謝宏偉

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地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

謝宏偉

【摘要】目的 研究分析地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉對(duì)于行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取我院60例行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組30例，術(shù)后采用注射帕瑞昔布鈉方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理；觀察組30例，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地佐辛靜脈注射干預(yù)。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜等級(jí)評(píng)分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜等級(jí)評(píng)分比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯，能夠有效降低患者術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】地佐辛；帕瑞昔布鈉；術(shù)后鎮(zhèn)痛

作者單位：河南省周口市中心醫(yī)院麻醉科，河南 周口 466000

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種外科微創(chuàng)手術(shù)治療方式，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，在臨床中得到了越來越廣泛的應(yīng)用［1］。術(shù)后有效的鎮(zhèn)痛干預(yù)措施對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程意義重大［2］。本研究就地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉應(yīng)用于行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年10月到我院接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對(duì)照組中男15例，女15例，年齡24～61歲，平均年齡（37.45±5.41）歲，術(shù)后注射帕瑞昔布鈉進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。觀察組中男16例，女14例，年齡27～63歲，平均年齡（38.02±7.82）歲，在注射帕瑞昔布鈉基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地佐辛進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)。兩組患者在年齡、性別等一般基礎(chǔ)資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組患者術(shù)后靜脈注射帕瑞昔布鈉（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080045）進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，40 mg/次，首次注射后視患者疼痛情況給予間隔12 h注射40 mg，每天注射劑量不得超過80 mg。觀察組患者在注射帕瑞昔布鈉基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地佐辛（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080328）靜脈注射進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，0.1 mg/kg。

1.3療效評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜等級(jí)評(píng)分以及術(shù)后不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理分析，患者術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)?；颊咝g(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分?jǐn)?shù)（％）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜等級(jí)評(píng)分的比較

觀察組患者術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜等級(jí)評(píng)分為（4.49±0.52）分，比對(duì)照組患者的（2.15±0.73）分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者實(shí)施鎮(zhèn)痛后不良反應(yīng)出現(xiàn)情況的比較

觀察組患者中，術(shù)后出現(xiàn)高血壓1例（3.33％），低血壓1例（3.33％），心率過快2例（6.67％），呼吸抑制0例（0.00％），比對(duì)照組患者的高血壓4例（13.33％）、低血壓5例（16.67％）、心率過快5例（16.67％）以及呼吸抑制4例（13.33％）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

闌尾炎是臨床中十分常見的一種急腹癥，其癥狀主要表現(xiàn)為右下腹部劇烈疼痛以及惡心、嘔吐，嚴(yán)重影響患者的健康［3］。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是目前治療急性闌尾炎的基本手術(shù)治療方式，具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、術(shù)后康復(fù)快以及腸粘連少等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用效果十分顯著［4］。但是術(shù)后的疼痛感覺仍然會(huì)影響到患者的康復(fù)進(jìn)程。主要是因?yàn)楦骨荤R闌尾切除手術(shù)會(huì)造成大量組織胺、5-羥色胺以及緩激肽等炎癥介質(zhì)的釋放和積聚，通過患者神經(jīng)通路將刺激傳導(dǎo)至神經(jīng)中樞，降低神經(jīng)元痛閥，從而產(chǎn)生疼痛感覺［5］。地佐辛是一種阿片受體激動(dòng)拮抗藥物，具有非常強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果［6］。帕瑞昔布鈉是一種選擇性抑制劑，能夠有效抑制前列腺激素的合成和分泌，消弱患者疼痛刺激的傳導(dǎo)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜等級(jí)評(píng)分明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果更好，能夠有效緩解術(shù)后疼痛程度；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉能夠顯著降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率，更加安全、可靠。

綜上所述，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后給予地佐辛聯(lián)合帕瑞昔布鈉靜脈注射鎮(zhèn)痛，能夠明顯降低術(shù)后不良反應(yīng)，提高臨床鎮(zhèn)痛效果。

參考文獻(xiàn)

［1］郭平選，韓慶波，王振華，等． 帕瑞昔布對(duì)復(fù)合麻醉下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者舒芬太尼用藥量的影響及其鎮(zhèn)痛效果［J］． 中國生化藥物雜志，2015，35（6）：89-91．

［2］畢艷，肖慶華，楊麗． 帕瑞昔布鈉對(duì)瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后蘇醒期的影響［J］． 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（10）：1890-1892．

［3］孫前闖，崔云鳳，紀(jì)銘馨，等． 帕瑞昔布鈉對(duì)老年惡性腫瘤患者術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的影響［J］． 中國老年學(xué)雜志，2015，35（6）：1591-1592．

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［5］梅遠(yuǎn)飛． 地佐辛與芬太尼預(yù)防闌尾切除術(shù)牽拉反應(yīng)的療效及安全性比較［J］． 藥物流行病學(xué)雜志，2015，24（4）：197-199．

［6］陳斌，魏云海，束龍文，等． 帕瑞昔布鈉用于宮頸癌根治術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的臨床研究［J］． 中國性科學(xué)，2015，24（4）：8-10．

The Analgesic Effect of Dezocine Combined Parecoxib on Laparoscopic Resection After Appendectomy

XIE Hongwei Department of Anesthesia， Zhoukou Central Hospital，Zhoukou He’nan 466000， China

［Abstract］Objective Study on analysis of dezocine combined parecoxib sodium for the clinical application of laparoscopic appendectomy in patients with postoperative analgesia. Methods Randomly selected from our hospital 60 cases of laparoscopic appendectomy surgery patients， randomly divided into two groups. 30 cases in the control group， after the injection of parecoxib sodium analgesia treatment， observation group 30 cases， based on combined application of dezocine intravenous injection intervention. Statistical comparison of two groups of patients with postoperative Ramsay sedation score and adverse reactions. Results The observation group of patients after Ramsay Sedation Scale score significantly than that of the control group， the difference is statistically significant （P＜0.05），observation group of patients with postoperative adverse reactions than the control group， the lower， the difference is statistically significant （P＜0.05）.book=49,ebook=60Conclusion To dezocine combined with parecoxib celecoxib sodium used in laparoscopic appendectomy resection and postoperative analgesic effect，can effectively reduce the incidence of postoperative adverse reactions.

［Key words］Dezocine， Parecoxib sodium， Postoperative analgesia

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0048-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．033