楊鄭琳

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門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范對(duì)策

楊鄭琳

【摘要】目的 分析門診西藥房調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，并提出防范對(duì)策。方法 分析我院2013年1月～2014年1月處方資料，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)的調(diào)劑差錯(cuò)，并分析原因，制定相應(yīng)的防范措施，對(duì)比2014年1月～2015 年1月處方資料差錯(cuò)情況。結(jié)果 制定相應(yīng)的防范措施之后，在2014 年1月～2015年1月門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率為8.27%，低于2013 年1月～2014年1月的53.33%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全面分析調(diào)劑差錯(cuò)，并提出相應(yīng)的防范措施，可以降低調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】西藥房；調(diào)劑；差錯(cuò)

隨著醫(yī)療體制的不斷改革和醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)院每天都需要接待大量的患者，而門診西藥房就成為其中比較重要的組成部分，直接決定了患者的治療效果。但是門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率也隨之提升，因此需要醫(yī)院相關(guān)部門和人員對(duì)其給予高度的重視[1]。本文將會(huì)對(duì)門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)的誘發(fā)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決措施，從根本上杜絕此類事情的發(fā)生，為患者的治療提供保證。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究對(duì)我院門診西藥房2013年1月～2015年1月所開(kāi)出的處方資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)2013年1月～2014年1月所出現(xiàn)的調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行分析，并對(duì)其主要的誘發(fā)原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)差錯(cuò)發(fā)生原因，然后在2014年1月～2015年1月制定相應(yīng)的防范措施。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)劑差錯(cuò)原因分析 通過(guò)對(duì)2013年1月～2014年1月所出現(xiàn)的調(diào)劑差錯(cuò)記錄內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，可以將調(diào)劑差錯(cuò)劃分為3大類，分別是用法用量不當(dāng)（包括藥師未對(duì)處方進(jìn)行核對(duì)、醫(yī)師處方開(kāi)據(jù)失誤等情況）、劑型和規(guī)格錯(cuò)誤（主要指為患者提供的藥物與處方不對(duì)應(yīng)）、禁忌用藥（醫(yī)師、藥師未不了解患者禁忌事項(xiàng)或未對(duì)患者用藥禁忌進(jìn)行詢問(wèn)）。同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)涉及的藥師進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥品名稱相似、藥品包裝相似、同種藥品不同規(guī)格、藥師或醫(yī)生對(duì)患者的禁忌藥不了解、其他原因等是誘發(fā)門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因。

1.2.2 防范措施 通過(guò)對(duì)誘發(fā)門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因進(jìn)行分析后，制定了相應(yīng)的防范措施，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)門診西藥房的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不斷的補(bǔ)充和完善，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（2）對(duì)處方調(diào)配人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和教育，對(duì)于不同種類藥品的擺放及存儲(chǔ)要嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，定期對(duì)藥品的有效期進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)即將過(guò)期或者已經(jīng)過(guò)期的藥物給予特殊處理，嚴(yán)格把關(guān)藥物質(zhì)量。（3）對(duì)于特殊藥品要給予特殊的存放，避免由于存放不合理而影響藥品的質(zhì)量。（4）建立處方復(fù)核制度：對(duì)發(fā)藥、處方不一致的現(xiàn)象，在開(kāi)具處方、發(fā)放藥物之前要多與主治醫(yī)生進(jìn)行復(fù)核，然后才能對(duì)藥物進(jìn)行發(fā)放。而且在處方開(kāi)具前，最好由藥師對(duì)處方的有效性、安全性、正確性進(jìn)行評(píng)估，發(fā)放過(guò)程中還需要對(duì)藥物的劑型、數(shù)量、用法用量、有效期進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)。（5）組織定期自查、審計(jì)活動(dòng)：為了避免門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)類似事件再次發(fā)生，需要由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)人員組建一個(gè)審計(jì)小組，定期對(duì)處方規(guī)范性、制度的落實(shí)情況及調(diào)劑差錯(cuò)事件進(jìn)行過(guò)檢查。同時(shí)，藥房管理人員和工作人員每周要進(jìn)行1次自查、整改活動(dòng)，從而將調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率降到最低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的研究資料選擇SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 誘發(fā)門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因

