李寧　張菊花

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基層血透室的應(yīng)用

李寧張菊花

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于血透室中的有效性。方法 選取2015年1月～2016年1月收治的40例血液透析患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將40例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯占優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于基層血透室能夠提升患者的滿意度，值得借鑒。

血透室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

就目前的醫(yī)療水平來看，血液透析被認(rèn)為是糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡進(jìn)而清除患者腎臟積累代謝廢物的主要手段[1］；但患者在接受治療的過程中會(huì)出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)患者的正常生活造成很大的影響，為保證治療依從性，科學(xué)有效的護(hù)理意義重大[2］；本次研究為血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過與常規(guī)護(hù)理效果比較，分析其作用于基層血透室中的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月收治的40例血液透析患者為研究對(duì)象，所有入選對(duì)象均被確診為慢性腎功能衰竭，其中男性患者29例，女性患者11例，平均年齡（48.3±4.9）歲，維族20例，柯族11例，漢族9例，平均病程（3.7±1.1）年；隨機(jī)將40例患者分為觀察組（n=20）和對(duì)照組（n=20），一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法為：（1）透析前護(hù)理，大部分患者缺乏對(duì)血液透析的正確認(rèn)識(shí)，因而在透析前多會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理；首先，護(hù)理人員要通過溝通和交流掌握患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源，并對(duì)患者及家屬提出的各項(xiàng)問題進(jìn)行回答，以幫助患者更為全面的了解血液透析；對(duì)于擔(dān)心治療效果的患者可通過成功治療案例講解的方式幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3］；其次，觀察患者是否有肺水腫、心力衰竭和氣促等表現(xiàn)，對(duì)于病情危重或出現(xiàn)其他異常情況的患者，應(yīng)給予相應(yīng)的搶救處理[4］；（2）透析中護(hù)理，首先，護(hù)理人員要建立血管通路并對(duì)患者的呼吸、血糖以及血壓和心率等生理指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察，并且要注意無菌操作，以避免感染發(fā)生；其次，在透析過程中患者的脫水速度要盡量控制，并詳細(xì)詢問患者的主觀感受，如果患者出現(xiàn)了出冷汗、發(fā)熱以及心律失常等表現(xiàn)，應(yīng)第一時(shí)間給予其生理鹽水靜脈輸注；（3）透析后護(hù)理，透析完成后要保證患者足夠的休息時(shí)間，在此期間護(hù)理人員要對(duì)患者的血壓給予持續(xù)性的監(jiān)測(cè)；其次，觀察患者的穿刺部位是否存在滲血的情況，如果有則需要進(jìn)行相應(yīng)的壓迫，時(shí)間控制在10～15 min左右；再者，為了避免透析后感染的發(fā)生，護(hù)理人員要保證病房內(nèi)良好的光照及通風(fēng)條件[5］，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制的滿意度調(diào)查表，評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)維度[6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

問卷結(jié)果顯示，觀察組（n=20）滿意14例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意率95.00%；對(duì)照組（n=20）滿意11例、較滿意4例、不滿意5例，總滿意率75.00%，組間比較觀察組占優(yōu)（χ2=3.137，P＜0.05）。

3　討論

對(duì)于絕大多數(shù)患者來說，血液透析是平時(shí)接觸較少的治療方式，因此大多數(shù)患者在治療前會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理；其次，由于血液透析會(huì)對(duì)患者的正常生活造成很大的影響，再加上透析后護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)在很大程度上影響治療效果；因此，在整個(gè)治療過程中都必須保證護(hù)理的高質(zhì)量[7］；本次研究中我們對(duì)觀察組患者使用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，相比于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加注重患者在整個(gè)治療過程中的主觀感受，要求將患者置于所有護(hù)理工作中心開展工作，充分體現(xiàn)了“以人為本”的核心價(jià)值觀[8］。在研究中我們根據(jù)患者在每個(gè)治療階段可能出現(xiàn)的問題予以預(yù)見性的干預(yù)，進(jìn)而保證治療效果；研究結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理滿意度上比較，觀察組明顯占優(yōu)（P＜0.05），提示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。

本次研究中使用問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組患者的總滿意率95.00%。而對(duì)照組患者的總滿意率為75.00%。這說明使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠在基層血液透析室中取得較好的效果。這一結(jié)果主要是由于本次研究中優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可對(duì)各種細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理造成的。在本次研究中，我們對(duì)觀察組患者均實(shí)施了透析前護(hù)理、透析中護(hù)理以及透析后護(hù)理。實(shí)施護(hù)理過程中可對(duì)患者的肺水腫、心力衰竭和氣促等情況進(jìn)行及時(shí)有效的觀察，尤其是對(duì)于病情危重或出現(xiàn)其他異常情況的患者，可給予相應(yīng)的搶救處理。而在護(hù)理過程中，需要對(duì)患者的呼吸、血糖以及血壓和心率等生理指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察，另外也可對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，找出及時(shí)有效的處理辦法。另外在透析過程中需要詳細(xì)詢問患者的主觀感受，如果患者出現(xiàn)了出冷汗、發(fā)熱以及心律失常等表現(xiàn)，應(yīng)第一時(shí)間向醫(yī)生報(bào)告，給予生理鹽水靜脈輸注。尤其是在透析完成后，我們?yōu)榛颊咛峁┝顺浞值臅r(shí)間讓其休息。通過這一方式，能夠避免患者在透析完成后出現(xiàn)并發(fā)癥，另外若患者出現(xiàn)了滲血的情況，也可以對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的壓迫處理。此外，對(duì)于基層血透室的護(hù)理工作來說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能在一定程度上提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體提升的目的。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于基層血透室護(hù)理中，不僅能夠保證各項(xiàng)護(hù)理工作的完成質(zhì)量，還能有效提升患者的滿意度，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

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The Application of High Quality Nursing in the Primary Hospital HeModialysis Room

LI Ning ZHANG Juhua Department of Nephro logy， Xinjiang Uygur Autonomous Region Kezhou People's Hospital， Kezhou Xinjiang 845350，China

Objective To analyze the effectiveness of high quality nursing in the hemodialysis room. Methods 40 cases of hemodialysis patients were selected from January 2015 to January 2016 as the object of study，40 patients were randomly divided into observation group and control group， each group with 20 cases； routine nursing was carried out for the control group， and the observation group received nursing quality，the satisfaction of nursing in two groups was compared. Resu lts The satisfaction of nursing in the observation group was dom inant compared with that of the contro l group （P＜0.05）. Conclusion High quality nursing in the primary hospital hemodialysis room can improve patient's satisfaction， worthy of learning.

Hemodialysis room， High quality， Satisfaction of nursing

R 473

A

1674-9308（2016）24-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.168

新疆維吾爾自治區(qū)克州人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，新疆 克州845350