司紅巖　席鑫　王燕　王秀萍

·應(yīng)用體會(huì)·

晚期胰腺癌患者實(shí)施高強(qiáng)度聚焦超聲的護(hù)理體會(huì)

司紅巖1席鑫2王燕1王秀萍3

目的 分析實(shí)施高強(qiáng)度聚焦超聲對(duì)晚期胰腺癌患者的護(hù)理體會(huì)及其作用效果。方法 選取本院近年診治的晚期胰腺癌患者60例，對(duì)其實(shí)施高強(qiáng)度聚焦超聲護(hù)理，分別從患者的治療情況、不良情況發(fā)生率及患者生存率三個(gè)方面對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果 （1）治療后，58例患者的疼痛得到了改善；治療4個(gè)月后有38.33%患者腫瘤面積有所減小，48.33%的患者腫瘤大小無變化，13.34%的患者腫瘤出現(xiàn)了增大的情況。（2）治療結(jié)束后，密切觀察患者的身體狀況，詳細(xì)記錄患者發(fā)生的不良狀況。在60例晚期胰腺癌患者中僅有3例治療部位出現(xiàn)水泡情況發(fā)生，與護(hù)理相關(guān)的不良情況并沒有出現(xiàn)。（3）治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，6個(gè)月患者的生存率為76.67%，1年內(nèi)患者的生存率為58.33%。結(jié)論 對(duì)晚期胰腺癌患者實(shí)施高強(qiáng)度聚焦超聲護(hù)理后，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)疾病的治療具有重大意義。

晚期胰腺癌；高強(qiáng)度聚焦超聲；護(hù)理

胰腺癌是消化道惡性腫瘤中的一種，早期病灶集中在胰腺，晚期會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，患者的生存率較低，且發(fā)病率逐漸提高[1］。高強(qiáng)度聚焦超聲是近幾年來開展起來的實(shí)體瘤的治療手段，通過高強(qiáng)度聚焦超聲產(chǎn)生熱量使癌變部位蛋白質(zhì)變性，殺死癌細(xì)胞，對(duì)健康組織的損害較小[2-4］。相關(guān)研究表明，在晚期癌患者治療過程中給予高強(qiáng)度聚焦超聲護(hù)理可有效地促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)。本研究探討了高強(qiáng)度聚焦超聲護(hù)理對(duì)晚期胰腺癌患者的治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月診治的確診的60例晚期胰腺癌患者進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲護(hù)理，所有患者均了解治療方案并自愿簽署知情同意書?；颊吣挲g32～69歲，平均年齡（40.27±5.13）歲，男38例，女22例，所有患者均為晚期，不可進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2護(hù)理方法

1.2.1治療前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解患者病情及家庭情況，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬普及有關(guān)高強(qiáng)度聚焦超聲治療晚期胰腺癌的醫(yī)療知識(shí)，緩解患者的精神壓力。治療前叮囑患者進(jìn)行相關(guān)檢查，確保其適合進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療，治療當(dāng)日禁食。

1.2.2治療中患者在治療過程中不可隨意移動(dòng)身體，確保治療部位位于超聲治療探頭下方，在治療過程中根據(jù)患者反應(yīng)對(duì)超聲強(qiáng)度做出調(diào)整，防止不良后果的產(chǎn)生。

1.2.3治療后時(shí)刻注意患者病情，確定有無并發(fā)癥產(chǎn)生，多與患者交流，減輕患者心理壓力，加快病情的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后記錄患者的從患者治療情況、治療后不良情況發(fā)生率及患者治療后生存率，評(píng)價(jià)臨床治療效果。

2　結(jié)果

2.1患者的治療情況

治療后，58例患者的疼痛得到了改善；治療4個(gè)月后有38.33%患者腫瘤面積有所減小，48.33%的患者腫瘤大小無變化，13.34%的患者腫瘤出現(xiàn)了增大的情況。

2.2治療后不良情況發(fā)生率

治療結(jié)束后，密切觀察患者的身體狀況，詳細(xì)記錄患者發(fā)生的不良狀況。在60例晚期胰腺癌患者中僅有3例治療部位出現(xiàn)水泡情況發(fā)生，與護(hù)理相關(guān)的不良情況并沒有出現(xiàn)。

2.3患者治療后生存率

治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，6個(gè)月患者的生存率為76.67%，1年內(nèi)患者的生存率為58.33%。

