王鑫

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手術(shù)治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的療效

王鑫

【摘要】目的 分析并研究手術(shù)治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果。方法 將我院在2014年1月～2015年12月收治的100例持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組予以手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上治療持續(xù)性應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲，采用手術(shù)治療效果更好。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；持續(xù)性應(yīng)變性鼻炎；鼻中隔偏曲

變應(yīng)性鼻炎也稱為過(guò)敏性鼻炎，其發(fā)病率較高，對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需要對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療效果更好[1]。因此本研究主要分析手術(shù)治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的治療效果，結(jié)果取得滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2015年12月收治的100例遲續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者中，男性患者51例，女性患者49例，患者年齡為28～64歲，平均年齡為（49.6±12.7）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均為持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分組以后對(duì)所有患者的一般治療采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，為患者給藥丙酸氟替卡松鼻噴劑，每日2次，每次2噴，同時(shí)為患者使用呋麻滴鼻液進(jìn)行治療，每天3次，每次2滴。如果患者的癥狀嚴(yán)重可以為患者加用抗組胺藥物氯雷他定進(jìn)行治療。

觀察組患者采用手術(shù)治療，為患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，患者進(jìn)行局部麻醉，對(duì)患者偏曲的軟骨和骨質(zhì)進(jìn)行咬除，同時(shí)對(duì)患者的黏膜復(fù)位，并對(duì)患者鼻中隔居中后進(jìn)行平直，縫合切口，最后使用止血海綿在患者的雙側(cè)鼻腔里進(jìn)行填充，行止血處理。手術(shù)之后按照常規(guī)的方法進(jìn)行止血，并給予抗菌藥，手術(shù)后48 h將患者的止血海綿取出，對(duì)患者鼻腔分泌物進(jìn)行清理，手術(shù)后5 d拆除切口縫線。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究觀察組有效治療患者46例，其中顯效20例，有效26例，治療有效率為92.00%；對(duì)照組有效治療患者31例，其中顯效13例，有效18例，治療有效率為62.00%，兩組比較，χ2=17.6315，P=0.0372＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人體內(nèi)，鼻腔感覺(jué)神經(jīng)末梢部分的神經(jīng)肽物質(zhì)可以對(duì)人體的腺體分泌和鼻黏膜血管舒張進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]。臨床上有很多研究已經(jīng)證實(shí)，變應(yīng)性鼻炎患者出現(xiàn)的鼻部癥狀和神經(jīng)調(diào)節(jié)狀況存在著較大的聯(lián)系[3]。而通過(guò)手術(shù)治療以后，可以將鼻腔內(nèi)的副交感神經(jīng)切斷，程度上減弱神經(jīng)的興奮調(diào)節(jié)功能，進(jìn)而促使患者的鼻腔黏膜敏感性降低，使患者變應(yīng)性鼻炎打噴嚏的次數(shù)減少[4]。通過(guò)手術(shù)治療可以有效切斷患者的神經(jīng)反射通路，能夠在很大程度上促使患者的交感神經(jīng)活性降低，進(jìn)而使得其黏膜腫脹的程度以及血管擴(kuò)張的程度有所減輕[5]。這使得患者腺體的分泌量逐漸減少，隨之緩解了患者的鼻塞和流涕情況，緩解患者鼻癢癥狀。采用藥物治療能夠在一定程度上起到效果，但是藥物治療對(duì)于合并鼻中隔偏曲持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的患者[6]，因?yàn)榛颊叩慕馄式Y(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生改變，或發(fā)生異常情況，所以使用鼻噴劑藥，因?yàn)樗幬镒陨硭_(dá)到的深度與范圍受到限制，所以不能充分發(fā)揮藥效，再加之患者兩側(cè)的鼻腔因?yàn)殚L(zhǎng)期不平衡的刺激[7]，導(dǎo)致患者的高低腔副交感神經(jīng)興奮性異常，進(jìn)而使得變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀加重，使患者的病情不能得到有效的控制[8]。本研究觀察組有效治療患者46例，其中顯效20例，有效26例，治療有效率為92.00%；對(duì)照組有效治療患者31例，其中顯效13例，有效18例，治療有效率為62.00%，兩組比較，χ2=17.631 5，P=0.037 2＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這從某種程度上證明了以上觀點(diǎn)，說(shuō)明采用手術(shù)治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔具有顯著的臨床效果，所以通過(guò)本研究可以得出結(jié)論，臨床上治療持續(xù)性應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲，采用手術(shù)治療效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]李昕蓉，張勤修. 針刺對(duì)變應(yīng)性鼻炎神經(jīng)源性炎癥調(diào)節(jié)作用的研究近況[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015，24（7）：1719-1721.

[2]張?zhí)?，陳劍秋，林家峰，? 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲療效觀察[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2014，27（3）：27-29.

[3]王丹丹，皇甫輝. 鼻炎寧顆粒輔助治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2012，7（3）：201-203，207.

[4]施典羽，敬光懷，楊凱，等. 神經(jīng)肽在持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎鼻中隔軟骨中的檢測(cè)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（7）：168，170.

[5]陳水安. 鼻中隔矯正治療鼻中隔偏曲伴變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2012，12（1）：59-60.

[6]黃定強(qiáng)，石向陽(yáng)，楊海波，等. 鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)加下鼻甲重塑治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，17（1）：59-61.

[7]鐘先. 鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)對(duì)伴發(fā)的變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（22）：5201-5202.

[8]侯麗元. 40例變應(yīng)性鼻炎的臨床治療[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：42-43.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0106-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.074

作者單位：吉林省吉林市吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 吉林132013

Surgical Treatment of Persistent Allergic Rhinitis With Nasal Septum Deviation

WANG Xin, Department of ENT, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

[Abstract]Objective To analyze and study the surgical treatment of persistent allergic rhinitis with nasal septum deviation effect. Methods 100 cases of persistent allergic rhinitis with deflection of nasal septum were randomly divided into observation group and control group in our hospital from January 2014 to December 2015, 50 cases in each group, control group with conventional therapy, observation group to surgical treatment, compare the treatment effect of two groups of patients. Results Observation group of patients with treatment effectiveness is higher than the control group, P＜0.05, significant difference, statistically significant. Conclusion The clinical treatment of sustainability should degeneration rhinitis merger deflection of nasal septum, the surgical treatment effect is better.

[Key words]Surgical treatment, Persistent allergic rhinitis, The deviation of nasal septum