龔昌銀

?

血府逐瘀湯加減縮短穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛持續(xù)時(shí)間的效果分析

龔昌銀

【摘要】目的 分析血府逐瘀湯加減縮短穩(wěn)定型心絞痛（SAP）患者心絞痛持續(xù)時(shí)間的效果。方法 采用抽簽法105例確診SAP患者進(jìn)行分組，西藥組給予辛伐他汀片口服，中藥組增加血府逐瘀湯加減口服，記錄并對(duì)比治療后綜合療效和心絞痛持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 中藥組治療總有效率為94.34%，高于西藥組的80.77%，P＜0.05；中藥組治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間（2.44±0.55）min，低于西藥組的（2.75±0.58）min，P＜0.05。結(jié)論 血府逐瘀湯加減能夠縮短穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛持續(xù)時(shí)間，改善心絞痛癥狀與體征，在阻礙心絞痛進(jìn)行性加重方面具有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；穩(wěn)定型心絞痛；心絞痛持續(xù)時(shí)間；辛伐他汀片

穩(wěn)定型心絞痛（stable angina pectoris，SAP）屬冠心病類型的一種，幾乎所有患者都伴有不同程度的心絞痛癥狀，持續(xù)時(shí)間不等，常規(guī)西藥能夠改善SAP預(yù)后，但藥物副反應(yīng)較多。本文采用血府逐瘀湯加減縮短SAP患者心絞痛持續(xù)時(shí)間效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為鄭州益圣哮喘醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科2013年5月～2015 年5月105例SAP門診患者，符合心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除高黏血癥和藥物禁忌證等患者，采用抽簽法進(jìn)行分組。西藥組52例，其中男29例，女23例；年齡43～68歲，平均（55.8±6.3）歲；SAP發(fā)病病程3～14年，平均（8.3±1.5）年。中藥組53例，其中男29例，女24例；年齡43～69歲，平均（55.7±6.3）歲；SAP發(fā)病病程3～16年，平均（8.4±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、SAP發(fā)病病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

西藥組給予口服辛伐他汀片治療，每次20 mg，每天1次。中藥組增加血府逐瘀湯加減治療，方藥組成：當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地黃、桃仁、紅花、牛膝和柴胡各10 g，枳殼、桔梗和炙甘草各8 g。隨證加減：痰濁者加半夏6 g；陽(yáng)虛者加桂枝10 g；失眠者加棗仁10 g。水煎服，日1劑，早晚等服。兩組患者均連續(xù)治療10 d為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后對(duì)比臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心絞痛改善療效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%以上者為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%者為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≤50%者為無(wú)效；（2）心絞痛持續(xù)時(shí)間：記錄并對(duì)比治療后兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0分析消化性潰瘍前后數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛改善療效

西藥組顯效26例，有效16例，無(wú)效10例；中藥組顯效30例，有效19例，無(wú)效3例。中藥組治療總有效率94.34%，高于西藥組的80.77%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.455 8，P＜0.05）。

2.2 心絞痛持續(xù)時(shí)間

中藥組治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間（2.44±0.55）min，低于西藥組（2.75±0.58）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.796 7，P＜0.05）。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為SAP屬“胸痹”或“真心疼”范疇，病位在心臟，以本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)錯(cuò)雜為臨床特點(diǎn)[2]，本虛為多臟器虛損，標(biāo)實(shí)為氣滯血瘀和痰濁寒凝，氣虛則血不行，痰濁凝滯于心而發(fā)疼痛，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)冠心病發(fā)病機(jī)制與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)理論相一致[3]。因此，氣滯血瘀和痰濁寒凝是SAP的主要發(fā)病病機(jī)，治療當(dāng)以活血化瘀和行氣止痛為主。

血府逐瘀湯最早在《醫(yī)林改錯(cuò)》中記載，治療“胸中血府血瘀之證”[4]，現(xiàn)代學(xué)者多用于氣滯血瘀等病證，方中當(dāng)歸和生地黃養(yǎng)血、補(bǔ)血兼活血，紅花、桃仁、赤芍和川芎共奏活血化瘀之功，桔梗主升為上，枳殼通暢胸腔氣血為中，牛膝引血下行為下，三藥協(xié)同治療以貫穿全身氣血[5]，炙甘草調(diào)和，預(yù)防氣血傷胃氣，縱觀全方，血府逐瘀湯具有行氣活血和通心脈止痛之功效?，F(xiàn)代藥效學(xué)研究證實(shí)[6]血府逐瘀湯能改善人體脂類代謝異常，降低由于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生心臟疾病的發(fā)生率，改善心血管微循環(huán)，縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，增加心臟的血流量，預(yù)防或阻礙心絞痛進(jìn)行性加重。本研究顯示中藥組治療總有效率94.34%，高于西藥組的80.77%，且中藥組治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間（2.44±0.55）min，低于西藥組的（2.75±0.58）min，表明血府逐瘀湯在改善SAP患者心絞痛癥狀方面效果確切，與韋洪林[7]結(jié)果基本一致。

綜上所述，血府逐瘀湯加減能夠明顯縮短穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛持續(xù)時(shí)間，改善心絞痛癥狀與體征，在阻礙心絞痛進(jìn)行性加重方面具有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J]. 中華心血管病雜志，2007，35（3）：195-206.

[2]周靖，江玉，鄧志，等. 血府逐瘀湯聯(lián)合越鞠丸加減治療穩(wěn)定性心絞痛43例[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（24）：291-295.

[3]吳彩霞，王正椋. 血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心絞痛的療效及對(duì)患者血漿同型半胱氨酸和血脂水平的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（18）：2783-2785.

[4]鮑維珍，莊哲，蘇波，等. 血府逐瘀湯配合紅細(xì)胞去除治療心絞痛并高粘血癥50例[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（3）：150-152.

[5]秦德英. 血府逐瘀湯臨床應(yīng)用心得[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33 （1）：78-79.

[6]周碧源. 血府逐瘀湯加減治療瘀阻心脈型勞累型心絞痛療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（10）：1744-1746.

[7]韋洪林，才振國(guó)，耿乃志. 血府逐瘀湯輔助治療氣滯血瘀型心絞痛的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39（3）：133-134.

【中圖分類號(hào)】R287

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0177-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.124

作者單位：鄭州益圣哮喘醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 鄭州 450099

Analysis on the Effect of Xuefuzhuyu Decoction on the Duration of the Angina in Stable Angina Pectoris

GONG Changyin, Chinese internal medicine department, Yisheng asthma hospital in Zhengzhou, Zhengzhou He’nan 450099, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of Xuefuzhuyu decoction on stable angina pectoris (SAP) for the angina duration. Methods 105 cases of SAP with ballot method were divided into two groups, Western medicinegroup were given simvastatin oral, Chinese medicine group were given Xuefuzhuyu decoction, recorded and compared the efficacy and the time of angina duration. Results The total efficiency of traditional Chinese medicine treatment group was 94.34%, higher than Western medicine group, which was 80.77%, P＜0.05. Angina Medicines duration after Chinese medicine treatment was (2.44±0.55) min, lower than western medicine group, which was (2.75±0.58) min, P＜0.05. Conclusion Xuefuzhuyu decoction can significantly reduce the duration of SAP, improved angina symptoms and signs, has a very important role in the obstruction of angina aggravated sexual aspect.

[Key words]Xuefuzhuyu decoction, Stable angina pectoris, Angina duration, Simvastatin tablets