3　討論

近年來，胰腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，其惡性程度極高，生存率較低。高強(qiáng)度聚焦超聲治療是近年來發(fā)展起來的實(shí)體瘤的治療方法，因其具有安全有效的特點(diǎn)，被用于晚期胰腺癌患者的治療[5-8］。

朱衍菲等[9］對(duì)80例晚期胰腺癌患者分析發(fā)現(xiàn)實(shí)施高強(qiáng)度超聲聚焦治療，患者的疾病控制率達(dá)到了75%以上。張衛(wèi)華[10］對(duì)16例患者分析發(fā)現(xiàn)實(shí)施高強(qiáng)度聚焦超聲治療后81.25%患者的病情得到了緩解并且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，與本文的研究結(jié)果相近。本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過高強(qiáng)度超聲聚焦治療后86.66%患者治療是有效的，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，高強(qiáng)度超聲聚焦方法值得在胰腺癌治療中推廣應(yīng)用，在護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，可提高治療效果，降低并發(fā)癥。

[1]馬臣，姜永曉，劉曙正，等. 中國(guó)胰腺癌發(fā)病趨勢(shì)分析和預(yù)測(cè)[J］.中華流行病學(xué)雜志，2013，34（2）：160-163.

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[4]劉麗燕，王理偉. 高強(qiáng)度聚焦超聲治療胰腺癌的研究現(xiàn)狀[J］. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（4）：370-374.

[5]李萃萃，王應(yīng)強(qiáng)，李幼平，等. 高強(qiáng)度聚焦超聲治療胰腺癌有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J］. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（11）：1332-1342.

[6]吉永爍，趙洪，朱綾琳，等. 放療聯(lián)合高強(qiáng)度聚焦超聲治療中晚期胰腺癌的療效和安全性[J］. 腫瘤，2015，35（12）：1368-1373.

[7]牛東升，賈亞龍. 后程超分割放療同步口服替吉奧治療胰腺癌療效分析[J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：91-92.

[8]劉瑞琦. 高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合吉西他濱動(dòng)脈灌注治療胰腺癌療效觀察[J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：107-108.

[9]朱衍菲，趙洪，張宇，等. 高強(qiáng)度聚焦超聲治療晚期胰腺癌：療效及預(yù)后相關(guān)因素分析[J］. 腫瘤，2016，36（4）：430-435.

[10]張衛(wèi)華. 高強(qiáng)度聚焦超聲治療局部晚期胰腺癌16例臨床護(hù)理[J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（20）：47-49.

Nursing Experience of Patients with Advanced Pancreatic Cancer by High Intensity Focused Ultrasound

SI Hongyan1XI Xin2WANG Yan1WANG Xiuping31 Imaging Department，Haici Hospital in Qingdao， Shandong Province， Qingdao Shandong 266033， China， 2 Function Examination Department， Qingdao Shandong 266033， China，3 Ophthalmology Department， Qingdao Shandong 266033，China

Ob jective To analyze the efficacy of nursing experience of patients with advanced pancreatic cancer by high intensity focused ultrasound. Methods Selected 60 patients with advanced pancreatic cancer in our hospital in recent years received the high intensity focused ultrasound care. The nursing effect was evaluated and analyzed from three aspects: the treatment of patients， the incidence of adverse events and the survival rate of patients. Results （1）After treatment， the pain of 58 patients was improved； A fter 4 months treatment， 38.33% patients had decreased tumor area； 48.33% of the patients had no change in tumor size；13.34% of patients with tumor appeared to increase the situation.（2） A fter the end of treatment， the patient's physical condition was closed observed， and a detailed record of the occurrence of patients with adverse conditions w as done. In 60 patients with advanced pancreatic cancer， there w ere only 3 cases with blister in the treatment site， and there were no nursing related adverse reactions. （3） A fter the end of treatment，the patients were followed up for 6 months， the survival rate was 76.67%， and the survival rate was 58.33% in one year. Conclusion The im plementation of high intensity focused ultrasound in patients with advanced pancreatic cancer care can improve the patient's quality of life，with the great significance.

Late pancreatic cancer， High intensity focused ultrasound，Nursing

R 735.9

A

1674-9308（2016）24-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.157

1山東省青島市海慈醫(yī)院影像科，山東 青島 266033；2功能檢查科，山東 青島 266033；3眼科，山東 青島 266033

席鑫，E-mail：Xinxin120sa@sohu.com