宋靜芬

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以家庭為中心的護(hù)理模式用于小兒腸造口護(hù)理的效果觀察

宋靜芬

【摘要】目的 探討以家庭為中心的護(hù)理模式在小兒腸造口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將86例腸造口患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（以家庭為中心護(hù)理模式）與對(duì)照組（整體護(hù)理模式）。結(jié)果 研究組造口袋更換時(shí)間、造口袋更換間隔時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒腸造口護(hù)理中實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，能取得較好臨床效果。

【關(guān)鍵詞】小兒腸造口；以家庭為中心；造口護(hù)理

小兒腸造口是臨床上常見手術(shù)方式[1]。但患兒因住院時(shí)間短、家屬缺乏對(duì)造口護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，無(wú)法預(yù)見居家護(hù)理造口的難度，極易在出院后出現(xiàn)造口并發(fā)癥，影響二次手術(shù)[2]。以家庭為中心的護(hù)理模式是家庭延伸的護(hù)理服務(wù)，能提升患兒生活質(zhì)量[3]。本研究以86例腸造口患兒為研究對(duì)象，探討以家庭為中心護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年6月～2015年6月本院收治的86例腸造口患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。研究組43例患兒中，男30例，女13例；患兒年齡1個(gè)月～4歲，平均年齡（1.3±0.2）歲。對(duì)照組43例患兒中，男28例，女15例；患兒年齡1個(gè)月～4歲，平均年齡（1.5±0.3）歲。對(duì)比研究組與對(duì)照組的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施整體護(hù)理，包括住院期間常規(guī)造口護(hù)理、出院后不定期電話隨訪等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，內(nèi)容包括：

1.2.1 住院期間護(hù)理（1）為患兒建檔，向家屬發(fā)放造口護(hù)理手冊(cè)，內(nèi)容涉及飲食指導(dǎo)、日常護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等；定時(shí)開展造口知識(shí)培訓(xùn)及護(hù)理知識(shí)講座，鼓勵(lì)患兒及家屬積極參與。（2）自造口護(hù)理初期開始，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)正確更換造口袋，可先通過(guò)觀看更換程序，指導(dǎo)家屬對(duì)造口情況進(jìn)行觀察和評(píng)估，向其介紹造口袋更換技巧等。

1.2.2 出院后護(hù)理 （1）出院后1周、2周、4周，實(shí)施電話隨訪，進(jìn)行造口相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)和宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)造口護(hù)理中存在的問(wèn)題，并指導(dǎo)家屬積極處理。（2）建立造口患兒QQ群或微信群，以群聊形式幫助患兒及家屬解決造口護(hù)理中遇到的問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比

研究組造口袋更換時(shí)間、造口袋更換間隔時(shí)間分別為（10.2±0.2）min、（4.0±0.3）d，均優(yōu)于對(duì)照組的（30.3±0.4）min、（1.3±0.2）d，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%。包括1例造口周圍皮炎，1例造口出血，1例造口水腫，1例造口狹窄。對(duì)照組則為30.2%。包括5例造口周圍皮炎，3例造口脫垂，2例造口出血，2例造口水腫，1例造口狹窄。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒腸造口術(shù)作為臨床上一種常見的手術(shù)方式，常用于挽救急腹癥患兒的生命，比如先天性巨結(jié)腸尾象、腸壞死合并休克、腹腔廣泛感染等[4]。小兒腸造口術(shù)為暫時(shí)性腸造口，往往需要在腸造口后按照患兒恢復(fù)情況擇期實(shí)施二期腸吻合手術(shù)[5]。但是，小兒腸造口手術(shù)實(shí)施后，部分患兒及家屬因缺乏必要的造口護(hù)理知識(shí)，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多種造口并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量，影響二次手術(shù)[6]。因此，臨床上采取積極措施，做好小兒腸造口術(shù)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，就顯得至關(guān)重要。

以家庭為中心護(hù)理模式是臨床上一種新型護(hù)理模式，有著較高的應(yīng)用指導(dǎo)價(jià)值[7]。該模式主要是指在對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，充分發(fā)揮家庭的重要作用，讓家庭參與到患兒的健康照顧中，充分滿足患兒家庭、情感、社會(huì)的發(fā)展需求[8]。

本研究對(duì)研究組患兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，并以同期實(shí)施整體護(hù)理模式的患兒作為對(duì)照。結(jié)果顯示，研究組患兒造口袋更換時(shí)間、造口袋更換間隔時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，以家庭為中心的護(hù)理模式能有效提升小兒腸造口患兒及其家屬對(duì)造口護(hù)理知識(shí)和技巧的掌握程度，正確更換造口袋，縮短造口袋更換時(shí)間，減輕患兒不適感。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，小兒腸造口護(hù)理中實(shí)施以家庭為中心護(hù)理模式的安全性高，能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，小兒腸造口護(hù)理中實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，能取得較好臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0243-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.170

作者單位：新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院普外科，河南 新鄉(xiāng) 453000

To Observe the Effect of Family Centered Care Model for Pediatric Intestinal Stoma Nursing

SONG Jingfen,Department of General Surgery, Central Hospital of Xinxiang City, Xinxiang He’nan 453000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of family centered nursing model for pediatric patients with intestinal stoma. Methods According to the random number table method, 86 cases of children with intestinalstoma were divided into study group (the family centered nursing mode) and control group (the whole nursing mode). Results The change time and the change interval time of the replacement of the pocket in the study group were better than thosein the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the incidence rate of complications in the study group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The implementation of the family centered care model in pediatric patients with intestinal stoma can achieve good clinical effect.

[Key words]Pediatric intestinal stoma, Family centered care, Stoma nursing