李偉玲

慢性肺心病65例護(hù)理效果觀察

李偉玲

目的 探討分析慢性肺心病患者的有效護(hù)理措施及效果。方法選取我院治療的65例慢性肺心病患者，所有患者均在其進(jìn)行對癥治療基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。65例患者中，護(hù)理顯效的有46例（70.7%）；有效的有13例（20.0%）；總體有效率90.7%。結(jié)論 對慢性肺心病患者加強(qiáng)病情觀察，規(guī)范護(hù)理措施、進(jìn)行有效的心理護(hù)理和健康教育，可以明顯改善慢性肺心病患者的預(yù)后。

慢性肺心?。蛔o(hù)理措施；臨床經(jīng)驗(yàn)

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于支氣管、肺組織、肺血管或胸廓等病變導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺動脈高壓、肺血管阻力增加、右心負(fù)荷加重，使右心室肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。肺心病是我國呼吸系統(tǒng)的常見病，患病率高達(dá)4.6%。常并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭，具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，多數(shù)患者預(yù)后不良，病死率較高，其誘發(fā)因素包括上呼吸道感染、吸煙、寒冷、潮濕等[1-4］。本文選取2012年3月～2015年3月在我院治療的65例慢性肺心病患者為研究對象，觀察結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年3月～2015年3月在我院治療的65例慢性肺心病患者為研究對象，其中女性32例，男性33例，年齡49～65歲，平均（56±2.1）歲，且都符合1997年全國肺心病會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)，病程最短7年，最長15年，平均（11.5±1.2）年。

1.2方法

對65例肺心病患者病歷資料進(jìn)行回顧性觀察與分析，同時參考《內(nèi)科學(xué)》及目前臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)65例肺心病患者《護(hù)理措施觀察與分析表》，同時由專業(yè)護(hù)理人員在護(hù)理前后對表中內(nèi)容進(jìn)行觀察與詳細(xì)記錄，然后對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析。其中表中內(nèi)容主要含有患者姓名、性別、年齡、肺心病發(fā)生原因、心功能分級、護(hù)理措施及其效果和生活質(zhì)量等相關(guān)內(nèi)容。所有患者均在其進(jìn)行對癥治療基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)護(hù)理措施，主要包括：（1）常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測生命體征和病情變化、個性化的心理護(hù)理、休息與體位護(hù)理和飲食護(hù)理等；（2）急性期護(hù)理：呼吸道管理、有效吸氧、褥瘡護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等；（3）緩解期護(hù)理：預(yù)防呼吸道感染、減少發(fā)生原因、加強(qiáng)營養(yǎng)、康復(fù)鍛煉護(hù)理等。

1.3護(hù)理效果指標(biāo)

護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)參考《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，即顯效、有效和無效。生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參考Spitzer指數(shù)，即患者活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五項(xiàng)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS16.0軟件處理，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理前后生活質(zhì)量

護(hù)理前65例患者評分狀況為：總分（5.60±0.79）分；活動能力（0.86±0.13）分；生活感受（0.98±0.29）分；健康感受（0.85±0.21）分；家庭支持（1.41±0.33）分；日常生活情況（1.17±0.31）分。護(hù)理后65例患者評分狀況為：總分（7.16±1.66）分；活動能力（1.34±0.38）分；生活感受（1.41±0.29）分；健康感受（1.18±0.32）分；家庭支持（1.87±0.40）分；日常生活情況（1.51±0.47）分。護(hù)理后評分均較護(hù)理前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示本次護(hù)理措施效果確切。

2.2護(hù)理效果

65例患者中，護(hù)理顯效的有46例，占總數(shù)的70.7%；有效的有13例，占總數(shù)的20.0%；無效的有6例，占總數(shù)的9.3%?？傮w有效人數(shù)有59例，總體有效率90.7%。

3　結(jié)論

3.1慢性肺心病的危害

慢性肺心病主要病發(fā)在老年人身上，主要是由于老年人體質(zhì)較差，器官衰竭嚴(yán)重，免疫能力差。肺心病有急性和慢性兩種，臨床上常見的是慢性肺心病，慢性肺心病起病緩慢，病程較長而且發(fā)展緩慢。老年人患上慢性肺心病之后，雖然短期內(nèi)不會對身體造成特別大的影響，但是長時間過后，會逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。而且慢性肺心病容易引起慢性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥[5-8］。

3.2慢性肺心病的臨床表現(xiàn)

慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。急性肺源性心臟病主要是由肺動脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環(huán)大部受阻，以致肺動脈壓急劇增高、急性右心室擴(kuò)張和右心室功能衰竭的心臟病。

3.3慢性肺心病的預(yù)防及預(yù)后

想要預(yù)防慢性肺心病，應(yīng)該積極提倡各種措施、提倡戒煙，并且積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素（如呼吸道感染、各種過敏原、有害氣體的吸入等），遠(yuǎn)離易導(dǎo)致呼吸道感染的污染源（如煙霧、塵、霾等），注意保暖。注意鍛煉身體也是預(yù)防慢性肺心病的措施之一，老年人可以采取打太極拳、散步等鍛煉方法[9-11］。慢性肺心病容易反復(fù)發(fā)病，因此預(yù)后是非常重要的，如果處理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致肺心病再次發(fā)作。

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Analysis on the Effect of Nursing Measu res for 65 Cases with Chronic Pulmonary Heart Disease

LI Weiling Department of Internal Medicine， Heilongjiang Province Nongken Bei'an Management Bureau Central Hospital， Bei'an Heilongjiang 164099， China

Ob jective To explore the effective nursing measures and the effect for patients with chronic pulmonary heart disease. Methods 65 cases of patients with chronic heart disease treated in our hospital were selected to observe. Allpatients were treated based on the symptomatic， the appropriate care measures were given， summed up the effect of treatments. Resu lts The quality of life score after nursing was higher than before nursing， the difference was statistically significant （P＜0.05）. In 65 patients， 46 patients were cured （70.7%）； effective was 13 cases （20.0%）； The overall efficiency was 90.7%. Conclusion It can improve the prognosis of patients with chronic pulmonary heart disease in the patients with chronic pulmonary heart disease， and improve the observation of the condition， standardize the nursing measures and effective psychological nursing and health education.

Chronic pulmonary heart disease， Nursing measures， Clinical experience

R 541.5

A

1674-9308（2016）24-0237-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.154

黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 北安164099