趙守梅

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乳腺癌患者圍手術(shù)期心理護(hù)理研究

趙守梅

【摘要】目的 分析乳腺癌患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理方法和效果。方法回顧分析42例乳腺癌患者的臨床資料，總結(jié)其圍手術(shù)期心理護(hù)理方法以及效果。結(jié)果 42例患者護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均獲得降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期全程貫穿心理護(hù)理有利于改善乳腺癌患者的心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；心理護(hù)理；圍手術(shù)期

乳腺癌是世界范圍內(nèi)高發(fā)惡性腫瘤之一，多以女性較為常見，其在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率已經(jīng)超過宮頸癌，且近年來有上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性身心健康甚至危及患者生命安全。對(duì)于乳腺癌患者而言，在圍手術(shù)期開展科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究總結(jié)分析了42例乳腺癌患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月，我院乳腺外科住院治療的乳腺癌患者42例，均接受乳腺癌改良根治術(shù)治療，均無嚴(yán)重心、腦、肝、肺、腎等重要臟器原發(fā)疾病。除外合并精神疾病、家族遺傳史者。均為女性，均為單側(cè)患病。年齡25～78歲，平均年齡（50.32±4.63）歲；病程5～20年，平均病程（8.83±2.34）年；文化程度：10例小學(xué)，22例初高中，10例大專及以上。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 乳腺癌患者在手術(shù)前由于擔(dān)心術(shù)后第二特征

受損、術(shù)后夫妻感情不和諧、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、外貌及事業(yè)受到影響等，多存在焦慮恐懼、懷疑窺探、消極絕望、悲觀自卑等負(fù)性情緒，不僅影響手術(shù)配合，且將影響術(shù)后康復(fù)[1]。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬溝通，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，以針對(duì)性地開展心理護(hù)理。介紹手術(shù)的安全性及預(yù)期效果，介紹成功案例，以獲取患者的理解與配合。始終保持耐心、冷靜的態(tài)度與患者溝通交流，予以積極疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，以緩解其負(fù)性情緒。指導(dǎo)患者家屬主動(dòng)予以患者關(guān)心和安慰，為其樹立精神支柱，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[2-3]。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 熱情接待患者進(jìn)入手術(shù)史，介紹手術(shù)室內(nèi)儀器設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生等，使其盡快適應(yīng)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，消除其陌生感。注意使用禮貌性語(yǔ)言，維持態(tài)度謙和、舉止得當(dāng)，充分尊重患者的個(gè)性并保護(hù)其隱私，盡量滿足其合理需求，以穩(wěn)定其情緒。始終陪護(hù)在患者身旁以增加其信任感與安全感，使患者感受到心理安慰和關(guān)懷，從而維持平和的心態(tài)接受手術(shù)治療[4]。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)后由于切口疼痛、活動(dòng)限制、第二性征改變等，容易產(chǎn)生焦躁不安、矛盾、敏感、猜疑、抵觸、躲避等負(fù)性情緒[5]。因此，術(shù)后護(hù)理干預(yù)尤為重要。術(shù)后應(yīng)選擇性地向患者說明手術(shù)情況，告知其手術(shù)順利，以穩(wěn)定其情緒。鼓勵(lì)患者主訴其內(nèi)心感受，耐心予以疏導(dǎo)和安慰，介紹術(shù)后康復(fù)知識(shí)，以排除其疑慮。密切觀察和評(píng)估患者的異常言行舉止，鼓勵(lì)患者家屬尤其是其配偶，主動(dòng)關(guān)心和照護(hù)患者，表明對(duì)患者的理解與支持，對(duì)有過失行為患者，應(yīng)充分表示諒解，使患者感受到家屬的重視與關(guān)懷，緩解其敏感猜疑等情緒。術(shù)后疼痛及化療不適等勢(shì)必增加患者的抵觸情緒，應(yīng)向患者介紹副反應(yīng)可隨著病情康復(fù)與療程結(jié)束逐漸消失，以增強(qiáng)其勝病信心。指導(dǎo)患者掌握正確的假體或義乳佩戴方法，幫助其重塑外形，使其重拾生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前及出院時(shí)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮狀態(tài)，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁狀態(tài)，得分越高表示患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，患者的SAS評(píng)分為（54.69±7.82）分，SDS評(píng)分為（58.64±6.14）分；護(hù)理干預(yù)后分別為（45.21±4.69）分、（50.16±4.43）分。護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著性降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，乳腺癌實(shí)際上是一種心身疾病，患者在承受軀體疾病的同時(shí)，還經(jīng)歷著不同程度的心理壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與健康狀態(tài)。尤其是手術(shù)治療患者，必須面對(duì)維持形體甚至挽救生命的重大決策，更容易產(chǎn)生負(fù)性情緒[6-8]。因此，完善乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于緩解患者的心理壓力、確保手術(shù)安全順利、改善術(shù)后生活質(zhì)量具有重要意義。本研究以人文關(guān)懷作為乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的核心指導(dǎo)，充分尊重和關(guān)愛患者，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同階段患者可能面臨的問題與心理變化而開展心理護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，患者護(hù)理后SAS 及SDS評(píng)分均較護(hù)理前得以顯著降低。由此可見，在乳腺癌圍手術(shù)期加強(qiáng)個(gè)性化的心理護(hù)理，開展人文關(guān)懷護(hù)理，有利于改善患者的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳伶俐.乳腺癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（17）：2810-2811.

[2]陳亮.乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（14）：244-245.

[3]張靜. 乳腺癌圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].河北中醫(yī)，2011（7）：1085.

[4]勞燕青，謝月華.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：31-32.

[5]張學(xué)敏，王翠，王書華，等.乳腺癌術(shù)后患者人文關(guān)懷和心理護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：16-18.

[6]孫孟青，王梅香.乳腺癌手術(shù)期個(gè)性化心理護(hù)理研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（5）：116-117.

[7]任靜. 乳腺癌患者健康教育內(nèi)容及展望[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：200-201.

[8]石玉蘭. 綜合護(hù)理方法在乳腺癌患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：260-261.

【中圖分類號(hào)】R473.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0250-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.175

作者單位：大慶市人民醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163311

Research on the Perioperative Psychological Nursing forBreast Cancer Patients

ZHAO Shoumei, People's Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang163311, China

[Abstract]Objective To analyze the method and effect of perioperative psychological nursing for breast cancer patients. Methods The clinical data of 42 cases of breast cancer patients were retrospectively analyzed,the nursing method and effect of perioperative psychological nursing were summarized. Results After nursing,the SAS and SDS scores of the 42 patients were significantly decreased,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Psychological nursing throughout the entire perioperative period of breast cancer patients can improve the psychological state and their quality of life.

[Key words]Breast cancer, Psychological nursing, Perioperative