調(diào)查與統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，門診西藥房中誘發(fā)調(diào)劑差錯(cuò)的原因主要有藥品名稱相似（8.75%）、藥品包裝相似（26.25%）、同種藥品不同規(guī)格（22.5%）、藥師或醫(yī)生對(duì)患者的禁忌藥不了解（30.0%）、其他原因（12.5%）等。

2.2 防范措施實(shí)施前后調(diào)劑差錯(cuò)處方的發(fā)生率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在2014年1月～2015年1月制定相應(yīng)的防范措施之后，門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率大大降低，抽查1 500例中調(diào)劑差錯(cuò)124例，差錯(cuò)發(fā)生率僅為8.27%；2013年1月～2014年1月，抽查1 500例中調(diào)劑差錯(cuò)800例，差錯(cuò)發(fā)生率為53.33%。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

門診是醫(yī)院中比較重要的一個(gè)部門，每天都需要接待大量的患者，并負(fù)責(zé)對(duì)患者的臨床癥狀和病情特點(diǎn)進(jìn)行檢查和分析，從而作出準(zhǔn)確的判定。對(duì)于病情比較輕的患者，一般為其提供藥物治療，此時(shí)就需要主治醫(yī)生對(duì)其開(kāi)具處方，而門診西藥房也是根據(jù)主治醫(yī)生所開(kāi)具的處方來(lái)為患者提供藥物。在門診西藥房日常工作過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)樵\者數(shù)量過(guò)多、部門間缺乏有效溝通、藥師工作負(fù)擔(dān)較重等原因，而出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)事件，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)誘發(fā)醫(yī)療糾紛。相關(guān)調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，門診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生與藥劑工作和管理人員有著密不可分的關(guān)系，而且臨床上誘發(fā)調(diào)劑差錯(cuò)的原因主要有藥品名稱相似、藥品包裝相似、同種藥品不同規(guī)格、藥師或醫(yī)生對(duì)患者的禁忌藥不了解等。所以需要對(duì)上述原因進(jìn)行系統(tǒng)的分析，然后總結(jié)差錯(cuò)發(fā)生原因，為其制定針對(duì)性的解決和防范措施，完善藥品管理制度，規(guī)范處方書寫，嚴(yán)格規(guī)范處方調(diào)劑流程[2]，促進(jìn)部門之間的交流與溝通、提升主治醫(yī)生、藥師的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)師、藥師專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和考核[3]，只有這樣才能有效降低調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率，提高患者的治療效果。

綜上所述，藥事管理模式已經(jīng)由保障供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，只有提升管理水平，才能滿足新時(shí)期藥事管理要求[4]，精細(xì)化管理能提高門診藥房管理質(zhì)量，臨床上只有提高門診藥師的專業(yè)技能與責(zé)任心，督促醫(yī)生規(guī)范地書寫處方，才能有效地降低處方的差錯(cuò)率[5]，以確?；颊叩挠盟幇踩椭委熜Ч?。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R952

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0165-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.115

作者單位：河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院住院西藥房，河南 南陽(yáng)473000

Analysis of the Causes of Dispensing Errors in Outpatient Pharmacy and Preventive Measures

YANG Zhenglin, West pharmacy, First People's Hospital of Nanyang, Nanyang He’nan 473000, China

[Abstract]Objective To analyze the reasons of outpatient pharmacy dispensing errors, and puts forward the preventive countermeasures. Methods Analysis of prescription data in our hospital from January 2013 to January 2014, dispensing error statistics, and analyze the causes and formulate corresponding preventive measures, prescription data errors compared to January 2014 to January 2015. Results Formulate corresponding preventive measures, from January 2014 to 2015 years outpatient pharmacy dispensing error occurrence rate of 8.27%, lower than in January 2013 to 2014 January 53.33%, the data difference has statistical significance (P＜0.05). Conclusion A comprehensive analysis of dispensing errors, and puts forward the corresponding preventive measures, can reduce the incidence of dispensing errors.

[Key words]West pharmacy, Dispensing, Error