients with no history of hypertension, history of diabetes, history of hypertension incidence of cognitive impairment in patients with significant rise high, was difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Cerebrovascular disease prone to cognitive disorders, high incidence of hypertension and diabetes, which is high-risk predisposing factors.

[Key words]Hypertension, Diabetes, Cerebrovascular disease, Cognitive function, Influence

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.098

【文章編號】1674-9308（2016）06-0129-02

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

作者單位： 473000南陽市第二人民醫(yī)院神內(nèi)四科