劉欣

?

小劑量間斷補鐵配合食療對幼兒缺鐵性貧血的治療效果研究

劉欣

【摘要】目的 觀察幼兒缺鐵性貧血（IDA）應用小劑量間斷性補鐵聯(lián)合食療治療的效果。方法 68例IDA隨機分為兩組：對照組（n=34）應用常規(guī)劑量補鐵治療，觀察組（n=34）予以小劑量間斷性補鐵聯(lián)合食療，比較兩組的療效。結果 觀察組治療總有效率為97.06%，高于對照組的82.35%（P＜0.05）；觀察組無不良反應，與對照組的14.71%比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量間斷性補鐵聯(lián)合食療治療幼兒IDA療效確切，且副作用少。

【關鍵詞】缺鐵性貧血；幼兒；鐵劑；食療

缺鐵性貧血（IDA）是一種常見營養(yǎng)缺乏癥，以0.5～2歲小兒最為常見。IDA不僅可影響小兒的生長發(fā)育，甚至可導致智力低下、行為異常等。臨床多采用鐵劑治療IDA，但容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道副反應。我院對IDA患兒在小劑量間斷性補鐵的基礎上，配合食療調(diào)理，獲得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年3月～2015年12月，我院兒科門診收治的幼兒IDA患者68例，均符合臨床診斷標準，年齡1～3歲，均能夠嚴格遵醫(yī)囑服藥。排除近3個月內(nèi)接受鐵劑等相關治療者，合并惡性腫瘤、胃腸道疾病以及感染疾病者。患兒家長均自愿且知情，均簽署了知情同意書?；純弘S機分為兩組：觀察組34例，男20例，女14例，年齡1～3歲，平均（1.52±0.25）歲。對照組34例，男22例，女12例，年齡1～3歲，平均（1.59±0.33）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。1.2 方法

1.2.1 對照組 本組予以常規(guī)劑量治療，即予以硫酸亞鐵顆粒口服，6 mg/（kg·d），分為3次服用。予以維生素C口服，促進吸收。連續(xù)服用4周。

1.2.2 觀察組 本組予以小劑量補鐵治療，即硫酸亞鐵顆?？诜?，2 mg/（kg·d），1次/周，連續(xù)服用4周。予以自制食療粥，即100 g花生米、50 g紅棗及20 g紅糖燉至熟爛，每日1次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

分別于治療前及療程結束后，測定患兒的血紅蛋白（Hb）、血清鐵（SI）以及血清鐵蛋白（SF）水平。觀察治療期間藥物不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效標準

治愈：貧血癥狀完全消失，Hb、SF及SI等檢查指標均恢復至正常水平（Hb＞120 g/L，SF＞16 μg/L，SI＞12.8 μmol/L）；好轉：貧血癥狀及檢查指標均顯著改善，但尚未恢復至正常；無效：臨床癥狀與檢查指標均無明顯改善或加重?？傆行?治愈率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組28例治愈，5例好轉，1例無效，總有效率為97.06%；對照組14例治愈，14例好轉，6例無效，總有效率為82.35%。觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應

觀察組無不良反應；對照組3例惡心，1例嘔吐，1例腹瀉，不良反應率為14.71%。觀察組不良反應率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

既往治療小兒IDA主要通過鐵劑補充治療，但目前臨床所用鐵劑多屬于無機鐵制劑，長期使用容易引起惡心、嘔吐、腹瀉以及食欲不振等消化道不適，甚至可能加重患兒的貧血癥狀[1]。由于人體Hb恢復至正常狀態(tài)常需要1～2個月，常規(guī)劑量鐵劑長時間使用所致副反應導致部分小兒無法耐受或不能堅持治療，從而影響臨床療效。舒國琴等研究發(fā)現(xiàn)，對嬰幼兒重度IDA應用小劑量鐵劑口服治療的療效與常規(guī)劑量補鐵相當，且能夠更好地改善Hb、SF、SI等營養(yǎng)學指標，且不良反應更少。臨床研究表明，因腸道黏膜細胞脫落周期為5～6 d，每周1次補充鐵劑的方法更加符合人體生理代謝特征，能夠減少補鐵副作用，提高患兒的治療依從性與安全性[2]。

臨床研究表明，飲食因素在幼兒IDA的發(fā)生中起著關鍵性作用[3]。文獻報道顯示，小兒家長或監(jiān)護人對兒童營養(yǎng)保健知識缺乏、小兒飲食習慣不良及飲食結構單調(diào)等，均將增加小兒IDA發(fā)病風險[3]。因此，飲食營養(yǎng)支持對糾正機體營養(yǎng)狀態(tài)、促進患兒康復具有重要意義。本研究擬用花生、紅棗與紅糖燉服，可起到補血、提高免疫及促進蛋白質合成等作用，還可補充天門冬氨酸、谷氨酸等多種人體生長發(fā)育所需氨基酸，能夠更好地糾正患兒的貧血狀況。研究結果顯示，觀察組的治療總有效率高于對照組（97.06% vs. 82.35%），而副反應少于對照組（0.00% vs. 14.71%），與李玉玲等[4]報道相似。

綜上所述，小劑量間斷性補鐵配合食療能夠有效改善幼兒IDA的貧血癥狀，提高臨床療效并減少副反應。

參考文獻

[1]張桂中. 鐵劑治療嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果評價[J]. 醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014（5）：215-216.

[2]陳艷紅，李慧英，袁改蘭. 鐵劑配合食療治療幼兒缺鐵性貧血的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導報，2011，17（11）：50-51.

[3]顧芳，王孝林. 鐵劑治療嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的療效[J]. 吉林醫(yī)學，2011，32（26）：5468-5469.

[4]李玉玲. 小劑量間斷補鐵配合食療治療幼兒缺鐵性貧血的療效觀察[J]. 甘肅醫(yī)藥，2015 （3）：201-202.

【中圖分類號】R725

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0152-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.106

作者單位：大慶市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，黑龍江 大慶 163311

Effect of Small Dosage Intermittent Iron Supplement Therapy on the Treatment of Children With Iron Deficiency Anemia

LIU Xin, Pediatric department of Internal Medicine, People's Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163311, China

[Abstract]Objective To observe the e ffect of low-dose intermittent iron supplementation combined with dietotherapy for preschool iron-deficiencyanemia (IDA). Methods 68 cases of preschool IDA were randomly divided into two groups: the control group (n=34) received conventional dose iron treatment, observation group (n=34) received low-dose intermittent iron supplementation combined with dietotherapy, the efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 97.06%, significantly higher than the 82.35% in control group (P＜0.05). There was no adverse reaction in observation group, significantly lower than 14.71% in the control group (P＜0.05). Conclusion Llow-dose intermittent iron supplementation combined with dietotherapy for preschool IDA is effective, has less side effects.

[Key words]Iron-deficiency anemia, Preschool, Iron, Dietotherapy